ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด ในกลุ่มคนน้ำหนักปกติและสูงกว่า
ได้รับการสันนิษฐานว่าบุคคลที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa ดูผอมแห้งและมีน้ำหนักต่ำมาก ในความเป็นจริงจนกระทั่ง คู่มือการวินิจฉัยล่าสุดที่ ใช้ในการวินิจฉัยความเจ็บป่วยนั้นเกณฑ์ที่จำเป็นอย่างหนึ่งคือ "น้ำหนักน้อยกว่าร้อยละ 85 ตามที่คาดไว้" สิ่งที่ไม่ค่อยรู้จักกันคือความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่มีข้อจํากัดโดยเฉพาะจากข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือ การสูญเสียน้ำหนักสามารถประจักษ์ได้ในบุคคลที่มีน้ำหนักมากขึ้น
ในการปฏิบัติทางคลินิกของฉันเองฉันได้เห็นบุคคลที่น้ำหนักที่มักจะได้รับการพิจารณา "ปกติ" ที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด พร้อมด้วย amenorrhea (พลาดรอบเดือน) ซึ่งอาจเป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับการลดลงของน้ำหนักตัวที่เหมาะ . ตามรายงานของผู้ป่วยของฉันแพทย์ก่อนของพวกเขาไม่เคยปรากฏที่จะต้องพิจารณาว่าอาการหมดประจำเดือนเป็นเพราะข้อ จำกัด อาหาร แพทย์เหล่านี้ดูเหมือนจะติดตามสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับการขาดประจำเดือนของผู้ป่วยและไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยโรคการกิน
ในสังคมที่มีการแสดงเช่น "ผู้แพ้ที่ใหญ่ที่สุด" ที่ส่งเสริมการลดน้ำหนักอย่างมาก (และการกินพฤติกรรมไม่เป็นระเบียบ) การขยายความรู้นี้จะแพร่หลายไปอย่างกว้างขวาง Kai Hibbard ผู้ชนะใน "The Biggest Loser" ได้ออกมากล่าวถึงเรื่องการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบและผลที่ตามมาจากการสูญเสียน้ำหนักของเธอ
เกี่ยวกับประสบการณ์ของเธอในเรื่อง "The Biggest Loser" Kai Hibbard รายงาน
ดังนั้นฉันถึงจุดที่ฉันเพียงแค่กินประมาณ 1,000 แคลอรี่ต่อวันและฉันกำลังทำงานออกระหว่างห้าและแปดชั่วโมงต่อวัน . . และผมร่วงลงมา ฉันถูกปกคลุมด้วยรอยฟกช้ำ ฉันมีรอยคล้ำใต้ดวงตาของฉัน ไม่ค่อยได้ภาพที่สมบูรณ์ แต่ช่วงเวลาของฉันหยุดลงโดยสิ้นเชิงและฉันนอนหลับเพียงสามชั่วโมงต่อคืน
ค่า ต่ำสุดของ BMI (ตอนท้ายของการแสดง) อยู่ที่ 23.2 ซึ่งถือว่าอยู่ในช่วง "ปกติ" ระหว่าง 18.5 ถึง 24.9
Lebow และเพื่อนร่วมงานได้ทบทวนการประเมินไอดีจำนวน 179 ฉบับสำหรับวัยรุ่นที่นำเสนอการประเมินความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ Mayo Clinic วัยรุ่นทุกคนกำลังแสวงหาความช่วยเหลือเกี่ยวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด โดยมีการลดน้ำหนักและ / หรือการบริโภคอาหาร ผลการวิจัยพบว่าผู้ที่มีประวัติของการมีน้ำหนักเกินเมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่มีประวัตินี้:
- นำเสนอด้วยสถานะน้ำหนักในช่วงที่ถือว่า "สุขภาพดี" (BMI ระหว่าง 18.5 และ 24.9) ในขณะที่กำลังแสวงหาการรักษา
- มีประสบการณ์ลดลงมากขึ้นใน BMI
- ป่วยเป็นเวลานานประมาณ 10 เดือน
- มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่รุนแรงเพียงอย่างเดียวในแง่ของอาการที่พบบ่อยอาการ amenorrhea และจำนวนอาการของอาการที่รายงาน
