ยาสามารถช่วยความผิดปกติในการรับประทานอาหารของฉันได้หรือไม่?

การฟื้นตัวจากโรคการกินเป็นสิ่งที่ท้าทาย หากคุณหรือคนที่คุณรักมีโรคทางอาหารคุณอาจสงสัยว่า: ยาสามารถช่วยได้หรือไม่? คำตอบมีความซับซ้อน ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ ที่สามารถรักษาได้อย่างประสบผลสำเร็จโดยใช้ยาความผิดปกติของการรับประทานอาหารไม่ได้รับการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา

สำหรับการกินผิดปกติอาหาร (และการฟื้นฟูรูปแบบการกิน) เป็น ยาหลัก

ในบางกรณียาจิตเวชสามารถทำให้การรักษาประสบความสำเร็จได้มากขึ้น หลายคนที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารยังมีปัญหากับ ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าและยาอาจช่วยให้มีอาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาจิตเวชใด ๆ แนะนำให้ใช้การประเมินผลการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดกับ จิตแพทย์ เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าอาการวิตกกังวลและอารมณ์มาก่อนความผิดปกติของการกินหรืออาจเป็นอาการของภาวะทุพโภชนาการ

Anorexia Nervosa

ยาทั่วไปไม่ควรเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นหรือเบื้องต้นสำหรับ อาการเบื่ออาหาร nervosa ตามที่ดร. ทิมวอลช์ (2013), "มีหลักฐานมากขึ้น" สนับสนุนการฟื้นฟูสมรรถภาพทางโภชนาการและจิตบำบัดในการรักษาอาการคลื่นไส้ anorexia ประสาทเมื่อเทียบกับยา

ยังไม่มียาใดที่ FDA อนุญาตให้ใช้ในการรักษาอาการเบื่ออาหาร โดยปกติเมื่อกำหนดยาไว้เป้าหมายหลักมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

เป็นเรื่องปกติที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการฟื้นฟูทางโภชนาการและจิตบำบัด อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีเหล่านี้ประสิทธิภาพของยายังไม่ได้รับการศึกษาที่ดีการทดลองรักษาถือว่ายากที่จะดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารเพราะผู้ป่วยเหล่านี้มักจะไม่เต็มใจที่จะใช้ยาเพราะกลัวการเพิ่มน้ำหนัก

มีหลักฐานบางอย่างที่ จำกัด ว่ายารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง (เรียกว่ายารักษาโรคจิตผิดปรกติ) เช่น Zyprexa สามารถช่วยเพิ่มน้ำหนักได้เล็กน้อย อย่างไรก็ตามกลไกในการทำงานเหล่านี้อาจไม่ได้เป็นที่เข้าใจกันดี ที่น่าสนใจแม้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะบิดเบือนความคิดเห็นอย่างมากเกี่ยวกับอาหารและร่างกายของพวกเขาซึ่งดูเหมือนจะคล้ายคลึงกับอาการหลงผิดเกี่ยวกับโรคจิตอาการเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ค่อยตอบสนองต่อยาต้านโรคจิต หากมีการใช้ยารักษาโรคจิตคำแนะนำให้ใช้ร่วมกับการแทรกแซงทางพฤติกรรมเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

ยาลดความอ้วนมักไม่ช่วยให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นแม้ว่าพวกเขาจะสามารถใช้เพื่อรักษาความวิตกกังวลร่วมกันและภาวะซึมเศร้าได้ แต่น่าเสียดายที่ยาหลายชนิดดูเหมือนจะไม่ทำงานได้ดีในผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร นี่อาจเป็นเพราะ ความอดอยากมีผลต่อการทำงานของสารสื่อประสาท ในสมอง บางครั้งเบนโซอาจถูกกำหนดให้ใช้ก่อนอาหารเพื่อลดความวิตกกังวล แม้กระนั้นไม่มีการวิจัยเพื่อสนับสนุนการปฏิบัตินี้และเบนโซจะกลายเป็นเสพติด

ผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa มี ความเสี่ยงต่อความอ่อนแอของกระดูก (กระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน) และกระดูกหักที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ

นี้มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียประจำเดือน (men) ยาคุมกำเนิดถูกกำหนดโดยแพทย์โดยทั่วไปในความพยายามที่จะเริ่มมีประจำเดือนและเพื่อลดความอ่อนแอของกระดูก

อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผล: ยาคุมกำเนิดไม่ช่วยให้มีความหนาแน่นของกระดูกและอาจปกปิดอาการเบื่ออาหารได้โดยการทำให้ระยะเวลาเทียม ในที่สุดยาคุมกำเนิดไม่แนะนำสำหรับวัตถุประสงค์ที่นอกเหนือจากการควบคุมการเกิด การวิจัยเตือนเราว่าความหนาแน่นของกระดูกต่ำจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดพร้อมกับการฟื้นฟูน้ำหนักซึ่งเป็นวิธีการเดียวที่รู้จักกันทั่วไปในการปรับฮอร์โมนที่ทำให้กระดูกอ่อนแอลง

Bulimia Nervosa

ยาจิตเวชได้รับการแสดงที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษา bulimia nervosa และมักใช้นอกเหนือจากการฟื้นฟูสมรรถภาพทางโภชนาการและจิตบำบัด การฟื้นฟูทางโภชนาการเน้นการสร้าง อาหารตามปกติและมีโครงสร้าง ยาคนเดียวไม่แนะนำให้ใช้สำหรับ bulimia nervosa โดยเฉพาะยกเว้นผู้ป่วยไม่สามารถเข้ารับการบำบัดด้วยจิตบำบัดและการบำบัดทางโภชนาการได้

เป้าหมายหลักของการรักษา bulimia nervosa คือ การยับยั้งการหลบหนีและการกำจัด ตัวรับ serotonin reuptake inhibitors ที่คัดเลือก (SSRI antidepressants) เป็นยาที่ใช้ศึกษามากที่สุดในการรักษา bulimia nervosa โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะได้รับการยอมรับอย่างดี ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมพวกเขาทำงาน มีผู้ตั้งสมมติฐานว่ามีผู้ป่วยบางรายที่มีระบบ serotonin ระบบประสาทส่วนกลางถูกรบกวน ระดับของยากล่อมประสาทนี้ได้รับการแสดงเพื่อลดการดื่มสุราการกวาดล้างและอาการทางจิตเช่นการขับรถผอม ยาประเภทนี้แสดงให้เห็นถึงความเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงอาการ co-ocurring ของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

การศึกษาการรักษาแสดงให้เห็นว่า SSRIs มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อรวมกับจิตบำบัด ยาอาจทำให้จิตบำบัดมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับบางคน การใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เช่นเดียวกับจิตบำบัด ยาอาจมีประสิทธิภาพเมื่อรวมกับ วิธีช่วยตัวเองและแนวทางช่วยเหลือด้วยตนเอง

ของ SSRIs, Prozac (ชื่อทางการค้าสำหรับ Fluoxetine) เป็นยาที่ได้รับการศึกษามากที่สุดในการรักษา bulimia nervosa และเป็นยาเฉพาะที่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะจากสำนักงานอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับผู้ใหญ่ที่มี bulimia nervosa ด้วยเหตุนี้จึงมักแนะนำให้ใช้เป็นยาตัวแรก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ามีการใช้ยาหลายอย่างโดยจิตแพทย์ "off-label" ซึ่งเป็นข้อกำหนดของ FDA ว่า "การใช้ยาเพื่อบ่งชี้รูปแบบยาการใช้ยาหรือข้อ จำกัด ในการใช้ยาอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ในฉลากที่ได้รับอนุมัติ .”

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าถ้าผู้ป่วยที่มี bulimia nervosa ตอบได้ดีกับ Prozac พวกเขาอาจแสดงการตอบสนองในเชิงบวกภายในสามสัปดาห์หลังจากการใช้ยา เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างหลายรายได้สร้าง Prozac ขนาด 60 มก. เป็นขนาดมาตรฐานสำหรับ bulimia nervosa ซึ่งสูงกว่ายามาตรฐานที่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ (20 มก.)

