เมื่อการออกกำลังกายมากเกินไปกลายเป็นปัญหา?
การออกกำลังกายโดยทั่วไปจะถูกมองว่าเป็นคุณธรรม ดังนั้นคุณอาจสงสัยว่ามันอาจจะไม่ดีสำหรับคุณ สำหรับคนส่วนใหญ่การออกกำลังกายจะให้ประโยชน์ต่อสุขภาพและสุขภาพจิตอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของการกินการออกกำลังกายที่มากเกินไปเป็นอาการที่พบได้บ่อยๆและสามารถมีบทบาทในการพัฒนาและรักษาโรคได้ การเฉลิมฉลองการเพาะเลี้ยงในวัฒนธรรมของเราทำให้การออกกำลังกายที่มากเกินไปมักไม่ได้รับการยอมรับหรือได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังเท่าที่ควร
บทความนี้จะอธิบายการออกกำลังกายที่มากเกินไปตามที่ได้รับการศึกษาโดยการรับประทานนักวิจัยโรคและจากนั้นตรวจสอบว่าการออกกำลังกายมากเกินไปแสดงออกในความผิดปกติของการรับประทานอาหารต่างๆความเสี่ยงของการกินมากเกินไปและจะทำอย่างไรถ้าคุณคิดว่าคุณ (หรือคนที่คุณรัก) มีส่วนร่วม ในการออกกำลังกายมากเกินไป
ภาพรวม
ในขณะที่คนส่วนใหญ่จะเข้าใจถึงการอาเจียนที่ทำให้เกิดอาการชักนำให้เกิดพฤติกรรมผิดปรกติพวกเขามักไม่คิดว่าการออกกำลังกายแบบเดียวกัน บรรดาผู้ที่ออกกำลังกายมากเกินไปมักจะถูกยกย่องสำหรับแรงจูงใจและความมีวินัยในตนเองของพวกเขา แต่พฤติกรรมสุดโต่งนี้อาจส่งผลร้ายแรง
ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่มากเกินไปในความผิดปกติของการกินการออกกำลังกายที่มากเกินไปถูกกำหนดเป็นสิ่ง ใดสิ่ง หนึ่งต่อไปนี้:
- การออกกำลังกายที่แทรกแซงกิจกรรมที่สำคัญ
- การออกกำลังกายเกินสามชั่วโมงต่อวันและก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานหากบุคคลไม่สามารถออกกำลังกายได้
- ออกกำลังกายบ่อยๆในเวลาและสถานที่ที่ไม่เหมาะสมและพยายามปราบปรามพฤติกรรมอย่างน้อยหรือไม่มีเลย
- ออกกำลังกายแม้จะมีอาการบาดเจ็บเจ็บป่วยหรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรงมากขึ้น
เชื่อมโยงกับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
การออกกำลังกายที่มากเกินไปหรือขับเคลื่อนเป็นส่วนประกอบที่พบบ่อยของความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่แตกต่างกัน อาจพบได้ในผู้ป่วยที่มี อาการเบื่ออาหารอาการปวด หัว bulimia nervosa และ กล้ามเนื้อ dysmorphia ตลอดจนการให้อาหารอื่น ๆ ที่ระบุและการกินผิดปกติ (OSFED) และการนำเสนอย่อย
ในกรณีของความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด รวมทั้งอาการเบื่ออาหารมีหลักฐานว่าการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นปฏิกิริยาทางชีววิทยาขั้นพื้นฐาน
การเบื่ออาหารในกิจกรรมที่หนู การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าการกินผิดปกติอาจก่อให้เกิดพฤติกรรมการออกกำลังกายที่มากเกินไปได้โดยการเรียกสิ่งที่เรียกว่า "Activity Reaction Anorexia" ในหนู เมื่อนักวิจัย จำกัด การบริโภคอาหารของหนูในขณะที่ให้พวกเขาเข้าถึงวงล้อไม่ จำกัด หนูก็เริ่มทำงานมากเกินไป ขัดแย้งกันหนูเหล่านี้เลือกที่จะทำงานต่อไปแทนที่จะกินในช่วงเวลาสั้น ๆ ของอาหารเวลาที่จะทำใช้ได้กับพวกเขา หากได้รับอนุญาตพวกเขาก็จะวิ่งหนีไปสู่ความตาย
