ความผิดปกติของการรับประทานอาหารช่วงเวลาและสุขภาพของกระดูก

ผู้หญิงมักกลัวช่วงเดือนประจำเดือน (ประจำเดือน) อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหารมักจะรู้สึกตื่นเต้นเมื่อมีผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำเดือนกลับมาหลังจากหยุดการกินแล้ว แม้ว่าจะไม่มีประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือนเป็นเวลาสามเดือนติดต่อกันในเพศหญิงในวัยเจริญพันธุ์) ถูกนำออกจากคู่มือการวินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ห้า ( DSM-5 ) เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยโรค anorexia nervosa และ การเริ่มต้นใหม่ของประจำเดือนไม่ได้เป็นเพียงเกณฑ์สำหรับการกู้คืน - มันยังคงเป็นเครื่องหมายสำคัญของการเจ็บป่วยสำหรับหลาย ๆ คน

ผู้ชายควรได้รับประสบการณ์ ในอัตราที่สูงกว่าที่เคยคิดไว้และสังเกตได้ว่าไม่มีอาการประจำเดือนของผู้ชายที่กินอาหารผิดปกติผู้ชายส่วนใหญ่มักพบ testosterone ลดลง ซึ่งอาจทำให้อาการของตัวเองได้บทความนี้จะกล่าวถึงภาวะขาดประจำเดือนเท่านั้น)

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและอาการหมดประจำเดือน

หกสิบหกถึง 84 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มี อาการคลื่นไส้ anorexia nervosa พบ amenorrhea มีอีก 6 ถึง 11 เปอร์เซ็นต์ที่ประสบกับช่วงเวลาที่มีประจำเดือนไม่สม่ำเสมอหรือไม่บ่อยนัก ประมาณ 7 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็น โรคบูลิเมีย nervosa รายงานประจำเดือน วัยรุ่นที่อายุน้อยกว่าอาจประสบกับการเริ่มต้นล่าช้าในช่วงเวลาแรกของเธออันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ประจำเดือนเกิดขึ้นมากที่สุดเมื่อร่างกายอยู่ในสถานะของ "ความไม่เพียงพอพลังงานสัมพัทธ์" ซึ่งในปริมาณแคลอรี่ไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับการเผาไหม้พลังงาน

สิ่งนี้ขัดขวางวงจรฮอร์โมนที่ควบคุมการไหลเวียนโลหิต ผู้หญิงบางคนที่มีอาการเบื่ออาหารอย่างไรก็ยังคงมีประจำเดือนตลอดความเจ็บป่วยของพวกเขา หญิงบางคนหยุดการมีประจำเดือนก่อนที่จะเริ่มลดน้ำหนัก การดื่มสุรายังพบว่ามีสาเหตุมาจากการมีประจำเดือน

การเลิกสูบบุหรี่ในช่วงหญิงสาวที่มีโรคทางอาหารเป็นการเลียนแบบการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน

อาการที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เหงื่อออกตอนกลางคืนนอนไม่หลับปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและรังไข่หดและมดลูก

หนึ่งในผลกระทบที่สำคัญที่สุดของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้คือ ภาวะกระดูกพรุน การขาดแคลเซียมในกระดูก กระดูกหมดเป็นความกังวลหลักเนื่องจากการแตกหักในอัตราที่สูงขึ้น ในระยะยาว osteopenia อาจนำไปสู่ปัญหาที่ไม่สามารถย้อนกลับและเรื้อรังเช่นโรคกระดูกพรุน (กระดูกเปราะ)

ในผู้ป่วยที่เป็น anorexia nervosa อาการของ amenorrhea เพียงไม่กี่เดือนอาจสัมพันธ์กับการลดลงของมวลกระดูกและอัตราการแตกหักเพิ่มขึ้น อาการขาดประจำเดือนยี่สิบเดือนเกี่ยวข้องกับอาการอ่อนเพลียของกระดูกที่รุนแรงที่สุด อ้างอิงจากส Drs Mehler และ Mackenzie,

นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูน้ำหนักด้วย AN ยังคงเป็นประจำเดือนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของพลังงานอย่างต่อเนื่อง (2009, หน้า 197)

