มันจะทำงานให้กับสมาชิกในครอบครัวของฉันหรือไม่?
การรักษาโดยครอบครัว (FBT หรือที่เรียกว่า Maudsley method) เป็นการรักษาที่สำคัญสำหรับความผิดปกติในการรับประทานอาหารของวัยรุ่น ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน , bulimia nervosa และการกินอาหารหรือโรคที่ระบุอื่น ๆ (OSFED )
เป็นการรักษาด้วยมือโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว มันมีการจัดส่งเป็นหลักใน การตั้งค่าผู้ป่วยนอก แม้ว่าจะมีบางส่วนอยู่อาศัยและบางส่วนที่โรงพยาบาล (PHP) โปรแกรมที่รวม FBT
แม้ว่า FBT อาจไม่ใช่สำหรับทุกครอบครัวการวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพและรวดเร็วกว่าการรักษาอื่น ๆ จึงควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นแนวทางแรกในการรักษาเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
การหยุดพักจากการรักษาแบบดั้งเดิม
FBT แสดงถึงการเดินทางที่รุนแรงจากการรักษาแบบดั้งเดิมมากขึ้น ทฤษฎีเก่าเกี่ยวกับอาการเบื่ออาหารและความผิดปกติของการกินขั้นสูงโดย Hilde Bruch และคนอื่น ๆ ระบุการโจมตีของพวกเขาเพื่อทำให้เกิดความขัดสนในครอบครัวหรือความผิดปกติอื่น ๆ มารดาเชื่อว่าเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติในการกินของเด็กเช่นเดียวกับในกรณีของโรคจิตเภทและออทิสติก การรักษาโดยทั่วไปได้รับคำสั่งให้พ่อแม่ละเลยบุตรหลานของตนให้พ้นจากอาการเบื่ออาหารไปสู่การรักษาแต่ละครั้งหรือศูนย์บำบัดที่อยู่อาศัยวิธีการที่เรารู้ว่าในหลายกรณีเป็นอันตรายต่อทั้งครอบครัวและผู้ป่วย
การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ทำให้ทฤษฎีของผู้ปกครองเกิดความผิดปกติในการรับประทานอาหารเช่นเดียวกับโรคจิตเภทและออทิสติก การศึกษาทางพันธุกรรมบ่งชี้ว่าประมาณ 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของความเสี่ยงต่อความผิดปกติของการกินเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม วรรณคดีได้ค้นพบการศึกษาความอดอยากเก่าที่แสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมที่เป็นลักษณะเฉพาะของอาการเบื่ออาหารเป็นจำนวนมากเป็น ผลมาจากการขาดสารอาหารที่มาพร้อมกับอาการเบื่ออาหาร
เป็นที่เชื่อกันว่าแพทย์หลายคนเลือกข้อผิดพลาดพื้นฐานในการคัดเลือก: การสังเกตการเปลี่ยนแปลงของครอบครัวขณะที่พวกเขากำลังแสวงหาการรักษาโดยปกติแพทย์เห็นว่าครอบครัวที่ถูกขังอยู่ในการต่อสู้กับชีวิตและความตายมากกว่าอาหาร การต่อสู้ครั้งนี้เป็นอย่างไรอาการของความวุ่นวายไม่เป็นเหตุให้เกิดขึ้นในช่วงหลายปีก่อนความผิดปกติของการกินการเปลี่ยนแปลงของพวกเขาดูเหมือนว่าไม่ต่างจากครอบครัวอื่น ๆ
ยอมรับว่าน้ำหนักของหลักฐานได้เปลี่ยนไปในปี 2553 สถาบันการศึกษาด้านความผิดปกติในการกินได้ตีพิมพ์บทความโดยเฉพาะเป็นการปฏิเสธความคิดที่ว่าปัจจัยทางครอบครัวเป็นกลไกหลักในการพัฒนาความผิดปกติของการกิน นี่คือการเปลี่ยนแปลงที่เป็นบวกเพราะมันส่งผลให้พ่อแม่ส่วนใหญ่มีส่วนร่วมในการรักษาโดยทั่วไปและยอมรับและต้องการ FBT มากขึ้น
FBT ไม่เหมือนกับการบำบัดด้วยครอบครัว
