ตัวยับยั้งการดูดซึม serotonin selective (SSRIs) สำหรับ SAD
ตัวเลือกการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs) มักเป็นตัวเลือกแรกของยาสำหรับรักษาโรค วิตกกังวลทางสังคม (SAD) SSRIs มีผลต่อระบบสมองของคุณโดยการชะลอการดูดซึมสารสื่อประสาท serotonin ซึ่งเป็นสารเคมีที่เราคิดว่าช่วยควบคุมอารมณ์และความวิตกกังวล
ประเภทของ SSRIs
มีหลาย SSRIs ที่อาจแนะนำในการรักษา SAD รวมถึงข้อมูลต่อไปนี้
ยาแต่ละตัวจะปรากฏตามชื่อแบรนด์ตามด้วยชื่อทั่วไปในวงเล็บ:
- Celexa (Citalopram)
- Paxil (Paroxetine)
- Prozac (Fluoxetine)
- Lexapro (Escitalopram)
- Luvox (Fluvoxamine)
- Zoloft (Sertraline)
สาม SSRIs, Paxil, Zoloft และ Luvox ได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับการรักษาโรควิตกกังวลทางสังคม อย่างไรก็ตามทั้งหมดได้รับการแสดงในการศึกษาทางคลินิกเพื่อให้การปรับปรุงอาการ
Paxil เป็น SSRI ตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA และยังคงได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามยาที่เหมาะกับคนคนหนึ่งไม่ได้ผลกับคนอื่นเสมอไป ดังนั้นแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาใบสั่งยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ
ฉันจะใช้ SSRI ได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการใช้ยาของคุณ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณทำตามคำแนะนำเหล่านี้
โดยทั่วไปคุณจะรับประทาน SSRI วันละครั้งโดยปกติคือในตอนเช้า แพทย์ของคุณมักจะกำหนดปริมาณต่ำในตอนแรกซึ่งจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
ปริมาณที่คุณต้องการไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการของคุณ บางครั้งก็เป็นเพียงการสะท้อนของการเผาผลาญอาหารที่ไม่ซ้ำกันของคุณ อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการสังเกตเห็นอาการของคุณดีขึ้น
ผลข้างเคียง
SSRIs มักเป็นยาที่เหมาะสำหรับ SAD เนื่องจากผลข้างเคียงมักจะได้รับการยอมรับอย่างดี
อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่เป็นไปได้หลายประการ ได้แก่ :
- ปัญหาการนอนหลับ: ง่วงนอนอ่อนล้าหรือนอนไม่หลับ
- ความหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การมีเพศสัมพันธ์ลดลงความล่าช้าหรือขาดการสำเร็จความใคร่หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- อาการทางร่างกาย: ผื่นผิวหนังปากแห้งปวดศีรษะคลื่นไส้เวียนศีรษะ
- อาการวิตกกังวลเช่นหงุดหงิดหงุดหงิดมือสั่นเหงื่อ
- ปัญหาการกิน: การเพิ่มน้ำหนักหรือการสูญเสียน้ำหนักความกระหาย
หากคุณมีปัญหาด้านผลข้างเคียงมากแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจกำหนดให้ SSRI อื่น โดยทั่วไปการลดขนาดเริ่มต้นที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จะช่วยลดโอกาสที่คุณจะมีผลข้างเคียงที่ไม่ดี
คำแนะนำ / คำเตือน
ไม่ควรรับประทาน SSRIs ในเวลาเดียวกับ สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) ผลของการรวมกันดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากนี้อย่าเพิ่งเริ่มใช้ยาเหล่านี้ภายในสัปดาห์ที่หยุดยาอื่น ๆ
ในปีพ. ศ. 2547 FDA ได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับ SSRIs และความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น แม้ว่าจะเป็นไปได้ยาก แต่ก็เป็นไปได้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเพื่อให้อาการแย่ลงกว่าการปรับปรุง เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบอาการในช่วงเวลานี้และรายงานการเปลี่ยนแปลงเชิงลบใด ๆ กับแพทย์ของคุณ
นอกเหนือจากคำแนะนำขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตายแล้วยังมีคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ triptans สำหรับอาการปวดศีรษะไมเกรนร่วมกับ SSRIs ในการรวมกันมีความเสี่ยงของ serotonin syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต โดยทั่วไปสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดทั้งยาที่ต้องใช้และยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณกำลังใช้อยู่
หยุดการรักษา
ควรระงับยา SSRIs ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การหยุดยาเหล่านี้อย่างฉับพลันอาจส่งผลให้เกิดอาการหดหู่จากอาการวิตกกังวลและอาการถอน serotonin รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานความรู้สึกที่แทบจะเป็นได้ความฝันอันสดใสอาการไข้หวัดความวิตกกังวลและอารมณ์หดหู่
เพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอน serotonin เหล่านี้และความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค SSRIs ควรจะค่อยๆลดลงเรื่อย ๆ
แหล่งที่มา:
Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries, JJ, สหพันธ์ คู่มือทางคลินิกของยาจิตประสาท โตรอนโต, แคนาดา: Hogrefe & Huber; 2003
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา องค์การอาหารและยา การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่