อาจเป็นหนึ่งในอาการลำบากมากที่สุดของ anorexia nervosa และความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่เข้มงวดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสมาชิกในครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาคือความเชื่อของผู้ป่วยว่าเขาหรือเธอไม่ได้ป่วย ผลที่ตามมาจากการไม่เชื่อสิ่งหนึ่งที่ไม่ดีคือการที่เขาหรือเธอไม่ต้องการที่จะได้รับดี
แท้จริงแล้วการขาดความกังวลของผู้ป่วยสำหรับปัญหานี้มานานแล้วคือการกำหนดลักษณะของ anorexia nervosa
แพทย์ Ernst-Charles Lasègueซึ่งเป็นแพทย์ชาวฝรั่งเศสคนแรกที่อธิบาย anorexia nervosa ได้เขียนว่า "ฉันไม่ประสบความทุกข์ทรมานและต้องดีแล้ว" เป็นสูตรที่น่าเบื่อหน่าย "การศึกษาทางคลินิกเช่น รายงานโดยดร. Vandereycken ได้รายงานการปฏิเสธความเจ็บป่วยที่จะมีอยู่ในมากที่สุดเท่าที่ 80% ของผู้ป่วยอาการเบื่ออาหารประสาท anonaxia สำรวจ ในบางกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa เปอร์เซ็นต์นี้อาจลดลง ในการศึกษาโดย Konstantakopoulos และเพื่อนร่วมงานกลุ่มผู้ป่วย anorexia nervosa (24%) มีความเข้าใจผิดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารอาการเครียดมีความเข้าใจโดยรวมน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารอาการคลื่นไส้อาเจียน
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ anorexia nervosa รวมถึง "การรบกวนในวิธีการที่น้ำหนักหรือรูปร่างของคนเรามีประสบการณ์" ผู้ป่วยอาจผอมแห้งมาก แต่เชื่อว่าพวกเขามีน้ำหนักเกิน
คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-5) กล่าวว่า "บุคคลที่มีอาการเบื่ออาหารสมองบ่อย ๆ ไม่ค่อยมีความรู้ความเข้าใจหรือปฏิเสธปัญหานี้"
ในงานเขียนก่อนหน้านี้เกี่ยวกับอาการเบื่ออาหารประสาทการรับรู้เรื่องปัญหานี้มักถูกเรียกว่าการปฏิเสธการได้รับการอธิบายครั้งแรกเมื่อมีการครอบงำทฤษฎีทางจิตบำบัด
อย่างไรก็ตามเงื่อนไขที่ได้รับการเปลี่ยนชื่อเมื่อเร็ว ๆ นี้ anosognosia คำนี้ถูกใช้โดยนักประสาทวิทยาเพื่ออธิบายเกี่ยวกับอาการทางระบบประสาทซึ่งคนที่มีความเสียหายของสมองมีการรับรู้ถึงการขาดดุลโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Anosognosia หรือการขาดความตระหนักมีพื้นฐานทางกายวิภาคและเกิดจากความเสียหายต่อสมอง
เมื่อไม่นานมานี้คำนี้เริ่มใช้กับสภาวะจิตเวชเช่นโรคจิตเภทและโรคสองขั้ว การศึกษาเกี่ยวกับภาพสมองดูเหมือนจะบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงของสมองระหว่าง anosognosia กับเงื่อนไขเหล่านี้ พันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต (NAMI) รายงานว่า anosognosia มีผลกระทบต่อ 50% ของผู้ที่เป็นโรคจิตเภทและ 40% ของคนที่เป็นโรคสองขั้วและเชื่อว่าเป็นเหตุผลหลักที่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้มักไม่ค่อยรับประทานยา
การใช้คำ anosognosia เพื่อ anorexia nervosa เหมาะสมเพราะเรารู้ว่า สมองได้รับผลกระทบจากการขาดสารอาหาร ในปี 2006 ดร. แวนเดอร์เกิร์นเขียนว่า "ในหลาย ๆ กรณีของอาการเบื่ออาหาร nervosa ความไม่แยแสที่โดดเด่นในหน้าของความเย้ายวนมีลักษณะคล้ายกับ anosognosia ที่อธิบายไว้ในความผิดปกติทางระบบประสาท" ในปีพ. ศ. 2540 ดร. แคสเปอร์เขียนว่า " ความห่วงใยต่ออันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการขาดสารอาหารอันที่จริงอาจเป็นข้อมูลที่น่ากลัวอาจไม่ได้รับการประมวลผลหรืออาจจะไม่ได้รับรู้ "คนที่มีสมองขาดสารอาหารหรือเสียชีวิตอาจไม่ได้คิดอย่างชัดเจนเพียงพอที่จะใช้การปฏิเสธเป็นกลไกป้องกันอารมณ์