หาก Prozac ไม่ทำงาน SSRIs อื่น ๆ มักจะพยายามต่อไป ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับตัวแทนอื่น ๆ เช่นยาระงับความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าเพื่อใช้ปิดฉลากสำหรับ bulimia โดยทั่วไปขอแนะนำให้ผู้ป่วยอยู่ในยาเป็นเวลาหกถึง 12 เดือนหลังจากได้รับการปรับปรุงยา

ความผิดปกติของการดื่มสุรา

ยาดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการช่วยผู้ป่วยที่มี ความผิดปกติของการดื่มสุรา (binge eating disorder) (BED) การรับประทานอาหารการดื่มสุรา แต่โดยทั่วไปไม่ทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักซึ่งเป็นเป้าหมายร่วมกันสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือสำหรับโรคนี้ สำหรับ BED ได้มีการศึกษายาหลักสามประเภท ได้แก่ ยาซึมเศร้า (SSRIs หลัก ได้แก่ Prozac); ยา antiseizure โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Topirimate; และ Vyvanse (ยา ADHD)

เช่นเดียวกับคนไข้ bulimia nervosa ยาซึมเศร้าจะเป็นประโยชน์ในการลดความถี่ในการดื่มสุราในผู้ป่วยที่มีเตียงนอน พวกเขายังสามารถช่วยในการลดความคิดครอบงำและอาการของภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดความถี่ของการดื่มเหล้าและอาจลดความคิดครอบงำและความอึกทึก

ยากระตุ้นที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) มีการระบุไว้เพื่อระงับความอยากอาหารและเพื่อให้ได้รับการเน้นล่าสุดของความสนใจในการรักษาของ BED เมื่อเร็ว ๆ นี้ Vyvanse (lisdexamfetamine) ซึ่งเป็นยา ADHD ได้กลายเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาเตียง ได้รับการศึกษาในการทดลองสามครั้งและเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณการดื่มสุราในแต่ละสัปดาห์ลดความหลงไหลและการบังคับใช้ที่เกี่ยวข้องกับการกินและทำให้น้ำหนักลดลงเล็กน้อย

มีการศึกษาไม่เพียงพอโดยตรงในการเปรียบเทียบการรักษาด้วยยากับการรักษาทางจิตสำหรับ BED แต่ยาโดยทั่วไปถือว่า มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการบำบัด ด้วย จิตบำบัด ดังนั้นพวกเขาจึงมักจะได้รับการพิจารณาการรักษาที่สองบรรทัดหลังจิตบำบัดเป็นส่วนเสริมเพื่อจิตบำบัดหรือเมื่อการรักษาไม่สามารถเข้าถึงได้

คำเตือนเกี่ยวกับ Wellbutrin

bupropion ยากล่อมประสาท (มักวางตลาดเป็น Wellbutrin) มีความสัมพันธ์กับอาการชักในผู้ป่วยที่มีภาวะ bulimia และไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่รับประทานอาหารผิดปกติ

คำจาก

โดยทั่วไปแล้วยาไม่ได้เป็นวิธีการหลักในการรักษาโรคทางอาหาร ยาอาจเป็นประโยชน์เมื่อเพิ่มในจิตบำบัดหรือเมื่อจิตบำบัดไม่สามารถใช้ได้ นอกจากนี้ยามักใช้เมื่อผู้ป่วยยังมีอาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเพื่อช่วยให้มีอาการเหล่านี้

อย่างไรก็ตามยาสามารถนำความเสี่ยงสำหรับผลข้างเคียงที่ไม่พบด้วยการบำบัดทางจิตวิทยา ในที่สุด "ยา" ของทางเลือกสำหรับโรคการกินเป็นอาหารและการรับประทานอาหารตามปกติ

มี การรักษา ต่างๆ สำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ที่ถือว่ามีประสิทธิภาพรวมถึง การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา และ การรักษาตามครอบครัว

> แหล่งที่มา:

> "Anorexia Nervosa ในผู้ใหญ่: การบำบัดด้วยยา" วอลช์ทิม 2013. UpToDate http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print

> Berkman, ND, Brownley, KA, พีท, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan, . . Bulik, CM (2015) การจัดการและผลลัพธ์ของความผิดปกติของการดื่มสุรา

> Bulimia Nervosa ในผู้ใหญ่: การบำบัดด้วยยา "Crow, Scott 2013 UpToDate http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.

> เดวิส, เฮลีย์และเอฟเว็นแอทเทีย 2017. "การบำบัดด้วยยาจากความผิดปกติในการรับประทานอาหาร" ความคิดเห็นปัจจุบันในจิตเวชศาสตร์ 30 (6): 452-57 doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358

> Gorla, Kiranmai และ Maju Mathews 2005. "การรักษาทางเภสัชวิทยาของความผิดปกติในการกิน" Psychiatry (Edgmont) 2 (6): 43-48 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/

> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan และ B. Timothy Walsh "Early Response to Antidepressant Treatment in Bulimia Nervosa" การบำบัดทางจิตวิทยา 40 (6) doi: 10.1017 / S0033291709991218