(ความไม่สมดุลของพลังงานหมายถึงพวกเขามีแนวโน้มที่จะไม่กินอาหารมากพอหรือกินมากเกินไป)

ตำนานเกี่ยวกับการเดินทางกลับมาของคุณ:

ตำนาน: ยาคุมกำเนิดสามารถแก้ปัญหาของอาการประจำเดือนเนื่องจากความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

ยาคุมกำเนิดถูกกำหนดโดยทั่วไปในความพยายามที่จะเริ่มต้นรอบเดือนและเพื่อลดความอ่อนแอของกระดูก หนึ่งการศึกษาสำรวจแพทย์และพบว่าร้อยละ 78 กำหนดยาคุมกำเนิดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารสมอง

อย่างไรก็ตามการวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาคุมกำเนิดไม่ได้ช่วยในการกลับภาวะ osteopenia

พวกเขาก่อให้เกิดเพียงระยะเวลาเทียมและไม่ได้รับที่เป็นหัวใจของปัญหาหรือช่วยให้มีความหนาแน่นของกระดูก ในความเป็นจริงเนื่องจากยาเม็ดอาจปกปิดปัญหา (การขาดประจำเดือนที่แท้จริง) พวกเขาจะไม่แนะนำให้ใช้เพื่อการคุมกำเนิด (หญิงมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้มีประจำเดือนอาจยังคงตั้งครรภ์ได้)

อ้างอิงจากส Drs Mehler และ Mackenzie,

นอกจากนี้เหตุผลในทางปฏิบัติเพิ่มเติมในการงดเว้นการใช้ฮอร์โมนบำบัดก็คืออาจทำให้เกิดการเริ่มต้นของ men ซึ่งอาจทำให้รู้สึกผิดพลาดในการหายตัวและเสริมสร้างการปฏิเสธในผู้หญิงที่ยังมีน้ำหนักน้อย (2009, หน้า 197)

ตำนาน: การออกกำลังกายจะเสริมสร้างกระดูกของหญิงที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารและอาการหมดประจำเดือน

แม้ว่าการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมากมักจะช่วยเสริมสร้างและสร้างกระดูก แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นเรื่องจริงสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร Misra และเพื่อนร่วมงานเขียนว่า:

[เมื่อ] พวกเขากลายเป็น amenorrheic, ผลการป้องกันของการออกกำลังกายจะหายไป ถึงวันที่ไม่มีหลักฐานว่าการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูงในบริบทของการลดน้ำหนักและอาการหมดประจำเดือนช่วยป้องกันมวลกระดูกใน [anorexia nervosa] (2015, หน้า 12)

นอกจากนี้การออกกำลังกายที่มากเกินไปอาจนำไปสู่การขาดฮอร์โมนและการขาดประจำเดือนทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น

ความจริงเกี่ยวกับการเดินทางกลับไปช่วงเวลาของคุณ

ความจริง: กลยุทธ์ที่ปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิภาพที่สุดในการปรับปรุงความหนาแน่นของกระดูกในอาการเบื่ออาหารสมองจะกลับไปสู่น้ำหนักที่เหมาะสมตามแผนภูมิและประวัติความเป็นมาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของประจำเดือนตามธรรมชาติ

ในสตรีกระดูกจะไม่แข็งแรงขึ้นหากไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพียงพอซึ่งจำเป็นต้องเริ่มต้นใหม่หรือมีประจำเดือน การรักษาเฉพาะสำหรับการเริ่มต้นใหม่ของประจำเดือนคือการฟื้นฟูน้ำหนักที่เพียงพอและยั่งยืนผ่าน refeeding และ normalization ของการรับประทานอาหาร (รวมถึงการหยุดการ ดื่มสุราและรอบ purge )

ในหลาย ๆ กรณีที่ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นและได้รับการสันนิษฐานว่าหายขาด อาจใช้เวลาถึง 6 เดือนหลังจากที่มีการคืนน้ำหนักแล้ว ความคงทนของการขาดประจำเดือนเกินกว่าจุดนี้อาจบ่งชี้ว่าบุคคลไม่ได้รับการฟื้นฟูน้ำหนักอย่างเต็มที่