ผลกระทบ
การดู anorexia nervosa ผ่านเลนส์ของ anosognosia มีผลกระทบอย่างมาก หากบุคคลทุกข์ทรมานกับความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรงที่มี ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต ไม่เชื่อว่าเขาหรือเธอป่วยเขาหรือเธอจะไม่ค่อยมีความสามารถในการรักษา นี้เพิ่มความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับปัญหาทางการแพทย์เช่นเดียวกับระยะยาวของการเจ็บป่วย บุคคลเหล่านี้อาจไม่สามารถให้การรักษาเชิงลึกซึ่งเป็นจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เป็นการรักษาอาการ anorexia nervosa โดยทั่วไป นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ต้อง มีการรักษาอย่างเข้มข้น เช่นการดูแลที่อยู่อาศัย นอกจากนี้ยังเป็นเหตุผลว่าทำไม การรักษาด้วยครอบครัว (FBT) อาจประสบความสำเร็จมากขึ้น: ใน FBT พ่อแม่ทำพฤติกรรมยกน้ำหนักในการฟื้นฟูสุขภาพทางโภชนาการของผู้ป่วย
Anosognosia อาจสับสนสำหรับสมาชิกในครอบครัว ถ้าคุณเป็นคนที่คุณรักกับคนที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ดูเหมือนจะไม่เชื่อว่าพวกเขาไม่สบายหรือไม่สนใจในการกู้คืนโปรดรับรู้ว่าพวกเขาไม่ได้ต่อต้านหรือต่อต้าน มีแนวโน้มว่าจะไม่สามารถเข้าใจได้ โชคดีที่แรงจูงใจไม่จำเป็นสำหรับการกู้คืนหากคนที่คุณรักเป็นผู้เยาว์หรือเป็นผู้ใหญ่วัยหนุ่มที่ขึ้นอยู่กับทางการเงิน คุณสามารถเป็น บริษัท และยืนยันในการรักษาสำหรับพวกเขา
Dr. Vandereycken เขียนว่า "การสื่อสารกับคนที่มีความผิดปกติของการกิน แต่ปฏิเสธไม่ได้" เขาแนะนำสามกลยุทธ์สำหรับคนที่คุณรัก:
- แสดงการสนับสนุนและความกังวล (มิฉะนั้นคุณจะดูเหมือนไม่ใส่ใจ);
- แสดงความเห็นอกเห็นใจและความเข้าใจ และ
- บอกความจริง.
โดยสรุป anosognosia เป็นภาวะสมอง; มันไม่เหมือนกับการปฏิเสธ โชคดีที่สมองฟื้นตัวพร้อมกับการเสริมสร้างความแข็งแรงและกลับมามีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ แรงจูงใจและความเข้าใจที่มักจะกลับมาในเวลาสำหรับแต่ละบุคคลเพื่อแก้ไขปัญหาส่วนที่เหลือของการกู้คืนของตนเอง
อ่านเพิ่มเติม
การทบทวนการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับการรักษาความผิดปกติทางจิตในโรคจิตสามารถดูได้ที่ศูนย์ทรีตเมนต์ทรีทเมนต์ Laura Collins ได้เขียนเกี่ยวกับ nosognosia ใน anorexia nervosa
แหล่งที่มา
แคสเปอร์, RC (1998) การกระตุ้นทางพฤติกรรมและการขาดความกังวลอาการหลักของอาการเบื่ออาหารประสาท? วารสารนานาชาติเรื่องความผิดปกติเกี่ยวกับการกิน, 24 , 381-393
Konstantakopoulos, G. , Tchanturia, K. , Surguladze, SA, และ David, AS (2011) ความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: ความสัมพันธ์ทางคลินิกและความรู้ความเข้าใจ ยาจิตวิทยา , 41 (09), 1951-1961
Vandereycken, W. (2006) การปฏิเสธการเจ็บป่วยใน Anorexia Nervosa - การทบทวนแนวความคิด: ส่วนที่ 1 ความสำคัญและการประเมินการวินิจฉัย รีวิวการรับประทานอาหารในยุโรป ฉบับที่ 14 (5), ก.ย. - ต.ค. 2549, 341-351