แนวทางการปรับปรุงสำหรับการรักษาทารกแรกเกิดที่ติดยาเสพติด

ช่วยในการระบุติดตามและรักษาอาการถอน

เนื่องจากการระเบิดของจำนวนทารกที่ติดยาเสพติดเนื่องจากการใช้แม่ของพวกเขาในขณะที่กุมารกุมารแพทย์และโรงพยาบาลได้รับแนวทางการปรับปรุงสำหรับการระบุติดตามและรักษาทารกแรกเกิดที่สัมผัสยาแก้ปวดและยาอื่น ๆ ในครรภ์

คู่มือ American Academy of Pediatrics (AAP) เป็นคำตอบสำหรับสิ่งที่กลุ่มเรียกการเพิ่มขึ้นของทารกแรกเกิดที่น่ากลัว

ในบางพื้นที่ได้รับการรักษาสำหรับการถอนยาเสพติดถึง 25% ของทารกแรกเกิดในทารกแรกเกิด

การแพร่ระบาดยาเสพติดตามใบสั่งแพทย์

เนื่องจากการใช้ยาเสพติดตามใบสั่งแพทย์ได้เพิ่มขึ้นทั่วทั้งคณะกรรมการทั่วประเทศหลายคนที่ติดยาแก้ปวด opioid รวมถึงหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงมี จำนวนผู้ติดยาเสพติด ที่มีอาการถอนยาเสพติดเพิ่มมากขึ้น

ทารกบางคนเกิดมาติดเพราะมารดาของพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับติดยาเสพติดด้วย methadone หรือ buprenorphine มารดาคนอื่น ๆ ติดยาเสพติดเฮโรอีนโคเคนหรือยาผิดกฎหมายอย่างจริงจัง

แต่หลังจากการแพร่ระบาดของยาลดความเจ็บปวดเด็กทารกส่วนใหญ่ที่แสดงอาการถอนยาทันทีหลังจากคลอดทำเพราะมารดาของพวกเขากำลังดูถูกหรือติดยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ ศูนย์ควบคุมโรครายงานว่าการใช้ยาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ของ opioids ที่มีใบสั่งยาได้ถึงระดับการแพร่ระบาดในประเทศสหรัฐอเมริกาในช่วงห้าปีที่ผ่านมา

เผยแพร่แนวทางใหม่แล้ว

เด็กบางคนที่ได้รับยาเสพติดในครรภ์พบว่าไม่มีอาการถอนเลยรายงาน AAP กล่าว; บางคนมีอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อยของการถอนตัว แต่บางคนมี การถอนที่รุนแรงมากขึ้น ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิต

เพื่อให้แน่ใจว่าทารกแรกเกิดที่ติดยาเสพติดเหล่านี้ได้รับการระบุและได้รับการรักษาที่เหมาะสม AAP เผยแพร่แนวทางที่ได้รับการปรับปรุงไว้ในวารสาร กุมารเวชศาสตร์

แนวทางดังกล่าวรวมถึง "แนวทางที่เป็นหลักฐานในการจัดการทารกที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ต้องหย่านมจากยาแก้ปวดหรือยาระงับประสาท"

AAP แนะนำให้โรงพยาบาลทั้งหมดตั้งระบบเพื่อตรวจสอบมารดาเพื่อใช้ยาเสพติดและทารกแรกเกิดเพื่อแสดงตัวตนของยาเสพติดโดยการทดสอบปัสสาวะและเอ็มเมอโนของทารก

อาการของการถอนยาจากเด็ก

อาการถอนยาเสพติดของทารกอาจรวมถึง:

• ความหงุดหงิด
• แรงสั่นสะเทือน
• ชัก
• อาเจียน
• ร้องไห้

อาการระยะยาวอาจรวมถึงข้อบกพร่องที่เกิดการเจริญเติบโตบกพร่องและปัญหาพฤติกรรม

ช่วงของตัวเลือกการรักษา

ตัวเลือกการรักษาที่แนะนำโดยหลักเกณฑ์มีตั้งแต่การทำให้ทารกสะดวกสบายขึ้น - ลดการสัมผัสกับแสงและเสียงหรือการห่อตัวและโยก - เพื่อใช้ยาเพื่อลดอาการถอนในระดับปานกลางถึงรุนแรง

หากทารกแรกเกิดไม่ตอบสนองต่อการสนับสนุนความสะดวกสบายและแสดงอาการอาการถอนตัวในระดับปานกลางหรือรุนแรง AAP แนะนำวิธีการรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อป้องกันไข้การลดน้ำหนักและอาการชัก

ตามรายงานของ AAP แพทย์ได้รับการรักษาอาการถอนยาในทารกแรกเกิดด้วยการเตรียมยาหลายรูปแบบรวมถึงยา opioids (การใช้ยาฝิ่น, สารละลายมอร์ฟีนทารกแรกเกิด, เมธาโดนและยาระคายเคือง), barbiturates (phenobarbital), benzodiazepines (diazepam, lorazepam), clonidine , และ phenothiazines (chlorpromazine)

การรักษาด้วยเภสัชวิทยาไม่ดีเสมอไป

อย่างไรก็ตามหลักเกณฑ์นี้เตือนว่าการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดเพราะจะช่วยยืดอายุการได้รับยาของทารกและทำให้การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลยืดเยื้อขึ้นซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อพันธะมารดาและทารก

การใช้ยาในการรักษาอาการถอนตัวของทารกอาจกระตุ้นให้แม่มีแนวโน้มที่จะพึ่งพายาเพื่อรักษาความรู้สึกไม่สบายหรือพฤติกรรมที่น่ารำคาญของทารก AAP เตือน

แนวทาง AAP ชี้ให้เห็นว่าผลประโยชน์ที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวในการใช้การรักษาด้วยยากับทารกที่ติดยาเสพติดคือการบรรเทาอาการในระยะสั้น

Mark Hudak ผู้ร่วมก่อตั้งแนวทางการขยายตัวกล่าวว่าปัญหาที่พบจากกุมารแพทย์คือการหาปริมาณยาที่เหมาะสมในการบรรเทาอาการและความเจ็บปวดของทารกโดยไม่ให้ยามากจนติดยาเสพติด

หลักเกณฑ์ฉบับสมบูรณ์มี อยู่ ในรูปแบบ PDF

^{ที่มา: Hudak, ML, et al. "การระงับยาในทารกแรกเกิด" กุมารเวชศาสตร์ 30 มกราคม 2555}