ข้อมูลและผลข้างเคียงของ MAOIs
สารยับยั้ง Monoamine oxidase เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่พัฒนาขึ้นในปี 1950 พวกเขามีประสิทธิภาพในการรักษา ภาวะซึมเศร้า , โรคตื่นตระหนก และ ความผิดปกติของความวิตกกังวล อื่น ๆ แม้ว่าพวกเขาจะมีประสิทธิภาพเท่า serotonin reuptake inhibitors (SSRI) และ tricyclic antidepressants (TCAs) พวกเขาใช้น้อยลงเนื่องจากความจำเป็นในการป้องกันอาหารและความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์เมื่อผสมกับยาบางชนิด
ตัวอย่างของ MAOIs รวม:
- Phenelzine (nardil)
- Tranylcypromine (parnate)
- Isocarboxazid (marplan)
- Selegiline (emsam)
Emsam แพทช์ผิวหนัง (ผิวหนัง) ที่ใช้เป็นประจำทุกวัน โหมดการบริหารนี้อาจไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางอาหารที่สัมพันธ์กับแนวทางในการบริหารช่องปาก
วิธีการทำงานของ MAO
เชื่อกันว่าสมองประกอบด้วยสารเคมีหลายร้อยชนิด ( neurotransmitters ) ซึ่งทำหน้าที่เป็น ตัวแทนสื่อสารระหว่างเซลล์สมองที่แตกต่างกัน สารเคมีเหล่านี้เป็นสารโมเลกุลที่อาจส่งผลต่ออารมณ์ความอยากอาหารความวิตกกังวลการนอนหลับอัตราการเต้นของหัวใจอุณหภูมิการรุกรานความกลัวและเหตุการณ์ทางจิตวิทยาและทางกายภาพอื่น ๆ อีกมากมาย Monoamine oxidase (MAO) เป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลายหรือย่อยสลายสารสื่อประสาทสามตัวที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และความวิตกกังวล:
- Serotonin ซึ่งมีบทบาทในการปรับความวิตกกังวลอารมณ์ความรู้สึกนอนหลับความอยากอาหารและเรื่องเพศ
- Norepinephrine ซึ่งมีผลต่อการนอนหลับและการเตรียมพร้อมเชื่อกันว่ามีความสัมพันธ์กับการตอบสนองความเครียดจากการ ต่อสู้หรือเที่ยวบิน
- Dopamine ซึ่งมีผลต่อการเคลื่อนไหวของร่างกายและเชื่อว่ามีส่วนร่วมในแรงจูงใจรางวัลการสนับสนุนและพฤติกรรมเสพติด หลายทฤษฎีของโรคจิตแนะนำว่า dopamine มีบทบาทใน อาการโรคจิต
MAO ลดกิจกรรมของเอนไซม์ MAO ผลที่ได้จาก MAO ในระดับที่ต่ำกว่าคือ norepinephrine, serotonin และ dopamine ในสมอง ประโยชน์ของการเพิ่มขึ้นเหล่านี้คืออารมณ์ที่ดีขึ้นและมีผลต่อการตื่นตระหนก
ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ MAOIs
- การนอนหลับ / การนอนไม่หลับลดลง
- ความเกลียดชัง
- โรคท้องร่วง
- ปากแห้ง
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- ภาวะความดันโลหิตต่ำ (ความดันต่ำ)
- เวียนหัว
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ)
- ความผิดปกติทางเพศ
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ความอ่อนแอ
- ความสับสน
รายการนี้ไม่รวมทุกอย่างและคุณอาจพบกับผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ที่นี่ คุณควรรายงานผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาทั้งหมดให้กับแพทย์ของคุณ
ภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดจาก Tyramine-Induced
Tyramine เป็นสารประกอบที่ พบในอาหารหลายชนิด สารนี้มีผลต่อความดันโลหิตและควบคุมโดยเอนไซม์ MAO เมื่อเอนไซม์ MAO ถูกยับยั้ง (เช่นเมื่อใช้ MAOI), tyramine สามารถเข้าถึงระดับสูงที่อันตรายได้ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงมาก ในขณะที่รับประทาน MAOI จะต้องหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีความเสี่ยงสูงใน tyramine เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความดันเลือดสูงขึ้น
ข้อควรระวังและข้อควรระวังอื่น ๆ
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย MAOI ให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:
- โรคไต (โรคไต)
- Seizure disorder
- โรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นหัวใจวายก่อนหน้าโรคหัวใจ)