FBT ไม่ควรสับสนกับวิธีการที่ได้รับการยกย่องในทำนองเดียวกัน แต่อาจมีพื้นฐานที่แตกต่างกันภายใต้ร่มของการบำบัดครอบครัว การบำบัดด้วยครอบครัวแบบดั้งเดิมมักใช้มุมมองที่ว่าเด็กที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารกำลังแสดงปัญหาในครอบครัว มุ่งเน้นไปที่การระบุและแก้ไขปัญหาเพื่อแก้ปัญหาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร วิธีการนี้ไม่ได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยและถูกท้าทายโดยกระดาษตำแหน่ง AED
ในช่วงทศวรรษที่ 1970 และต้นปี 1980 แพทย์ที่โรงพยาบาลม็อคส์ลีย์ในกรุงลอนดอนประเทศอังกฤษได้รับการบำบัดด้วยครอบครัวที่แตกต่างออกไปโดยถือว่าพ่อแม่เป็นแหล่งข้อมูลไม่ใช่แหล่งที่มาของอันตราย ทีมงานของ Maudsley ยังคงพัฒนาและสอนวิธีการซึ่งพวกเขามักจะอ้างถึงไม่ใช่เป็นแนวทางของ Maudsley แต่เป็นระบบครอบครัวบำบัดสำหรับอาการเบื่ออาหาร nervosa ในขณะเดียวกัน Drs Daniel Le Grange และ James Lock อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับแนวทางในคู่มือ (เผยแพร่ในปี 2545 และปรับปรุงในปีพ. ศ. 2556) โดยตั้งชื่อว่า FBT ซึ่งเป็นคู่มือสำหรับครอบครัวของพวกเขา
วิธี FBT มีรากฐานมาจากด้านพฤติกรรมบำบัดการเล่าเรื่องและการบำบัดด้วยโครงสร้างในครอบครัว
Lock และ Le Grange ได้จัดตั้งสถาบันฝึกอบรมเกี่ยวกับความผิดปกติด้านการรับประทานอาหารสำหรับเด็กและวัยรุ่นซึ่งเป็นองค์กรที่ฝึกนักบำบัดในการรักษานี้และยังคงรักษารายชื่อนักบำบัดและนักบำบัดโรคที่ได้รับการรับรองในการฝึกอบรม
หลักการของ FBT
FBT ใช้มุมมองที่ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้าของโรคการกินความหมาย therapists ไม่พยายามที่จะวิเคราะห์ว่าทำไมโรคการกินที่พัฒนาขึ้น FBT ไม่ ตำหนิครอบครัวสำหรับความผิดปกติ ในทางตรงกันข้ามมัน presumes พันธบัตรที่มีประสิทธิภาพระหว่างพ่อแม่และเด็กและช่วยให้พ่อแม่ใช้ความรักของพวกเขาเพื่อช่วยให้เด็กของพวกเขา ผู้ปกครองถูกมองว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเด็กซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการแก้ปัญหาและสมาชิกของทีมรักษา
ใน FBT ความผิดปกติของการกินถูกมองว่าเป็น แรงภายนอก ที่มีบุตร บิดามารดาได้รับการขอให้เข้าร่วมกับส่วนที่มีสุขภาพดีของเด็กกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารซึ่งกำลังขู่ว่าจะพาลูกไป โภชนาการที่สมบูรณ์ถูกมองว่าเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการกู้คืน บทบาทของพ่อแม่คือการให้คุณค่าทางโภชนาการนี้
ช่วง FBT มักเกี่ยวข้องกับทั้งครอบครัวและรวมถึงมื้ออาหารของครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งครอบครัวในสำนักงานของนักบำบัดโรค นี้จะช่วยให้นักบำบัดโรคมีโอกาสที่จะสังเกตพฤติกรรมของสมาชิกในครอบครัวที่แตกต่างกันในระหว่างมื้ออาหารและเพื่อโค้ชพ่อแม่ที่จะช่วยให้เด็กกินของพวกเขา เนื่องจากผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการกินอาจมี ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ในระหว่างการรักษา
