ทำไมการฟื้นตัวของอาการเบื่ออาหารเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพสมอง

ความสำคัญของการฟื้นฟูน้ำหนักและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางโภชนาการ

Anorexia nervosa (AN) เป็นโรคที่กำหนดโดยการ จำกัด อาหารซึ่งมักทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ การขาดสารอาหารจะส่งผลต่อระบบต่างๆของร่างกายและสมองไม่ค่อยมีผลกระทบต่อการขาดสารอาหาร

การเปลี่ยนแปลงของสมองใน Anorexia Nervosa

AN มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และความคิด ผู้ป่วยมักมีอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่ไม่เป็นที่มาของความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือเป็นที่มาของ AN

การศึกษาในมินนิโซตาของ Ancel Keys พบว่าความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในอาการที่แสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่มีสุขภาพดีใส่อาหารกึ่งหิวโหย นอกจากนี้บุคคลที่มักจะถอนตัวออกจากสังคมเข้มแข็งขึ้นและมีส่วนร่วมในความคิดของพวกเขาและมักมีความรู้ความเข้าใจเล็กน้อยในความเจ็บป่วยของพวกเขา พ่อแม่คนหนึ่งเล่าลูกสาวของเธอว่า "ถ้าร่างกายลดลงไม่น่ากลัวมากเธอก็กลายเป็นคนที่แตกต่างและน่ากลัว เธอจะโกหกและจัดการเพื่อที่จะได้รับจากการรับประทานอาหารและได้รับการออกกำลังกายของเธอมาเธอจะโกหกและจัดการเพื่ออธิบายการแยกที่เพิ่มขึ้นจากเพื่อน เมื่อฉันพยายามที่จะ "พาเธอไปกิน" รายงานของฉันกับสามีของฉันเกี่ยวกับวิธีการที่จะไปจะเป็น 'หัวของเธอปั่นประมาณสามครั้งสไตล์หมอผีและพิษเริ่มที่จะคายออกมาจากปากของเธอ' "

การวิจัยเกี่ยวกับสมองใน Anorexia Nervosa

มีข้อตกลงทั่วไปที่การกู้คืนจาก AN ต้องการการฟื้นฟูน้ำหนักและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางโภชนาการ

สิ่งนี้ต้องได้รับการจัดลำดับความสำคัญมากกว่างานด้านการรักษาที่มุ่งเน้นด้านความเข้าใจ การศึกษาล่าสุด 3 เรื่องเกี่ยวกับสมองแสดงให้เห็นว่าเหตุใดจึงมีความสำคัญ

การศึกษาโดย Roberto และเพื่อนร่วมงาน (2010) ใช้เทคนิค MRI ในการศึกษาสมองของผู้หญิงวัยผู้ใหญ่จำนวน 32 คนที่มี AN ก่อนและหลังการฟื้นฟูน้ำหนัก (ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวที่เหมาะสำหรับตัวเอง) และเปรียบเทียบกับสมองของผู้หญิง 21 คนที่ไม่ได้ มี.

ผลการวิจัยพบว่า

• ผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าผู้ที่มีภาวะขาดสารอาหารในสมองมีการขาดดุลอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี
• การขาดดุลในปริมาณวัตถุสีเทาดีขึ้นโดยมีการฟื้นฟูน้ำหนักในระยะสั้น แต่ไม่สามารถทำนายได้อย่างเต็มที่ในช่วงศึกษา 51 สัปดาห์
• นักวิจัยสรุปว่า "ความสัมพันธ์ระหว่าง BMI กับการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรแสดงให้เห็นว่าความอดอยากมีบทบาทสำคัญในการขาดดุลของสมองในหมู่ผู้ป่วยที่มี AN ถึงแม้ว่ากลไกที่ความอดอยากจะมีผลกระทบต่อปริมาณสมองก็ยังไม่ชัดเจน"

การศึกษาโดย Wagner และผู้ร่วมวิจัยทำการสแกนสมองด้วย MRI ในหญิง 40 รายที่ได้รับการฟื้นฟูในระยะยาวจากความผิดปกติด้านการกิน (อาสาสมัครรวมทั้งผู้ป่วยทั้ง AN และ bulimia nervosa) ระยะเวลาการฟื้นตัวอยู่ระหว่าง 29 ถึง 40 เดือน (นานกว่าการศึกษาของ Roberto) ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า:

• โครงสร้างสมองทั้งหมดในสตรีที่ได้รับการกู้คืนมีปริมาณและมีลักษณะคล้ายคลึงกับกลุ่มควบคุม
• การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของโครงสร้างของสมองจะย้อนกลับได้เมื่อมี การ ฟื้นตัวใน ระยะยาว

การศึกษาโดย Chui และเพื่อนร่วมงาน (2008) ได้ทำการศึกษาสตรีวัยผู้ใหญ่ 66 คนที่มีประวัติเกี่ยวกับการเป็นวัยรุ่นที่เป็นวัยรุ่นและเปรียบเทียบกับหญิงที่มีสุขภาพดี 42 คน ผู้เข้าอบรมได้รับ MRI และการประเมินความรู้ความเข้าใจ

ผลการวิจัยพบว่า

• ผู้เข้าร่วมกับผู้ที่ยังคงมีน้ำหนักต่ำมีการสแกน MRI ผิดปกติ
• ผู้ป่วยที่รักษาน้ำหนักตัวมีปริมาตรสมองปกติ
• ผู้เข้าร่วมที่สูญเสียประจำเดือนหรือมีประจำเดือนผิดปกติแสดงให้เห็นว่ามีการขาดดุลอย่างมีนัยสำคัญในหลาย ๆ ด้านความรู้ความสามารถรวมทั้งความสามารถในการพูดความสามารถทางปัญญาการอ่านคณิตศาสตร์และการเรียกคืนทางวาฬล่าช้า (แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างสมองจะได้รับการแก้ไขแล้วก็ตาม)

