การรักษาที่แนะนำสำหรับความผิดปกติของการดื่มสุรา

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารการดื่มสุรา (BED) เป็นโรคการรับประทานอาหารที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ตามที่ National Eating Disorders Association เชื่อว่าจะมีผลต่อผู้หญิง 3.5% ผู้ชาย 2% และวัยรุ่น 1.6% เป็นลักษณะซ้ำโดยการกินการดื่มสุราโดยไม่มีพฤติกรรมการชดเชยที่พบใน bulimia nervosa

ความผิดปกติของการกินการดื่มสุราเป็นเพียงไม่นาน (ในปี 2013 พร้อมกับการตีพิมพ์คู่มือการ วินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 5, DSM-5 ) จัดเป็นคำวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ เช่นความรู้เกี่ยวกับมันล่าช้าหลังที่ anorexia nervosa และ bulimia nervosa

แม้ว่าความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ "รุนแรงน้อยกว่า" ความผิดปกติของการดื่มสุราอาจก่อให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์และร่างกายอย่างมีนัยสำคัญและเกี่ยวข้องกับประเด็นทางการแพทย์ที่สำคัญและ อัตราการตายที่ เพิ่มขึ้น

CBT สำหรับความผิดปกติของการดื่มสุรา

การรักษาบรรทัดแรกสำหรับความผิดปกติของการดื่มสุราในผู้ใหญ่คือการบำบัดทางจิตวิทยาส่วนบุคคล การ บำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการ ใช้ ความรู้ความเข้าใจด้วยตนเอง (CBT) เป็น แบบฝึกหัดที่ได้ รับการค้นคว้ามากที่สุดสำหรับ BED และในปัจจุบันได้รับการสนับสนุนที่ดีที่สุดในบรรดาตัวเลือกการรักษาทั้งหมด CBT-E ซึ่งตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2551 โดยแฟร์เบิร์น (Fairburn) ซึ่งเป็นหนังสือที่ตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2536 โดยแฟร์เบิร์นมาร์คัสและวิลสัน

จากการทบทวนวรรณกรรมของ Berkman และเพื่อนร่วมงาน (ปี 2015) ยังมีการศึกษาน้อยเกินไปที่จะสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับรูปแบบของ CBT ที่อาจมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ในการทดลองแบบสุ่มควบคุม CBT แสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าในการช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการงดเว้นจากการดื่มสุรา

ในหลายกรณีที่ไม่ได้รับการงดเว้นจากนมจะช่วยลดความถี่ในการดื่มสุราและโรคจิตเภทที่เกี่ยวข้องกับการกิน (เช่นการ คิดเกี่ยวกับรูปร่างและน้ำหนัก ) การปรับปรุงที่ดีขึ้นได้รับการแสดงในนักบำบัดโรคนำ CBT กว่าในการบำบัดด้วยการมีส่วนร่วมบำบัดโรคน้อยเช่นการ แนะนำตนเอง

CBT เป็นแนวทางที่ จำกัด เวลาที่เน้นการปฏิสัมพันธ์ระหว่างความคิดความรู้สึกและพฤติกรรม องค์ประกอบหลักของการรักษาประกอบด้วยจิตบำบัดการตรวจสอบพฤติกรรมที่สำคัญและการสร้างรูปแบบการรับประทานอาหารตามปกติ CBT สำหรับที่พักอาศัยที่อยู่ จำกัด อาหารและการรวมตัวกันของอาหารที่กลัว นอกจากนี้ยังเน้นความคิดเกี่ยวกับรูปร่างและน้ำหนักและมีทักษะทางเลือกสำหรับการรับมือกับความทุกข์และความอดทน ในที่สุด CBT สอนกลยุทธ์ของลูกค้าเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเป้าหมายของ CBT คือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไม่ใช่การลดน้ำหนัก - CBT สำหรับความผิดปกติของการดื่มสุรามักไม่ค่อยนำไปสู่การลดน้ำหนักแม้แต่ในผู้ป่วยที่มีร่างกายขนาดใหญ่

จิตเวชอื่น ๆ

การบำบัดด้วยจิตเวชเพิ่มเติมสำหรับความผิดปกติของการกินดื่มสุราได้รับการศึกษาและได้แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นแม้ว่าในปัจจุบันมีการศึกษาน้อยเกินไปที่จะสรุปได้อย่างชัดเจนหากมีประสิทธิภาพ

Interpersonal therapy (IPT) การรักษาในระยะสั้นที่มุ่งเน้นประเด็นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและการบำบัดพฤติกรรมแบบวิภาษ (dialectical behavior therapy - DBT) ซึ่งเป็นรูปแบบใหม่ของ CBT ที่ออกแบบมาเพื่อตอบสนองพฤติกรรมที่หุนหันพลันแล้วเป็นสองวิธีที่ได้รับการสนับสนุนการวิจัยสำหรับความผิดปกติของการดื่มสุรา การฝึกอบรมการรับรู้การรับประทานอาหารที่ยึดถือสติ (MB-EAT) ซึ่งผสมผสานกับการรับประทานอาหารที่มีสติด้วยกลยุทธ์ด้านสติสัมปชัญญะได้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาด้วย