สามเฟสของ FBT
FBT มีสามขั้นตอน:
- ระยะที่ 1: การควบคุมโดยผู้ปกครองเต็มรูปแบบ พ่อแม่มักจะคิดค่าอาหารครบถ้วนเนื่องจากช่วยเด็กสร้างรูปแบบการรับประทานอาหารเป็นประจำและขัดจังหวะพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่เป็นปัญหาเช่นการดื่มสุราการล้างและการกินมากเกินไป หากมีการระบุน้ำหนักเพิ่มขึ้นเป้าหมายคือ 1 ถึง 2 ปอนด์ต่อสัปดาห์ นักบำบัดโรคทำงานเพื่อมอบอำนาจให้บิดามารดาดำเนินงานเหล่านี้และช่วยให้พ่อแม่เรียนรู้ที่จะ จัดการกับเด็กในเวลารับประทานอาหาร
- ขั้นที่ 2: ผลตอบแทนที่ได้รับจากการควบคุมไปสู่วัยรุ่น ขั้นตอนนี้มักเริ่มต้นเมื่อน้ำหนักส่วนใหญ่ได้รับการบูรณะเมื่อมื้ออาหารทำงานได้อย่างราบรื่นมากขึ้นและเมื่อพฤติกรรมมีมากขึ้นภายใต้การควบคุม การควบคุมจะถูกส่งกลับไปยังวัยรุ่นในลักษณะที่เหมาะสมกับวัยเช่นเด็กอาจเริ่มรับประทานอาหารหรือของว่างจากพ่อแม่ อาจมีการแบ็คอัพและพ่อแม่อาจต้องยืนยันการควบคุมเป็นครั้งคราวจนกว่าวัยรุ่นจะพร้อม; นี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ
- ขั้นที่ 3: สร้างความเป็นอิสระที่ดีต่อสุขภาพ เมื่อวัยรุ่นสามารถทานอาหารที่มีระดับความเป็นอิสระที่เหมาะสมกับวัยและไม่แสดงพฤติกรรมการกินผิดปกติการให้ความสำคัญกับการรักษาจะช่วยให้พวกเขาพัฒนาอัตลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพและติดตามประเด็นการพัฒนาอื่น ๆ อาจมีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวพันกัน ครอบครัวได้รับการช่วยเหลือในการจัดระเบียบใหม่ในขณะนี้ซึ่งเด็ก ๆ มีสุขภาพดี
ข้อดีของ FBT
ความอดอยากสมอง อาจทำให้เกิด anosognosia การขาดความตระหนักว่าป่วย เป็นผลให้อาจมีความล่าช้าเป็นเวลานานก่อนจิตใจของเยาวชนในการกู้คืนมีความสามารถในการสร้างแรงจูงใจหรือเข้าใจเพื่อรักษาการฟื้นตัวของตนเอง FBT มอบหมายงานด้านการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและโภชนาการที่สมบูรณ์แก่พ่อแม่และให้ทักษะและการฝึกสอนแก่พวกเขาเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ เป็นผลให้เด็กช่วยให้ฟื้นตัวได้แม้กระทั่งก่อนที่พวกเขามีขีดความสามารถในการทำเช่นนั้นด้วยตัวเอง
เพราะมันมีแนวโน้มที่จะทำงานได้เร็วกว่าการรักษาอื่น ๆ FBT ช่วยลดผลกระทบทางการแพทย์และเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ จะช่วยให้เด็กอยู่ที่บ้านกับพ่อแม่ของพวกเขาและมักจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าการรักษาที่อยู่อาศัย
การวิจัยเกี่ยวกับ FBT
การวิจัยพบว่าวัยรุ่นที่ได้รับ FBT ฟื้นตัวในอัตราที่สูงกว่าวัยรุ่นที่ได้รับการบำบัดด้วยตนเอง:
- การศึกษาจากมหาวิทยาลัยชิคาโกและ Stanford แสดงให้เห็นว่าเมื่อจบหลักสูตรของ FBT วัยรุ่นสองในสามที่มีอาการเบื่ออาหารได้ฟื้นตัว 75 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์เป็นน้ำหนักที่ฟื้นตัวเมื่อติดตามผลในระยะเวลา 5 ปี
- การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เปรียบเทียบ FBT กับ bulimia nervosa กับ CBT สำหรับ Bulimia Nervosa ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า FBT ส่งผลให้อัตราการเลิกบุหรี่เร็วขึ้นและยั่งยืนสำหรับวัยรุ่น
- การวิจัยขั้นต้นและกรณีศึกษายังแสดงให้เห็นว่า FBT เป็นแนวทางที่ยอมรับได้สำหรับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
FBT ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับครอบครัวที่มีความยาวน้อยกว่าสามปี การตอบสนองในระยะเริ่มแรกของการรักษา (โดยปกติจะเป็นสัปดาห์ที่สี่) เป็นคำพยากรณ์ความสำเร็จในระยะยาว
FBT ไม่ใช่สำหรับทุกครอบครัว
บิดามารดาให้เหตุผลหลายประการที่พวกเขาเชื่อว่า FBT จะไม่ได้ผลสำหรับพวกเขา "ลูกของฉันแก่เกินไป" "ลูกของฉันเป็นคนที่มีความเป็นอิสระมากเกินไป" "ฉันไม่แข็งแรงพอ" "เรายุ่งมาก" ฉันไม่พบว่าปัญหาเหล่านี้เป็นอุปสรรคต่อการดำเนินการรักษา FBT ที่ประสบความสำเร็จ . การวิจัยและประสบการณ์ทางคลินิกของตัวเองแสดงให้เห็นว่าหลายครอบครัวสามารถใช้ FBT ได้สำเร็จ
อย่างไรก็ตามไม่แน่นอนสำหรับทุกครอบครัว เป็นเรื่องที่เข้มงวดและต้องใช้ความมุ่งมั่นอย่างแรงจากสมาชิกในครอบครัว ไม่แนะนำสำหรับครอบครัวที่บิดามารดามีความผิดปกติทางร่างกายหรือทางเพศหรือใช้ประโยชน์ นอกจากนี้ยังอาจไม่แนะนำสำหรับครอบครัวที่บิดามารดามีความสำคัญมากเกินไป
ข้อยกเว้นข้างต้นแสดงเพียงส่วนน้อยของคดีเท่านั้น ครอบครัวที่ใช้วิธีนี้มักจะกระตือรือร้นและรู้สึกขอบคุณที่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหา ฉันพบว่าการเป็นหุ้นส่วนกับครอบครัวที่มีความมุ่งมั่นต่อการกู้คืนของบุตรหลานของพวกเขาเป็นสิ่งที่คุ้มค่ามากสำหรับฉันในฐานะนักบำบัดโรค
> แหล่งที่มา:
> Dimitropoulos, G. , Lock, J. , Le Grange, D. , & Anderson, K. การบำบัดครอบครัวสำหรับเยาวชนที่มีการเปลี่ยนแปลงในการบำบัดด้วยครอบครัวสำหรับการรับประทานอาหารวัยรุ่นและความผิดปกติของน้ำหนัก: การประยุกต์ใช้ใหม่แก้ไขโดย Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , เจมส์ล็อค, 2015 เลดจ์
> Le Grange, DL, Lock, J. , Agras, WS, Bryson, SW และ Jo, B. (2015) การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มสำหรับการรักษาด้วยครอบครัวและการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมสำหรับวัยรุ่น Bulimia Nervosa วารสาร American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , 54 (11), 886-894.e2 http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW และ Jo B. (2010) การสุ่มตัวอย่างการทดลองทางคลินิกเปรียบเทียบการรักษาด้วยครอบครัวกับการรักษาด้วยตนเองที่เน้นวัยรุ่นสำหรับวัยรุ่นที่เป็น anorexia nervosa Archives of General Psychiatry , ฉบับที่ 67 (10), 1025-1032 http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, และ Bulik, CM (2011) ความแปรปรวนของความผิดปกติของการกิน: วิธีการและผลการค้นพบปัจจุบัน หัวข้อปัจจุบันทางประสาทวิทยาพฤติกรรม , 6 , 141-156 http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91