การฟื้นตัวของสมองใน Anorexia Nervosa

การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างสถานะน้ำหนักโครงสร้างสมองและการทำงานของสมองที่ดีที่สุด

สมองเสื่อมลงในช่วง AN และใช้เวลาในการฟื้นตัว หกเดือนหลังจากการฟื้นฟูน้ำหนักเต็มสมองมักไม่ได้กลับสู่สภาวะปกติ ยังมีเวลาเพียงพอที่น้ำหนักที่มีสุขภาพดีดูเหมือนว่าสมองจะฟื้นตัว เต็มที่ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเมื่อสามปีหลังจากการฟื้นตัวของน้ำหนักสมองส่วนใหญ่จะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตามปกติ

อย่างไรก็ตามแม้ว่าการฟื้นฟูน้ำหนักตัวของสมองอาจดูเหมือนปกติการทำงานของสมองตามปกติอาจไม่ได้กลับมา ดูเหมือนว่าการมีประจำเดือนอาจเป็นตัวกลางไกล่เกลี่ยและเป็นตัวทำนายที่ดีในการฟื้นตัวขององค์ความรู้มากกว่าน้ำหนัก (สำหรับเพศหญิง) และการทำงานขององค์ความรู้แบบเต็ม ๆ อาจไม่กลับคืนมาจนกว่าจะมีประจำเดือนมาอย่างน้อย 6 เดือน นี่คือเหตุผลหนึ่งที่ว่าการกลับมาและการมีประจำเดือนเป็นเช่นเครื่องหมายที่สำคัญของการกู้คืน

ผู้ปกครองของผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารรายงานช่วงเวลาตั้งแต่หกเดือนถึงสองปีที่ผ่านมาสำหรับการรักษาสมอง "เต็มรูปแบบ" ที่จะเกิดขึ้น สิ่งที่พ่อแม่มักจะหมายถึงเมื่อพวกเขารายงานการรักษาสมองว่าพวกเขาสังเกตเห็นสถานะที่ดีขึ้น "เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่กำลังออกมาจากหมอก" นอกจากนี้ผู้ปกครองรายงานว่าการรักษาสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมเช่นว่าผู้ป่วยดูเหมือนจะมีเสถียรภาพมากขึ้น การกู้คืนของพวกเขาและ "กลับไปที่ตัวตนเดิม (ก่อนการเจ็บป่วย)" หนังสือเล่มหนึ่งสำหรับผู้ปกครองมีสิทธิ์แม้กระทั่ง "เด็กของฉันกลับมา"

สิ่งสำคัญคือต้องจดจำการจับกุมครั้งที่ 22 ของการกู้คืน บุคคลที่เป็น AN มักมีความบกพร่องทางสติปัญญาและจำเป็นต้องมีเวลาที่ร่างกายแข็งแรงเพื่อลดความบกพร่องทางสติปัญญาในการพัฒนาตนเองอย่างเต็มที่ แต่ก็เป็นส่วนหนึ่งของอาการทางความรู้ความเข้าใจของ AN ที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเชื่อว่า "ไม่มีอะไรผิดปกติ" กับพวกเขาดังนั้นจึงเป็นการปฏิเสธการรักษาซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่า "anosognosia"

นัยสําหรับผู้ป่วยและครอบครัว

ผลวิจัยล่าสุดของ Dr. Ovidio Bermudez, MD, Chief Clinical Officer และ Medical Director ของ Child & Adolescent Services ใน Eating Recovery Center ในเดนเวอร์กล่าวว่าพ่อแม่และผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาไม่สามารถประนีประนอมน้ำหนักตัวได้ แนวทางปฏิบัติในการเตรียมอาหารสำหรับวัยรุ่นที่มีอาการเบื่ออาหารในการตั้งผู้ป่วยใน, การทานชุดการพัฒนาวิชาชีพศูนย์การกู้คืน) ดร. Bermudez บรรยายว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักไม่ถึงเกณฑ์จำเป็นต้องมี "การช่วยชีวิตสมอง" เพื่อให้ "จิตบำบัดและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสามารถสร้างความแตกต่างได้"

นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การรักษาตามครอบครัว (FBT) มักประสบความสำเร็จมากกว่าการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า พ่อแม่มักจะต้องยกหนักสำหรับเด็กที่ขาดสารอาหาร นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงความท้าทายในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการเบื่ออาหารที่อาจพยายามกู้คืนด้วยสมองที่หิวโหย การวิจัยสนับสนุนว่าการฟื้นตัวของน้ำหนักที่สมบูรณ์และยั่งยืนคือบุคคลที่สามารถรักษาสมรรถภาพของตัวเองได้อย่างเต็มที่

_{แหล่งที่มา:}

_{Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, และอื่น ๆ ฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจและโครงสร้างสมองในหญิงที่มีประวัติของ anorexia nervosa วัยรุ่นที่เริ่มมีอาการ กุมารเวชศาสตร์ 2008 e426-e437}

_{Roberto C, Mayer L, Brickman A, M Muraskin J, Yeung L, Steffener J และอื่น ๆ ปริมาณเนื้อเยื่อสมองเปลี่ยนแปลงไปตามการเพิ่มของน้ำหนักในผู้ใหญ่ที่มีอาการเบื่ออาหารสมอง วารสารนานาชาติเรื่องความผิดปกติของการกิน ปี 2011 44 , 406-411}

_{Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K และอื่น ๆ ปริมาณเนื้อเยื่อสมองปกติหลังจากที่ได้รับการฟื้นตัวในระยะยาวในอาการเบื่ออาหารและ bulimia nervosa จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ 2006 59 (3): 291-3}