ยา

ยาซึมเศร้าซึ่งเป็น ตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) ที่ได้ รับการคัดเลือก มาเป็นส่วนใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการทดลองทางคลินิกในการลดความถี่ของการดื่มสุรารวมทั้งการรับประทานอาหารที่หลงไหล

ยาแก้ซึมเศร้ายัง (ไม่แปลกใจ) ลดอาการของโรคซึมเศร้า Vyvanse ซึ่งเป็นยากลุ่มแรกที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อใช้ในการรักษาโรคเอดส์ได้รับการศึกษาใน 3 การทดลองและเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณการดื่มสุราในแต่ละสัปดาห์ลดการรับประทานอาหารที่เกี่ยวข้อง ความหลงไหลและการบังคับและการลดน้ำหนัก นอกจากนี้ยังได้มีการศึกษายาระงับความรู้สึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาลดความอ้วนและมีหลักฐานบางอย่างที่ จำกัด เพื่อแนะนำประโยชน์ของยานี้ ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับ Vyvanse และการอนุมัติจาก FDA เมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการรักษาของ BED มีแนวโน้มยาทุกตัวมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่พบด้วยจิตบำบัด

การช่วยเหลือตนเองและการช่วยตนเองด้วยตนเอง

Berkman และเพื่อนร่วมงานกล่าวว่า "จำนวนนักบำบัดที่มีความชำนาญในด้าน CBT สำหรับ BED มีจำนวน จำกัด " เมื่อพิจารณาจากจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวข้อ จำกัด นี้ก่อให้เกิดความท้าทาย กลยุทธ์หนึ่งในการลดช่องว่างในการรักษาคือการพัฒนาวิธีการช่วยเหลือตนเองและการบำบัดด้วยตนเองที่แนะนำด้วยความผิดปกติของการดื่มสุราซึ่งแสดงให้เห็นถึงสัญญา

ความกังวลเกี่ยวกับการรักษาลดน้ำหนัก

เนื่องจากผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนจำนวนมากที่เป็นโรคอ้วนบุคคลที่มีเตียงนอนจึงเคยได้รับการรักษาและรับการรักษาเพื่อลดน้ำหนัก ในขณะที่บางการศึกษาก่อนหน้านี้ดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าการสูญเสียน้ำหนักพฤติกรรมอาจมีประสิทธิภาพในการรักษา BED การศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็กและออกแบบไม่ดี Wilson และเพื่อนร่วมงาน (2010) พบว่าการสูญเสียน้ำหนักพฤติกรรมคือด้อยกว่า CBT ในการลดการกินการดื่มสุราและยังไม่ได้ทำให้น้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ; "วิธีการที่มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักในระยะยาวยังคงเป็นที่เข้าใจยาก" โชคดีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการรับประทานอาหารส่วนใหญ่ตระหนักดีว่าความพยายามในการลดน้ำหนักของผู้ป่วยที่มีเตียงอาจทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นและทำให้เกิดความสับสนมากขึ้น ในการเพิ่มน้ำหนัก ดังนั้นการรักษาน้ำหนักลดไม่แนะนำให้เลือก

วิธีการรักษา

Binga Eating Disorder Association (BEDA) เป็นผู้จัดทำไดเรกทอรีออนไลน์สำหรับผู้ให้บริการสมาชิก นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านการรับประทานอาหารบางคนมีประสบการณ์ในการรักษาเตียง หากคุณไม่สามารถหาผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่ได้คุณอาจต้องการความช่วยเหลือตนเองหรือแนะนำด้วยตนเอง

แหล่งที่มา:

Berkman, ND, Brownley, KA, พีท, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan, . . Bulik, CM (2015) การจัดการและผลของความผิดปกติของการกินอาหารผิดปกติ [บทสรุปผู้บริหาร]

Fairburn, CG (2008) พฤติกรรมบำบัดความรู้ความเข้าใจและความผิดปกติของการกิน New York, NY: Guilford

Fairburn, CG, Marcus, MD, และ Wilson, GT (1993) การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมการรับประทานอาหารการดื่มสุราและ Bulimia Nervosa: คู่มือการรักษาที่ครอบคลุม ใน: CG Fairburn & GT Wilson (สหพันธ์) การดื่มสุรา: ธรรมชาติการประเมินและการรักษา (หน้า 361-404) New York, NY: Guilford

Fichter, M. , และ Quadflieg, N. (2016) ความตายในความผิดปกติของการรับประทานอาหาร - ผลการศึกษาทางคลินิกระยะยาวที่คาดว่าจะมีขนาดใหญ่ วารสารนานาชาติเรื่องความผิดปกติของการกิน

Kristeller, J. , Wolever, RQ & แผ่นงาน, V. (2014) การฝึกอบรมการรับรู้การรับประทานอาหารแบบสติ (MB-EAT) สำหรับการกินดื่มสุรา: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม สติ 5 (3), 282-297