หนูเหล่านี้แสดงพฤติกรรมที่ทำให้งงงวยของความอดอยากในตัวเองที่แสดงออกในอาการเบื่ออาหาร nervosa หนึ่งคาดหวังว่าหนู (และมนุษย์) ที่หิวโหยจะกลายเป็นน้อยกว่าที่ใช้งานมากขึ้น อย่างไรก็ตามในเด็กเล็กที่มีอาการเบื่ออาหารอาการประสาทส่วนเกินการบริโภคที่ จำกัด มักมาพร้อมกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น เด็กที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะเป็นคนที่มีสมาธิสั้นมาก พวกเขาจะไม่นั่งนิ่งพวกเขาไม่สบายใจและพวกเขามักวิ่งหนีไปรอบ ๆ อย่างไร้จุดหมาย พวกเขาไม่ได้แสดงความพยายามใส่ใจในการเผาผลาญแคลอรี่ในแบบที่วัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่ทำ
ดังนั้นกิจกรรมที่มากเกินไปหรือการออกกำลังกายเป็น postulated จะเป็นไดรฟ์พื้นฐานที่ได้รับการเปิดโดยความไม่สมดุลของพลังงานของการบริโภคที่ จำกัด
การออกกำลังกายใน Anorexia Nervosa Hyperactivity เป็นอาการที่พบได้ทั่วไปน่าสนใจและได้รับการจัดทำขึ้นอย่างดีจาก anorexia nervosa โดยแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Ernest-Charles Lasègueซึ่งเป็นนักเขียนคนแรก ๆ ที่กล่าวถึงโรคนี้เป็นช่วงต้นทศวรรษที่ 1873 Lasègueสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารแสดงระดับสูงของกิจกรรมที่ดูเหมือนจะไม่เข้ากันกับภาวะโภชนาการที่ยากจนของพวกเขา:
ความจริงที่ยืนยันอีกประการหนึ่งคือจนถึงขณะที่กำลังกล้ามเนื้อถูกลดลงการเว้นเป็นก้อนนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยรู้สึกว่ามีแสงสว่างและกระตือรือร้นมากขึ้นขี่บนหลังม้า [ข้อความภาษาฝรั่งเศสยังระบุว่า: 'walking-tours'] ได้รับและจ่ายค่าเข้าชมและสามารถติดตามชีวิตที่เหน็ดเหนื่อยในโลกนี้ได้โดยไม่ต้องรับมือกับความลำบาก เวลาบ่น (Lasègue, 1873, p.266)
ในการศึกษาหนึ่งร้อยละ 37 ถึงร้อยละ 54 ของผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารประสาท (ขึ้นอยู่กับชนิดย่อย) มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายมากเกินไป ผู้ป่วยอาจ underreport จำนวนเวลาที่พวกเขามีส่วนร่วมในการออกกำลังกายทำให้ยากสำหรับผู้ดูแลและผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาเพื่อประเมินอย่างเต็มที่
การออกกำลังกายใน anorexia nervosa อธิบายโดยทั่วไปโดยผู้ป่วยเป็นขับเคลื่อนหรือบีบบังคับ สัญญาณทางกายภาพของความเมื่อยล้าจะถูกละเลยเนื่องจากผู้ป่วยยังคงฝึกฝนแม้จะมีอาการป่วยที่ร่างกายไม่แข็งแรงและมีพลังงานต่ำ ผู้ป่วยรายหนึ่งในการศึกษาเกี่ยวกับการออกกำลังกายรายงาน:
ก่อนที่ฉันจะเข้ารับการรักษาฉันนั่งลงในช่วงเวลาอาหารเท่านั้นหรือไม่ก็รู้สึกว่าฉันไม่สมควรที่จะนั่งนิ่ง ๆ ฉันหงุดหงิดอย่างเหลือเชื่อดังนั้นมันจึงเป็นเรื่องยากที่จะผ่อนคลาย ... ฉันรู้สึกเหมือนฉันถูกบังคับให้ออกกำลังกาย ...