แม้ว่าวัยรุ่นและเด็กบางคน (และอาจเป็นผู้ใหญ่ด้วย) อาจมีน้ำหนักปกติหรือมีสุขภาพดีหากพวกเขาประสบปัญหาเรื่องการกินผิดปกติหรือรับประทานอาหารที่ผิดปกติพวกเขาอาจมีความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างเห็นได้ชัด ตัวอย่างเช่นการวิจัยอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่สูญเสียเปอร์เซ็นต์ที่มากกว่าของค่าดัชนีมวลกายพื้นฐานของพวกเขามีปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรงเช่นเดียวกับคนไข้ที่ได้รับ BMI ต่ำกว่า แต่ลดน้ำหนักลงโดยรวม
มีนัยสำคัญต่อการค้นพบนี้:
- ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ร้ายแรงหลายอย่างอาจไม่ได้รับการตรวจสอบเนื่องจากเราได้มุ่งเน้นที่น้ำหนักสัมบูรณ์ที่มากเกินไปสำหรับวัดความกดดันต่อสุขภาพ
- ภาวะแทรกซ้อนทางกายของโรคหัดเยียดกึ่งสำเร็จรูปและการสูญเสียน้ำหนักที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวมากมักจะมองข้ามไปในผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อย
- BMI ที่อยู่ในประเภทน้ำหนักที่สูงขึ้นเป็นเรื่องปกติสำหรับบางคน คนเหล่านี้อาจต้องการการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญในการเรียนรู้ที่จะยอมรับน้ำหนักตัวที่สูงกว่าวัฒนธรรมที่ถือว่าเป็นที่น่าพอใจ
- แม้ในกรณีที่ไม่มีน้ำหนักต่ำผู้ปฏิบัติงานควรปรับตัวให้เข้ากับผลทางกายภาพของการขาดสารอาหารหรือความคิดและพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ
- ในการประเมินบุคคลที่มีอาการรับประทานอาหารและ / หรือการลดน้ำหนักผู้ให้บริการควรพิจารณาประวัติน้ำหนักของผู้ใหญ่ (หรือในกรณีของวัยรุ่นที่มี พัฒนาการในการเติบโตเต็มที่ ) แทนที่จะเป็นจุดข้อมูลเดียว
- บุคคลที่มีประวัติว่าเป็นคนมีน้ำหนักเกินจะได้รับความผิดปกติในการรับประทานอาหารเป็นเวลานานก่อนที่จะมีการระบุ ระบุว่าการระบุตัวตนต้นคือตัวทำนายที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวเต็มที่จากความผิดปกติของการกินการให้ความสำคัญกับประชากรกลุ่มนี้มากขึ้น
ทั้งในด้านการดูแลสุขภาพและสังคมโดยรวมการสูญเสียน้ำหนักของคนอ้วนหรือน้ำหนักตัวมากเกินมักเป็นบวก อย่างไรก็ตามอาจทำให้บุคคลที่มีน้ำหนักที่สูงขึ้นมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด โดยทั่วไปวิทยาศาสตร์สนับสนุนว่าการอดอาหารอย่างมากควรจะท้อแท้ นอกจากนี้และพื้นฐานที่สุดแล้วสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการกินผิดปกติอาจเกิดขึ้นกับบุคคลที่น้ำหนักได้
> แหล่งที่มา:
> Lebow, J. , Sim, L. , และ Kransdorf, L. (2014) ความชุกของประวัติความเป็นมาของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด วารสารสุขภาพวัยรุ่น, 19-24
> Neumark-Sztainer, D. (2015) สถานะน้ำหนักที่สูงขึ้นและความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด : ความกังวลที่ถูกมองข้าม วารสารสุขภาพวัยรุ่น, 56, 1-2
Peebles, R. , Hardy, K. , Wilson, J. , และ Lock, J. (2010) เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหารเครื่องหมายของความรุนแรงทางการแพทย์? กุมาร 1193-1201