คู่มือ การ วินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5 (DSM-5) ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2556 โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน มีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีหลักเกณฑ์ในการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงโรคเบื่ออาหาร
คู่มือการวินิจฉัยก่อนหน้านี้
คู่มือการวินิจฉัยก่อน DSM-IV (เผยแพร่ในปี 1994) เป็นปัญหาเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหารจำนวนมากถึงสามในสี่ตกอยู่ในกลุ่ม catchall และมีความหลากหลายของ ความผิดปกติ ของ การรับประทานอาหารที่ไม่ได้ระบุไว้ (EDNOS)
ทำให้นักวิจัยและแพทย์สามารถกำหนดและรักษาผู้ป่วยในกลุ่มนี้ได้อย่างเพียงพอ
การเปลี่ยนแปลงการอดอาหารเบื่ออาหารใน DSM-5
DSM-5 รวมเอาประเภท ความผิดปกติด้านการกิน และ ความผิดปกติด้านการให้อาหารในวัยเด็กหรือวัยเด็กไว้ด้วยกัน และเป็นรูปแบบใหม่ ความผิดปกติทางอาหารและการกิน DSM-5 พยายามผ่อนคลายเกณฑ์บางอย่างและขยายประเภทสำหรับความผิดปกติเฉพาะเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยในกลุ่ม EDNOS (ปัจจุบันเรียกว่า OSFED) ในแง่ของเกณฑ์สำหรับ anorexia ประสาทมีสองการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกใน DSM-5:
- ประจำเดือน (การสูญเสียประจำเดือน) ถูกตัดออกเป็นเกณฑ์ นี้เป็นสิ่งสำคัญเพราะช่วยให้เพศชายเพื่อให้ตรงกับเกณฑ์สำหรับ anorexia nervosa นอกจากนี้ยังช่วยให้การรวมอย่างเป็นทางการของกลุ่มเล็ก ๆ น้อย ๆ ของผู้หญิงที่ยังคงมีประจำเดือนแม้จะมีการสูญเสียน้ำหนักมากและการขาดสารอาหาร
- มีการปรับเกณฑ์น้ำหนักต่ำเพื่อให้มีความเป็นส่วนตัวและการตัดสินทางคลินิกมากขึ้น นี่เป็นคำวิจารณ์ที่สำคัญเพราะเรารู้ว่า anorexia nervosa สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่ได้เป็นคนที่มีน้ำหนักต่ำอย่างไม่น่าเชื่อ ในแผนภูมิ BMI ช่วยให้มืออาชีพสามารถคำนึงถึง วิถีการเติบโตที่โดดเด่น ของแต่ละบุคคล และประวัติน้ำหนัก
เกณฑ์ DSM-5 สำหรับ Anorexia Nervosa
บุคคลต้องเป็นไปตามเกณฑ์ DSM ในปัจจุบันทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น anorexia nervosa:
- ข้อ จำกัด ของการบริโภคอาหารที่นำไปสู่การลดน้ำหนักหรือความล้มเหลวในการรับน้ำหนักทำให้ "น้ำหนักตัวน้อยมาก" ของสิ่งที่จะคาดหวังสำหรับอายุเพศและความสูงของใครบางคน
- ความกลัวที่จะเป็นไขมันหรือการเพิ่มน้ำหนัก
- มีมุมมองที่บิดเบี้ยวของตัวเองและสภาพของพวกเขา ตัวอย่างของเรื่องนี้อาจรวมถึงคนที่คิดว่าเขามีน้ำหนักเกินเมื่อน้ำหนักลดลงจริงหรือเชื่อว่าน้ำหนักของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นจากการทานอาหารมื้อเดียว คนที่มีอาการเบื่ออาหารอาจทำให้ข้อแก้ตัวหรือปฏิเสธว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการมีน้ำหนักตัวน้อย ความคิดเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดีในฐานะ "บิดเบือน"
DSM-5 ยังช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุประเภทย่อยของอาการเบื่ออาหารประสาทได้:
- ประเภทการ จำกัด : นี่เป็นประเภทย่อยที่มักเกี่ยวข้องกับมุมมองของ stereotypical anorexia nervosa คนที่ไม่ค่อยเข้าร่วมในการกินสุรา
- ประเภทการกิน / การกวาดล้างในผู้เสพ: บุคคลที่เข้าร่วมในการกินและการกวาดล้างอย่างสม่ำเสมอเช่นการอาเจียนด้วยตนเองและ / หรือการใช้ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะอย่างไม่ถูกต้อง การย่อยอาหารการย่อยอาหาร / subtype คล้ายกับ bulimia nervosa ; อย่างไรก็ตามไม่มีเกณฑ์การลดน้ำหนักสำหรับ bulimia nervosa เช่นเดียวกับในรุ่นก่อนหน้าของ DSM, anorexia nervosa "trumps" bulimia nervosa หมายความว่าถ้าคนมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ทั้ง anorexia nervosa และ bulimia nervosa ที่มีอาการ anorexia nervosa (การดื่มสุรา / การกวาดล้าง) ได้รับการวินิจฉัย
นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นอยู่ในการให้อภัยบางส่วนหรือได้รับการยกเว้น (การกู้คืน) รวมทั้งระบุความรุนแรงในปัจจุบันของความผิดปกติโดยพิจารณาจาก BMI
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่พบเกณฑ์สำหรับ Anorexia Nervosa
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์เต็มรูปแบบสำหรับ anorexia nervosa ความผิดปกติของการให้อาหารและการกินที่ระบุอื่น ๆ อาจเป็นการวินิจฉัยที่เหมาะสม การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค OSFED ในทางตรงกันข้ามกับอาการเบื่ออาหารสมองไม่ได้หมายความว่าคนไข้ยังไม่ป่วยและไม่ต้องการความช่วยเหลือ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าบุคคลอาจมีคุณสมบัติตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลาเนื่องจากอาการสามารถเปลี่ยนแปลงได้
นอกจากนี้ยังไม่มีเส้นที่ชัดเจนระหว่างความมีสุขภาพดีและไม่เป็นระเบียบ แต่มีเฉดสีเทาอยู่ตรงกลาง
ขอความช่วยเหลือ
Anorexia nervosa อาจทำให้เกิด ผลกระทบต่อสุขภาพจำนวน มาก การฟื้นตัวจาก anorexia nervosa เป็นไปได้อย่างแน่นอน การขอความช่วยเหลือในระยะเริ่มต้นช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และยั่งยืน หากคุณหรือ คนที่คุณรู้จักได้ รับความทุกข์ทรมานจากบางส่วนหรือทั้งหมดของเกณฑ์ข้างต้นเป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขาเห็นแพทย์, นักโภชนาการหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในการประเมิน การรักษาโรค anorexia nervosa อาจเกิดขึ้นได้ หลายวิธี ตามความต้องการของแต่ละบุคคล
> แหล่งที่มา:
> สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 5) Washington, DC: ผู้แต่ง
Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt และ Daniel Le Grange 2017. "ผลกระทบของ DSM-5 ในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร" วารสารนานาชาติเรื่องความผิดปกติเกี่ยวกับการกิน 50 (5): 578-81 doi: 10.1002 / eat.22628