การรักษาระดับความผิดปกติด้านการรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับฉัน

ตั้งแต่เข้ารับการรักษาผู้ป่วยนอก

การรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร มีความซับซ้อน การรักษาโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการหลายราย (แพทย์ผู้ให้คำปรึกษานักโภชนาการนักโภชนาการที่ลงทะเบียนและจิตแพทย์ในหมู่คนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ) แต่ระบบของสหรัฐอเมริกามีระบบการดูแลที่แตกต่างจากการกินผิดปกติ

ระดับการดูแลที่ได้รับการจัดอันดับจากมากไปน้อยที่สุดคือดังนี้:

• การรักษาตัวในโรงพยาบาล เป็นเวลา 24 ชั่วโมงในโรงพยาบาล โดยทั่วไปแล้วสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มั่นคงทางการแพทย์และต้องการการตรวจสอบทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งอาจรวมถึงของเหลวทางหลอดเลือดดำหลอดอาหารและการตรวจสอบสัญญาณชีพจรอย่างต่อเนื่อง
• การรักษาที่อยู่อาศัย (RTC) ให้การดูแลตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีความเสถียรทางการแพทย์ แต่ต้องมีการดูแลพฤติกรรมและมื้ออาหารตลอดเวลา
• การรักษาในโรงพยาบาลแบบบางส่วน (PHP) ช่วยให้ผู้ป่วยนอนที่บ้านและเข้ารับการรักษาในช่วงกลางวัน บุคคลสามารถเข้าร่วมโปรแกรมได้อย่างน้อยห้าวันต่อสัปดาห์สำหรับเวลาที่ใช้บ่อยๆตั้งแต่ 6 ถึง 11 ชั่วโมงต่อวัน ส่วนใหญ่รับประทานอาหารที่ศูนย์บำบัด แต่ผู้ป่วยมีอาหารบางมื้อที่บ้าน
• การรักษาผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้น (IOP) มักมีการเขียนโปรแกรมสามชั่วโมงต่อสัปดาห์ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ในระดับนี้การดูแลลูกค้าอาศัยอยู่ที่บ้านและมักจะสามารถทำงานหรือเข้าโรงเรียน ปกติหนึ่งมื้อหรือขนมขบเคี้ยวต่อการเข้าชมเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

• การรักษาผู้ป่วยนอก มักประกอบด้วยการประชุมเป็นรายบุคคลสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งโดยมีนักบำบัดโรคและ / หรือ นักโภชนาการ

สมาคมจิตเวชอเมริกัน (American Psychiatric Association - APA) มีแนวทางในการดูแลในระดับต่างๆ หลักเกณฑ์ APA ระบุ:

ในการกำหนดระดับการดูแลขั้นต้นของผู้ป่วยหรือการเปลี่ยนระดับการดูแลที่แตกต่างกันมีความเหมาะสมสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงสภาพร่างกายจิตใจและพฤติกรรมทางสังคมของผู้ป่วยแทนที่จะใช้พารามิเตอร์ทางกายภาพอย่างน้อยหนึ่งข้อหรือมากกว่านั้น เช่นน้ำหนัก

นี่เป็นความพยายามที่เฉพาะเจาะจงในการย้ายน้ำหนักที่ผ่านมาซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งของระดับการดูแลซึ่งมักเป็นเช่นนั้น

APA จัดทำแผนภูมิรายละเอียดเกี่ยวกับเกณฑ์ที่แนะนำสำหรับการดูแลขั้นสูงแต่ละขั้นตอน เกณฑ์เหล่านี้รวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• สถานะทางการแพทย์
• Suicidality
• น้ำหนัก (เป็นเปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพ)
• แรงจูงใจในการกู้คืนรวมทั้งความร่วมมือความเข้าใจและความสามารถในการควบคุมความคิดครอบงำ
• ความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วมกันรวมถึงการใช้สารเสพติดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• โครงสร้างที่จำเป็นสำหรับการรับประทานและการเพิ่มน้ำหนัก
• ความสามารถในการควบคุมการออกกำลังกายที่บีบบังคับ

การพิจารณาจำนวนมากช่วยในการกำหนดระดับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล การรักษาควรเริ่มต้นด้วยระดับการดูแลที่จำเป็นในการจัดการกับอาการและให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการกู้คืนที่ประสบความสำเร็จ บ่อยครั้งและอาจจะนึกคิดผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเริ่มต้นการรักษาที่ระดับการดูแลที่สูงขึ้นและค่อยๆลดระดับลง

ในทางตรงกันข้ามเมื่อมีการบังคับใช้ทรัพยากรการรักษานักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาหลายคนให้การสนับสนุนแนวทาง "ดูแลขั้นบันได" สำหรับผู้ที่มีความมั่นคงทางการแพทย์ ในวิธีการดูแลแบบก้าวกระโดดระดับต่ำสุดของการแทรกแซงจะได้รับการทดลองครั้งแรกและหากผู้ป่วยไม่ได้รับการปรับปรุงจะก้าวสู่ระดับที่สูงขึ้นในการดูแล