การออกกำลังกายมากเกินไปใน anorexia nervosa มีความเกี่ยวข้องกับอายุที่น้อยกว่าและอัตราที่สูงขึ้นของลักษณะความวิตกกังวล / obsessional และ perfectionistic
การออกกำลังกายใน Bulimia Nervosa การออกกำลังกายที่มากเกินไปได้รับการรวมอยู่ในเกณฑ์การวินิจฉัยโรค bulimia nervosa ตั้งแต่การเผยแพร่ DSM-III-R ในปี 1987 เกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันของ DSM-5 สำหรับ bulimia nervosa ระบุว่ามีพฤติกรรมชดเชยการดื่มสุรา อาเจียนที่เกิดขึ้น แต่ยังอดอาหารไม่สม่ำเสมอ, ยาระบาย, ยาขับปัสสาวะและการออกกำลังกาย
การออกกำลังกายที่มากเกินไปเป็นพฤติกรรมชดเชยทั่วไปในผู้ที่มี bulimia nervosa ในการศึกษาหนึ่งร้อยละ 20 ถึง 24 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี bulimia nervosa มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายมากเกินไป ในหมู่ผู้ป่วยที่มี bulimia nervosa การออกกำลังกายที่มากเกินไปเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารขั้นพื้นฐานและผลการรักษาที่ด้อยกว่า
การออกกำลังกายในกล้ามเนื้อ Dysmorphia การออกกำลังกายที่มากเกินไปเป็นอาการทั่วไปของกล้ามเนื้อ dysmorphia ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งมีผลต่อการเพาะกายเป็นส่วนใหญ่ นักวิจัยบางคนเชื่อว่านี่เป็นลักษณะของอาการเบื่ออาหารประสาทในผู้ป่วยที่มีอัตลักษณ์ทางเพศแบบผู้ชาย ขณะนี้โรคนี้จัดอยู่ในประเภทวินิจฉัยว่าเป็นโรค dysmorphic ในร่างกายเมื่อเทียบกับโรคการกิน
กล้ามเนื้อ dysmorphia เป็นลักษณะความเชื่อมั่นที่หนึ่งไม่ได้กล้ามเนื้อมากพอและเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มกล้ามเนื้อรวมทั้งโปรแกรมการออกกำลังกายที่รุนแรงและการบริโภคอาหารที่ออกแบบมาเพื่อสร้างกลุ่ม (มักจะมีการมุ่งเน้นไปที่โปรตีน) อาหารเสริมและเตียรอยด์มักใช้ในการแสวงหากล้ามเนื้อ ในผู้ชายที่มีกล้ามเนื้อ dysmorphia น้ำหนักประมาณ 71 เปอร์เซ็นต์ยกน้ำหนักเกินและออกกำลังกายร้อยละ 64 จนเกินไป
การออกกำลังกายที่มากเกินไปในการรับประทาน OSFED และ Subclinical Disordered Eating มีการวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่มากเกินไปใน OSFED ในตัวอย่างย่อยทางคลินิกความสัมพันธ์ระหว่างการออกกำลังกายโดยสมัครใจกับคะแนนสูงในการวัดอาการจิตแพทยศาสตร์ได้รับการยอมรับกันดี พฤติกรรมเช่นการอดอาหารและการออกกำลังกายมักจะอยู่ร่วมกันและเสริมสร้างซึ่งกันและกัน นอกจากนี้ยังเป็นกรณีที่การออกกำลังกายที่มากเกินไปในกรณีที่ไม่มีระเบียบรับประทานอาหารหรือรับประทานอาหารผิดเพี้ยนทัศนคติเชื่อว่าจะมีความสำคัญทางคลินิกน้อยและลดลง impairing
ความเสี่ยง
การออกกำลังกายในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการกินและการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบอาจเป็นอันตรายได้ ผู้ป่วยอาจออกกำลังกายและไม่ใช้เชื้อเพลิงได้อย่างถูกต้องทำให้ตนเองเสี่ยงต่อความหลากหลายของภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึงความไม่สมดุลของอิเลคโตรไลต์ปัญหาหัวใจการสูญเสียกล้ามเนื้อการบาดเจ็บและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารมักมีกระดูกที่อ่อนแอและโดยทั่วไปมักจะมีโอกาสเกิดภาวะกระดูกแตกหัก ความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นทำให้ความเสี่ยงนี้รุนแรงขึ้น
การมีการออกกำลังกายที่มากเกินไปในหมู่ผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารสมองมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วยที่นานขึ้นและระยะเวลาในการกำเริบของโรคที่สั้นลง การออกกำลังกายที่มากเกินไปในหมู่บุคคลที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่มากขึ้นในการทำร้ายร่างกาย
การฟื้นตัว
การออกกำลังกายมากเกินไปทันทีหลังจากที่โรงพยาบาลปลดประจำการเป็นตัวทำนายที่สำคัญของการกำเริบของโรค การออกกำลังกายสามารถรักษาความเชื่อที่ทำให้คนติดอยู่ในความผิดปกติของการกินและก่อให้เกิดผลดีต่อร่างกายเมื่อการเพิ่มน้ำหนักเป็นเป้าหมายของการรักษา
ด้วยเหตุนี้และเหตุผลอื่น ๆ จึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาจะแนะนำให้เลิกการออกกำลังกายในบุคคลที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารจนกว่าพวกเขาจะมีเสถียรภาพในการกู้คืน ความคิดในการอนุญาตให้บุคคลในการกู้คืนยังคงมีส่วนร่วมในกีฬาเป็นแรงจูงใจในการกู้คืนเป็นสิ่งล่อลวง แต่มักเกิดวิกฤติ ขึ้นด้วยเหตุผลที่อ้างถึงข้างต้น