การศึกษาของเฟาสท์และเพื่อนร่วมงาน (ปี 2556) แสดงให้เห็นว่าเป้าหมายการรักษามาตรฐานการรับประทานอาหารที่ผิดปกติอาจไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการหมดประจำเดือนได้ การศึกษาครั้งนี้เป็นการบันทึก:

• เป้าหมายการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่จะมีน้ำหนักตัวประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวที่คาดว่าจะได้ (ขึ้นอยู่กับดัชนีมวลกายความสูงอายุและเพศ)
• ในหมู่วัยรุ่นที่มีอาการเบื่ออาหารในการศึกษาการกลับมาของหนูที่เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวที่คาดว่าจะ "แนะนำว่าอย่างน้อยที่สุดเป้าหมายน้ำหนักนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อคืนความชราในวัยรุ่น"
• พวกเขากล่าวว่า "ควรคำนึงถึงความแตกต่างของความแตกต่างของน้ำหนักในร่างกายด้วย" (หน้า 5) ผู้ป่วย จำนวนมาก อาจมีจุดตั้งที่สูงขึ้น (และน้ำหนักที่จะกลับสู่ภาวะปกติ) มากกว่าค่าเฉลี่ยของประชากรที่แนะนำ
• พวกเขาชี้ไปที่การวิจัยอื่น ๆ ที่ระบุว่าไม่ผิดปกติสำหรับวัยรุ่นที่จะเรียกคืนความชั่งน้ำหนักที่มีน้ำหนักเกินกว่า 5 ปอนด์เหนือน้ำหนักที่สนับสนุนประจำเดือนก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคประจำตัว

แต่น่าเสียดายที่สำหรับผู้ป่วยบางรายขึ้นอยู่กับความยาวความรุนแรงและอายุที่เริ่มมีอาการเจ็บป่วยความหนาแน่นของกระดูกอาจไม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ แต่โอกาสจะเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยการรักษาในช่วงต้นและก้าวร้าว

ข้อสรุป

สรุปได้ว่าการสูญเสียประจำเดือนระหว่างโรคการกินเป็นสาเหตุสำคัญสำหรับความห่วงใยที่ดีที่สุดในการแก้ไขปัญหาโดยการฟื้นฟูน้ำหนักที่รวดเร็วการฟื้นฟูพฤติกรรมการกินอาหารและการอดอาหารอย่างต่อเนื่อง หากคุณหรือคนที่คุณรักเชื่อว่าเธอฟื้นตัวเต็มที่ แต่ไม่ประสบกับภาวะมีประจำเดือนคุณควรลองเพิ่มน้ำหนักและดูว่าจะกลับมาเป็นปกติหรือไม่ นี่เป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการลดผลกระทบที่เกิดจากความอ่อนแอของกระดูก

> แหล่งที่มา:

> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C. , Brown, M. , Loeb, Kl, Katzman, DK และ Le Grange, DL (2013) การเริ่มต้นใหม่ของประจำเดือนใน anorexia nervosa ระหว่างการรักษาโดยครอบครัว, Journal of Eating Disorders, 1 : 12

> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S. , Bulik, CM และ Meltzer-Brody, S. (2015), ปัญหาสูติ - นรีเวชและนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร วารสารนานาชาติเรื่องความผิดปกติของการกิน

> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009) การรักษา osteopenia และโรคกระดูกพรุนใน anorexia nervosa: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ วารสารการกินอาหารแห่งชาติ, 42 (3): 195-201

> Misra, M. , Golden, NH และ Katzman, DK (2015), การทบทวนโรคกระดูกในอาการเบื่ออาหาร วารสารนานาชาติเรื่องความผิดปกติของการกิน

> Robinson, E. , Bachrach, L. , Katzman, D (2000) การใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระดูกพรุนในเด็กวัยรุ่นที่มีอาการเบื่ออาหารอาการป่วยเป็น ประจำวารสารสุขภาพวัยรุ่น 26 (5): 343 - 348