อาการของ Serotonin มากเกินไป
ยาซึมเศร้าที่เรียกว่า selectors serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็น ยา สายแรกในการรักษาโรคความตื่นตระหนกและ โรควิตกกังวล อื่น ๆ SSRIs ช่วยเพิ่มระดับ serotonin ในสมองส่งผลให้ความวิตกกังวลและการยับยั้งการโจมตีของ panic ลดลง คนอาจรู้สึกสงบขึ้นจาก serotonin ที่เพิ่มขึ้นและประสบปัญหาการโจมตีที่รุนแรงน้อยลงและน้อยลง
แต่ถ้าระดับ serotonin เพิ่มขึ้นมากอาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกอย่างรุนแรงที่เรียกว่า serotonin syndrome
สมองของมนุษย์เชื่อกันว่าทำงานในสภาพแวดล้อมทางเคมีที่ซับซ้อนผ่านหลากหลายรูปแบบของ เซลล์ประสาท และ สารสื่อประสาท เซลล์ประสาทเป็นเซลล์สมองจำนวนนับพันล้านที่สามารถสื่อสารกันได้โดยใช้สารเคมีที่เรียกว่าสารสื่อประสาท (neurotransmitters) Serotonin เป็นหนึ่งในสารเคมีเหล่านี้ มีบทบาทในการปรับความวิตกกังวลอารมณ์การนอนหลับความอยากอาหารและเรื่องเพศ serotonin ยังผลิตในระบบทางเดินอาหารมีบทบาทในการย่อยอาหารและกระบวนการทางร่างกายอื่น ๆ
ภาพรวม
serotonin syndrome หรือความเป็นพิษ serotonin เป็นภาวะที่หาได้ยากที่เกิดจาก serotonin ในสมองที่มีอันตรายอย่างมากในสมอง อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ โดยทั่วไปจะเกิดจากการผสมยาสองตัวหรือมากกว่าที่มีผลต่อระดับ serotonin ในสมอง
SSRIs, SNRIs , ยาซึมเศร้า tricyclic , MAOIs , และ triptans เป็นยาทุกชนิดที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนา serotonin syndrome antidepressants เหล่านี้มักจะกำหนดไว้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของความวิตกกังวลรวมทั้งโรคตื่นตระหนก
สัญญาณและอาการ
สัญญาณและอาการของ serotonin syndrome ได้แก่ :
- ความสับสน
- การสูญเสียการประสานงาน
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- ความร้อนรน
- ภาพหลอน
- กระวนกระวายใจมาก
- ความผันผวนของความดันโลหิต
- หัวใจวาย
- คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง
- ไข้
- ชัก
- อาการโคม่า
การรักษา
เนื่องจาก serotonin syndrome อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้จำเป็นต้องมีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน การรักษาเริ่มต้นด้วยการถอนยาที่เป็นสาเหตุ ผลกระทบโดยตรงของ serotonin syndrome มีแนวโน้มลดลงใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากยาที่มีผลต่อ serotonin จะหยุดลง อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นความเพ้อและความไม่เสถียรของอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตอุณหภูมิและการทำงานอื่น ๆ ของ ระบบประสาทอัตโนมัติ อาจยังคงมีอยู่ต่อไป มาตรการสนับสนุนและการแทรกแซงในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นและรวมถึง:
อัตราการเต้นของหัวใจและการควบคุมความดันโลหิต: อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันเลือด (เช่น esmolol หรือ nitroprusside) ยาอาจได้รับหากความดันโลหิตต่ำเกินไป
การควบคุมอุณหภูมิ: อาจจำเป็นต้องรักษาอาการไข้ด้วยผ้าห่มเย็นและพัดลมข้างเตียง
ยาระงับความรู้สึก: เบนโซ อาจถูกใช้เพื่อช่วยควบคุมความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและความตื่นตระหนก
การให้ความชุ่มชื้น: อาจจำเป็นต้องใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ปัญหาความชุ่มชื้น
Cyproheptadine: บางครั้งใช้เพื่อป้องกันการผลิต serotonin ในร่างกาย มีประสิทธิผลในการลดความรุนแรงของอาการที่เกิดจาก serotonin syndrome
การป้องกัน
- บอกแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่ ซึ่งรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาเสริม
- หากคุณกำลังใช้ยาที่มีผลต่อระดับ serotonin พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงในการพัฒนา serotonin syndrome
- แสวงหาการรักษาพยาบาลทันทีหากคุณกำลังใช้ยาที่มีผลต่อระดับ serotonin และคุณพัฒนาอาการ serotonin syndrome ใด ๆ
แหล่งที่มา:
> Prator, Bettina C. "Serotonin Syndrome" วารสารพยาบาลศาสตร์ เมษายน 2549 38 (2): 102-105
> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา Serotonin Syndrome ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่มีการใช้ SSRIs หรือ SNRIs และยา Triptan ร่วมกัน 19 กรกฎาคม 2549