สัญญาณและอาการ
การออกกำลังกายที่มากเกินไปอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่นักกีฬา คุณลักษณะสำคัญที่กำหนดว่าการออกกำลังกายนั้นมีปัญหาอยู่น้อยลงในปริมาณของกิจกรรมมากกว่าที่จะทำในแรงจูงใจและทัศนคติที่อยู่เบื้องหลังมัน: การออกกำลังกายความรู้สึกเป็นแรงผลักดัน; การออกกำลังกายเป็นหลักเพื่อมีอิทธิพลต่อรูปร่างและน้ำหนัก และรู้สึกผิดหลังจากช่วงออกกำลังกายหายไป นักกีฬายอดอาจมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายมากกว่าคนที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร แต่เราสามารถกำหนดพฤติกรรมการออกกำลังกายของคนที่กินอาหารได้ไม่ดีนักในขณะที่นักกีฬายอดเยี่ยมอาจไม่ได้มีทัศนคติเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่มีคุณสมบัติเพียงพอหรือเป็นปัญหา
นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าความชุกของการกินผิดปกติสูงกว่าในหมู่นักกีฬาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาที่เน้นยันมากกว่าในประชากรทั่วไป ดังนั้นนักกีฬาที่กำลังแสดงอาการของโรคการกินควรได้รับการประเมิน
ถ้าคุณ (หรือคนที่คุณรัก) รับรองหนึ่งหรือหลายรายการต่อไปนี้ให้พิจารณาว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จากการขอความช่วยเหลือหรือไม่:
- การออกกำลังกายของฉันขัดขวางกิจกรรมที่สำคัญเช่นการทำงานหรือการพบปะทางสังคม
- ฉันออกกำลังกายเกินสามชั่วโมงต่อวัน
- ฉันรู้สึกเครียดหรือรู้สึกผิดเมื่อฉันไม่สามารถออกกำลังกายได้
- ฉันออกกำลังกายในเวลาและสถานที่ที่ไม่เหมาะสมและไม่สามารถระงับพฤติกรรมได้
- ฉันยังคงออกกำลังกายแม้จะมีอาการบาดเจ็บเจ็บป่วยหรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์
ผู้สนับสนุนการกู้คืน Jenni Schaefer ได้ทำการทดสอบการออกกำลังกายแบบบังคับซึ่งเป็นมาตรการที่ใช้เพื่อประเมินการออกกำลังกายที่มากเกินไปพร้อมใช้งานบนเว็บไซต์ของเธอ
การรักษา
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักแสดงอาการการออกกำลังกายที่มากเกินไปและ / หรือความผิดปกติของการรับประทานอาหารการรักษาโรคทางอาหารรวมทั้งจิตบำบัดสามารถช่วยแก้ปัญหาเรื่องการกินอาหารและการออกกำลังกายได้ การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมซึ่งจะช่วยในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและความเชื่อพื้นฐานเกี่ยวกับการออกกำลังกายสามารถช่วยให้แต่ละคนมีพัฒนาการและความสมดุลได้ หากคุณเป็นผู้ปกครองของเด็กในการรักษาอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณในการช่วย จำกัด หรือ จำกัด การออกกำลังกายของพวกเขา
แหล่งที่มา :
Gutierrez, E. (2013) หนูที่อยู่ในเขาวงกตของ anorexia nervosa: การมีส่วนร่วมของรูปแบบของหนูที่เป็นเบื่ออาหารตามกิจกรรมเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับ anorexia nervosa วารสารนานาชาติเรื่องความผิดปกติของการกิน 46 (4), 289-301
Kolnes, L.-J. (2016) "ความรู้สึกดีกว่าเหตุผล": ประสบการณ์ที่ขัดแย้งกันในการออกกำลังกายในสตรีที่มีอาการเบื่ออาหารประสาท วารสารการกินผิดปกติ , 4 , 6
Meyer, C. , Taranis, L. , Goodwin, H. และ Haycraft, E. (2011) การออกกำลังกายที่บีบบังคับและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร การทบทวนการรับประทานอาหารในยุโรป (European Eating Disorders Review ), 19 (3), 174-189
Mond, JM, และ Calogero, RM (2009) การออกกำลังกายที่มากเกินไปในผู้ป่วยที่ผิดปกติในการรับประทานอาหารและในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี วารสารจิตเวชศาสตร์ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ , 43 (3), 227-234
Smith, AR, Fink, EL, Anestis, MD, Ribeiro, JD, Gordon, KH, Davis, H. , Joiner Jr. , TE (2013) ระวัง: การออกกำลังกายส่วนเกินเกี่ยวข้องกับความเป็นตัวตนของบุคคลที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร จิตเวชศาสตร์วิจัย 206 (2-3), 246-255
Thomas JJ, Schaefer J. เกือบจะเป็นมดลูก: ความสัมพันธ์ของฉันกับอาหารเป็นปัญหาหรือไม่? Center City, MN: Hazelden / Harvard Health Publications; 2013