สาเหตุอาการและการวินิจฉัย
โรคซึมเศร้าที่มีลักษณะผสมผสานหรือที่รู้จักกันในชื่อตอนผสมผสมในรัฐหรือภาวะซึมเศร้าเป็นคำที่ใช้ในคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ( DSM -5) ฉบับที่ 5 เพื่ออธิบายอาการที่อาการ ของภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งที่มีอยู่ในเวลาเดียวกัน คนที่มีภาวะนี้ส่วนใหญ่จะประสบกับอาการซึมเศร้า แต่อาจมีอาการงุนงงเช่นการแข่งรถ
อีกรูปแบบหนึ่งของรัฐผสมจะเป็นโรคสองขั้วที่มีคุณสมบัติผสมผสานซึ่งบุคคลที่มีอาการคลั่งไคล้ส่วนใหญ่อาจมีอาการซึมเศร้าบางอย่างเช่นการร้องไห้
สาเหตุ
ในขณะที่สาเหตุของภาวะนี้ไม่เป็นที่เข้าใจกันนักวิจัยบางคนแนะนำว่าอาการผิดปกติทางอารมณ์อาจเกิดขึ้นต่อเนื่องตั้งแต่ภาวะซึมเศร้าจนถึงความคลุ้มคลั่ง ในขณะที่บุคคลอาจประสบกับอาการที่ตกอยู่ที่ส่วนปลายด้านหนึ่งหรือส่วนอื่น ๆ ของขนาดภาวะซึมเศร้าที่แท้จริงอาจเป็นไปได้ยากมาก อย่างไรก็ตามในปัจจุบันนี้แพทย์ยังคงทำการวิเคราะห์ความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้ว
การวินิจฉัยโรค
ภายใต้ DSM-5 ตัวระบุ "มีคุณลักษณะผสม" อาจถูกเพิ่มลงในการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่สำคัญเพื่อบ่งชี้ว่าบุคคลหนึ่งมีอาการทั้งภาวะซึมเศร้าและโรคจิตเภท แต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรค bipolar ได้ การวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้ามีคุณสมบัติผสมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างมากในการพัฒนาโรคสองขั้วในอนาคตดังนั้นคุณควรปรับแผนการรักษาด้วย
อาการ
เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญก่อนอื่นคุณต้องมีอย่างน้อยห้าสิบเก้าอาการต่อไปนี้ของโรคซึมเศร้าที่สำคัญเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ที่ผ่านมา สองอาการแรกในรายการต้องอยู่ในกลุ่มอาการเหล่านี้
- ความรู้สึกของภาวะซึมเศร้า
- ลดความสนใจหรือความสุขในกิจกรรม
- ความเมื่อยล้า หรือการสูญเสียพลังงาน
- ความรู้สึกไร้ค่าหรือความผิด
- น้ำหนักที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือการเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหาร
- ไม่สามารถหลับหรือหลับมากเกินไป
- ความปั่นป่วนหรือโรคจิตเภท
- ลดความสามารถในการคิดหรือให้ความสนใจ
- ความคิดที่เกิดขึ้นใหม่ของความตายหรือการฆ่าตัวตาย
หากคุณพบเกณฑ์เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่สำคัญแพทย์จะพิจารณาว่าคุณมีอาการดังต่อไปนี้จากความบ้าคลั่งหรือภาวะ hypomania ด้วยหรือไม่:
- อารมณ์ที่สูงขึ้น
- ความรู้สึกภาคภูมิใจที่เพิ่มสูงขึ้น
- สุนทรพจน์ และการพูดคุยที่เพิ่มขึ้น
- ลดความจำเป็นในการนอนหลับ
- เที่ยวบินของความคิดหรือความคิดแข่ง
- เพิ่มความว้าวุ่นใจ
- เพิ่มพลังงานหรือเป้าหมายที่กำกับกิจกรรม
- การมีส่วนร่วมมากขึ้นในกิจกรรมที่น่าพอใจ แต่อาจมีผลกระทบที่ไม่ดี
หากคุณมีอาการก่อนหน้าอย่างน้อยสามรายการเกือบทุกวันในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมาของภาวะซึมเศร้าในปัจจุบันของคุณจะมีการเพิ่มตัวระบุ "ที่มีคุณสมบัติผสมผสาน" ไว้ในการวินิจฉัยของคุณ
การรักษา
คนที่มีความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าที่มีลักษณะผสมไม่ตอบสนองดีต่อผู้ป่วยซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วยความคงตัวหรือยารักษาโรคจืดอาจจำเป็นเพื่อควบคุมอาการจอมมาร
แหล่งที่มา:
Dilsaver, Steven C. "รัฐผสมในรูปแบบ Manifold ของพวกเขา" เวลาจิตเวช 30 มีนาคม 2011. UBM Medica, LLC.
Grohol, John M. "การเปลี่ยนแปลง DSM-5: ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าและความหดหู่" PsychCentral Professional 18 พฤษภาคม 2013 Psych Central
McManamy, John "การเปลี่ยนแปลง DSM-5 ไปยังประเทศที่มีการผสมกัน - รายงานจากการประชุมไบโพลาร์นานาชาติครั้งที่ 9" HealthCentral 12 มิถุนายน 2011. Remedy Health Media, LLC.
"ตัวระบุคุณสมบัติผสม" สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน
Vieta, E. และ M. Valenti "รัฐผสมใน DSM-5: ความหมายสำหรับการดูแลรักษาทางคลินิกการศึกษาและการวิจัย" วารสารความผิดปกติทางอารมณ์ 148.1 (2013): 28-36