ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นใน กลุ่ม serotonin เนื่องจากมีการรวบรวมสารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor ( selective serotonin reuptake inhibitors ) และ selective serotonin norepinephrine reuptake inhibitor SSNRIs ที่ มีชื่อว่า triptans ซึ่งมีอาการปวดหัวไมเกรน
ตัวยับยั้งการดูดซึม serotonin แบบเลือก (SSRIs)
เชื่อกันว่าสมองประกอบด้วยสารเคมีหลายร้อยชนิด (neurotransmitters) ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวแทนสื่อสารระหว่าง เซลล์สมองที่ แตกต่างกัน
Serotonin เป็นสารสื่อประสาทที่มีความสำคัญในการควบคุมการทำงานและความรู้สึกที่หลากหลายของร่างกาย ระดับ serotonin ต่ำมีการเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
SSRIs ยับยั้งการ reuptake ของ serotonin ในสมอง Reuptake เป็นกระบวนการที่ neurotransmitters ในสมอง reabsorbed และปิดการใช้งานหรือนำกลับมาใช้ใหม่ในอนาคต ทำให้ระดับ serotonin เพิ่มขึ้นทำให้อารมณ์ดีขึ้นลดความวิตกกังวลและ การยับยั้งการตื่นตระหนก SSRIs ถือเป็นวิธีรักษาบรรทัดแรกสำหรับ ความตื่นตระหนก และรวมไปถึง:
selective serotonin-norepinephrine Reuptake Inhibitors (SSNRIs)
SSNRIs ยับยั้งการดูดซึมของ serotonin และ norepinephrine ในสมอง Norepinephrine เป็นสารเคมีในสมองที่มีผลต่อการนอนหลับและความตื่นตัว เชื่อกันว่ามีความสัมพันธ์กับการตอบสนองความเครียดจากการ ต่อสู้หรือการบิน
SSNRIs ประกอบด้วย:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxine)
triptans
Triptans เป็นคลาสของยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนหรือคลัสเตอร์ พวกเขาทำหน้าที่รับตัว serotonin ในสมองซึ่งจะส่งผลต่อระดับ serotonin
ตัวอย่างของ triptans รวมถึง:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt และ Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig และ Zomig ZMT (zolmitriptan)
นอกจากยาที่ระบุไว้ในคำแนะนำขององค์การอาหารและยาแล้วยาอื่น ๆ ยังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระดับ serotonin ในสมองเพิ่มความเสี่ยงต่อ serotonin syndrome
Tricyclic Antidepressants
Tricyclic antidepressants (TCAs) ตั้งชื่อตามโครงสร้างโมเลกุล "ringed" ของยาเสพติด ก่อนที่จะมีการแนะนำ SSRIs ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 TCAs เป็นตัวเลือกที่ใช้ในการรักษา โรคซึมเศร้าที่สำคัญโรค ตื่นตระหนกและความวิตกกังวลอื่น ๆ TCAs ยังใช้ในการรักษาโรคอาการปวดบางอย่างและ enuresis กลางคืน (bedwetting) เป็นที่เชื่อกันว่า TCAs ทำงานเพื่อเพิ่มระดับของ norepinephrine และ serotonin ในสมอง
ตัวอย่างของ TCAs รวมถึง:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramine)
สารยับยั้งออกซิแดนซ์โมโนมีน (MAOIs)
MAOIs เป็น ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ เชื่อว่าจะเพิ่มระดับของ norepinephrine, serotonin และ dopamine ในสมอง มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญโรคตื่นตระหนกและความวิตกกังวลอื่น ๆ เนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่อาจเป็นอันตรายกับอาหารเครื่องดื่มและยาอื่น ๆ MAOI จึงมักถูกพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาแบบสุดทาย
ตัวอย่างของ MAOIs ได้แก่ :
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ
ตัวอย่างของยาซึมเศร้าอื่น ๆ รวมถึง:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadone)
ยาจิตเวชอื่น ๆ
- BuSpar (buspiron)
- Eskalith (ลิเธียม)
ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด)
- โคดีน
- fentanyl
- Tramadol
ยาปฏิชีวนะ / ยาต้านไวรัส
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
ยาสมุนไพร / อาหารเสริม
- Hypericum Perforatum (สาหร่ายเซนต์จอห์น)
- โสม / Panax
ยาเสพติดในท้องถนน
- ยาบ้า
- โคเคน
- LSD (lysergic acid diethylamide)
รายการนี้ไม่ได้หมายถึงการรวมทุกอย่าง เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด serotonin syndrome ควรบอกแพทย์เกี่ยวกับยาเสพติดและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณกำลังรับประทานอยู่
ถ้าคุณมีอาการ serotonin syndrome ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
แหล่งที่มา:
> Prator, Bettina C. "Serotonin Syndrome" วารสารพยาบาลศาสตร์ เมษายน 2549 38 (2): 102-105
> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา Serotonin Syndrome ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่มีการใช้ SSRIs หรือ SNRIs และยา Triptan ร่วมกัน 19 กรกฎาคม 2549