- hyperthyroidism
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- โรคเบาหวาน
บอกผู้ให้บริการการรักษาทั้งหมดของคุณว่าคุณกำลังใช้ MAOI ซึ่งรวมถึงแพทย์ผู้ช่วยแพทย์ทันตแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ
อย่าใช้ยาใด ๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์
Serotonin Syndrome
ระดับ serotonin ในสมองสูงมากอาจทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้เรียกว่า serotonin syndrome ภาวะที่หาได้ยากนี้มักเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ของ ยา สองตัวหรือมากกว่าที่มีผลต่อระดับ serotonin ในสมอง
แม้แต่อาหารเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นสาโทเซนต์จอห์นอาจทำให้เกิด serotonin syndrome หากผสมกับ MAOIs เพื่อลดความเสี่ยงต่อ serotonin syndrome อย่าใช้สารดังกล่าวกับ SSRIs หรือ TCAs ขอแนะนำว่าการรักษาด้วยยากล่อมประสาทชนิดอื่น ๆ จะเริ่มขึ้นภายใน 10-14 วันนับจากวันที่เลิกดื่มนมแม่
MAOIs และการตั้งครรภ์
การวิจัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการบำบัดด้วย MAOI มีข้อ จำกัด ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยา MAOI ในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกำลังพยาบาลหรือกำลังตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดด้วย MAOI กับแพทย์ของคุณ
กลุ่มอาการของโรค MAOI Discontinuation Syndrome
บางคนรายงานอาการเหมือนอาการหดตัวเมื่อลดหรือหยุดการรักษาด้วย MAOI เป็นที่เชื่อกันว่าอาการเหล่านี้เป็นผลมาจากสมองพยายามที่จะรักษาระดับ serotonin และ norepinephrine หลังจากการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน
อาการที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการหยุดการบำบัดด้วย MAOI ได้แก่ :
- ความเกลียดชัง
- อาการปวดหัว
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- เวียนหัว
- รู้สึกช็อกแบบไฟฟ้าในคอและศีรษะ
แม้ว่าอาการเหล่านี้ทั้งหมดไม่ได้รับการเชื่อว่าเป็นอันตราย แต่ก็อาจทำให้เกิดความสับสนได้ อย่าลดหรือยุติการรักษาด้วย MAOI โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ
MAOIs และการฆ่าตัวตาย
ความสัมพันธ์ของ ความคิดฆ่าตัวตายที่ เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่วัยรุ่นที่มีการรักษาด้วยยาซึมเศร้าเป็นศูนย์กลางของความสนใจและการโต้เถียงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในการตอบสนองต่อข้อกังวลที่แนะนำในกรณีศึกษาและการวิจัยบางอย่าง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) ได้ออกแถลงการณ์ในปีพ. ศ. 2550 องค์การอาหารและยาเสนอว่าผู้ผลิตยาลดความอ้วนทุกตัวบ่งชี้คำเตือนเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ของตนเกี่ยวกับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการฆ่าตัวตาย ความคิด และพฤติกรรมในวัยผู้ใหญ่วัย 18 ถึง 24 ปีในระหว่างการรักษาเบื้องต้น
จนถึงขณะนี้นักวิจัยยังไม่พบคำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเชื่อมต่อยาแก้ซึมเศร้า - ฆ่าตัวตาย สำหรับคนส่วนใหญ่ยาซึมเศร้าจะช่วยลดความหดหู่และบรรเทาความไร้ความสามารถและความสิ้นหวังที่สิ้นเปลืองชีวิตประจำวันของพวกเขา แต่สำหรับคนที่ทานยาซึมเศร้าในปริมาณที่น้อยมากอาจเป็นเช่นนั้นได้ หากคุณกังวลเกี่ยวกับปัญหานี้ให้เปิดกว้างกับแพทย์ของคุณและอย่ากลัวที่จะถามคำถาม
แหล่งที่มา:
> การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ การแก้ไขฉลากผลิตภัณฑ์ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา 2 พฤษภาคม 2007
> Kaplan MD, Harold I. และ Sadock MD, Benjamin J. บทสรุปเรื่องจิตเวชศาสตร์, ฉบับที่ 1998 Baltimore: Williams & Wilkins