ในแนวทางดูแลแบบก้าวกระโดดระดับต่ำสุดของการแทรกแซงอาจเป็นตัวช่วยหรือแนะนำตนเอง

อย่างไรก็ตามในกรณีที่บุคคลไม่มั่นคงทางการแพทย์และในกรณีที่มีอาการเบื่ออาหารสมองการรักษาไม่ควรเริ่มต้นด้วย การช่วย ตนเองหรือแนะนำด้วยตนเอง ความช่วยเหลือระดับมืออาชีพเป็นสิ่งจำเป็นในการจัดการความรุนแรงของโรค

ในที่สุด บริษัท ประกันภัยหลายแห่งซึ่งส่วนใหญ่มาจากการควบคุมค่าใช้จ่ายมีหลักเกณฑ์ของตนเองและอาจกำหนดระดับการรักษาที่ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงได้

ในขณะที่ปัจจัยที่อ้างถึงก่อนหน้านี้ทั้งหมดรวมถึงความพร้อมในการรักษาและการประกันภัยจะต้องมีการพิจารณาถึงตัวชี้วัดทั่วไปสำหรับระดับต่างๆในการดูแล:

Hospitalization ทางการแพทย์

ผู้ป่วยอาจเริ่มการรักษาหรือถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยในหากมีอาการต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจที่ไม่เสถียรหรือความดันโลหิต
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญและ / หรือการปฏิเสธอาหาร
• ไม่สามารถหยุดการออกกำลังกายได้
• จำเป็นต้องมีการดูแลให้กิน (รวมทั้งการ ให้อาหารด้วยหลอด )
• จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพื่อไม่ล้าง
• ขาดทางเลือกในการรักษาใกล้บ้าน
• การแสดงตนของความคิดฆ่าตัวตายที่มี lethality สูงหรือเจตนา
• การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ ที่จะต้องรักษาในโรงพยาบาล

ที่อยู่อาศัย

บุคคลที่เข้าสู่ระดับที่อยู่อาศัยในการดูแลควรมีความเสถียรทางทางการแพทย์เพื่อไม่ให้มีการป้อนสารอาหารและหลอดเลือดดำ แต่อาจจำเป็นต้องมีโครงสร้างและการควบคุมอาหารในระดับสูงและการป้องกันการออกกำลังกายและการล้างออกเนื่องจากแรงจูงใจที่ไม่ดีต่อผู้ป่วยความวิตกกังวลมากปัญหาทางจิตเวชอื่น ๆ และ / หรือการไม่สามารถควบคุมตนเองได้

โรงพยาบาลบางส่วน

สำหรับการรักษาในระดับนี้ผู้ป่วยควรมีความเสถียรทางการแพทย์ แต่มักต้องการโครงสร้างภายนอกที่จะกินและ / หรือเพิ่มน้ำหนักและป้องกันการล้างหรือออกกำลังกาย พวกเขามีความสามารถในการจัดการพฤติกรรมด้วยตนเองเป็นระยะเวลาสั้น ๆ และข้ามคืนและ / หรือมีคนอื่นในชีวิตที่สามารถให้การสนับสนุนและโครงสร้างได้อย่างน้อย ควรอยู่ใกล้ศูนย์บำบัดเพื่อให้สามารถเดินทางไปมาได้ทุกวัน

ผู้ป่วยนอกเร่งรัด

ผู้ป่วยในการรักษาผู้ป่วยนอกอย่างเข้มข้นควรมีความเสถียรทางการแพทย์และมีแรงจูงใจในการทำงานในการกู้คืน โดยปกติแล้วพวกเขาควรอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งของเวลา - สามารถทานอาหารได้อย่างอิสระป้องกันการออกกำลังกายและลดการล้าง พวกเขาได้รับประโยชน์จากการที่ผู้อื่นสามารถให้โครงสร้างและการสนับสนุนทางอารมณ์และอยู่ใกล้พอที่จะรักษาเพื่อเดินทางไปมาหลายครั้งต่อสัปดาห์

คนไข้นอก

ผู้ป่วยในการรักษาผู้ป่วยนอกมีความเสถียรทางการแพทย์และควรมีแรงจูงใจที่ดี พวกเขาสามารถจัดการอาหารของตัวเองเช่นเดียวกับการออกกำลังกายที่บีบบังคับและสามารถลดการล้างได้อย่างมาก พวกเขามีคนอื่นพร้อมที่จะให้การสนับสนุนทางอารมณ์และโครงสร้างและอาศัยอยู่ใกล้การรักษา

ควรสังเกตว่า การรักษาโดยครอบครัวสำหรับวัยรุ่น จะเปลี่ยนการให้การสนับสนุนและโครงสร้างและมื้ออาหารจากผู้ให้บริการการรักษาต่อผู้ปกครองและทำให้วัยรุ่นที่อาจอยู่ในระดับที่อยู่อาศัย PHP หรือ IOP สามารถดูแลได้อย่างปลอดภัยที่บ้านโดย พ่อแม่

การกู้คืนคือการเดินทางและผู้ป่วยหลายคนที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารอยู่ในการรักษาโดยผ่านการดูแลในระดับต่างๆ การกลับมา เป็นปกติและเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการดังนั้นอย่าท้อแท้หากคุณต้องทำอีกสักสองสามก้าวก่อนที่จะก้าวไปข้างหน้าอีกครั้ง

> ที่มา:

> สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน หลักปฏิบัติของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันในการรักษาโรคทางจิตเวช: บทคัดย่อ 2006 American Psychiatric Pub, 2006