มีเกณฑ์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของการกินอย่างไร?
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคที่เกิดจากการกินผิดปกติได้รับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่โดยการเปิดตัวคู่มือการ วินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 ในหลาย ๆ กรณีทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยคนที่มีความผิดปกติในการกินได้ง่ายขึ้น
DSM มักถูกเรียกว่า "พระคัมภีร์" ของจิตเวชและสุขภาพจิตทั่วโลกและการเปลี่ยนแปลงในการวินิจฉัยโรคในฉบับใหม่ ๆ มีน้ำหนักที่สำคัญกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต
ฉบับปัจจุบัน DSM-V ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2013 และได้รับการรอคอยมานานและถกเถียงกันเป็นอย่างดีในหมู่นักวิจัยและแพทย์ ฉบับก่อนหน้า DSM-IV-TR ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2543
ต่อไปนี้คือสรุปย่อเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการกินที่มีอยู่ใน DSM-V:
ความผิดปกติของการกินการดื่มสุรา
เป็นครั้งแรกที่ DSM-V รวมถึงความผิดปกติของการดื่มสุราเป็นโรคที่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์และสามารถวินิจฉัยได้
DSM-IV-TR ได้รวมความผิดปกติของการดื่มสุราเข้าด้วยกันเป็นรายการชั่วคราวของเกณฑ์ "เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย" โดยพื้นฐานแล้วฉบับนี้ดูความผิดปกติของการดื่มสุราในขณะที่เพิ่งได้รับการยอมรับว่าเกณฑ์สำหรับความผิดปกติไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์ ผ่านและรีดออก
การเปลี่ยนแปลงนี้ควรให้ความถูกต้องแก่ผู้ที่กำลังดิ้นรนกับการกินสุราและหวังว่าจะสามารถให้ความคุ้มครองและเลือกการรักษาได้มากขึ้น
Anorexia Nervosa
DSM-V มีการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญสองประการที่ทำให้ anorexia nervosa ได้รับการวินิจฉัยซึ่งทั้งสองอย่างนี้น่าจะช่วยให้วินิจฉัยได้ง่ายขึ้น
ใน DSM-IV-TR เพื่อให้บุคคลที่มีคุณสมบัติในการวินิจฉัยว่าเป็น anorexia nervosa น้ำหนักของพวกเขาต้องอยู่ที่หรือต่ำกว่า 85% ของน้ำหนักร่างกายอุดมคติ (ตามดัชนีมวลกาย) ดังนั้นจึงยกเว้นผู้ที่ ได้รับความทุกข์ทรมานอย่างเห็นได้ชัด แต่ยังไม่สูญเสียน้ำหนักมากพอที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ
DSM-V ใช้การบอกว่าบุคคลนั้นมีน้ำหนัก "ต่ำมาก" นอกจากนี้ยังมีผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยความสามารถในการระบุความรุนแรงของความผิดปกติในดัชนีมวลกาย
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญประการที่สองในการวินิจฉัยว่าเป็นอาการเบื่ออาหารสมองคือเด็กหญิงวัยรุ่นและผู้หญิงไม่ต้องสูญเสียระยะเวลาของตนเองไปอีก (ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่า amenorrhea) เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น anorexia nervosa ในฉบับก่อนหน้าของ DSM ผู้หญิงต้องข้ามระยะเวลาสามช่วงหรือมากกว่าที่จะได้รับการวินิจฉัย
Bulimia Nervosa
เกณฑ์ DSM-V สำหรับ bulimia nervosa ต้องกินการดื่มสุราและพฤติกรรมการชดเชยที่เกิดขึ้นอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน นั่นคือการเปลี่ยนแปลงจากเกณฑ์ก่อนหน้าใน DSM-IV-TR ซึ่งต้องกินการดื่มสุราและพฤติกรรมการชดเชยที่เกิดขึ้นอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
ฉบับที่ผ่านมายังแยกประเภทของ bulimia nervosa ออกจากกัน (เมื่อคุณทำให้ตัวเองชักนำอาเจียนหรือใช้ยาระบาย) และชนิดที่ไม่ได้รับการกำจัดของ bulimia nervosa (เมื่อคุณใช้การอดอาหารหรือออกกำลังกายมากเกินไป) ในฉบับใหม่พฤติกรรมประเภทนี้ทั้งหมดจะถูกรวมเข้าด้วยกันเนื่องจากแพทย์ตระหนักว่าผู้ที่ประสบภัยสามารถมีส่วนร่วมในพฤติกรรมต่างๆได้
ฉบับใหม่ยังช่วยให้มืออาชีพสามารถระบุได้ว่าคนที่อยู่ในการให้อภัยบางส่วนหรือเต็มรูปแบบ (การกู้คืน) จากความผิดปกติและความรุนแรงของโรคนั้นเป็นอย่างไร
ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ที่ดื่มสุราและการลบล้างจำนวนครั้งรวมทั้งความวุ่นวายที่มีต่อชีวิตประจำวัน
ความผิดปกติอื่น ๆ ในการให้นมหรือรับประทานอาหาร
DSM-V รวมถึงรูปแบบอื่น ๆ ของการกินผิดปกติ: "การให้อาหารที่ระบุไว้อื่นหรือการกินผิดปกติ" และ "การให้อาหารที่ไม่ระบุหรือการกินผิดปกติ" "ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร - ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น" ใน DSM-IV-TR
"การให้อาหารที่ระบุหรือการรับประทานอาหารอื่น ๆ ที่ระบุ" เป็นเรื่องที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นและนำไปใช้กับผู้ที่มีอาการบางอย่างหรือส่วนใหญ่ของอาการเบื่ออาหาร nervosa, bulimia nervosa หรือความผิดปกติของการดื่มสุรา แต่ยังไม่สูญเสียน้ำหนักเพียงพอ อาการมักจะเพียงพอหรือไม่ได้รับความทุกข์ทรมานนานพอที่จะมีคุณสมบัติในการวินิจฉัยเต็มรูปแบบ
นอกจากนี้ยังรวมถึงความผิดปกติของการคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นเมื่อมีผู้ใช้พฤติกรรมการกวาดล้าง แต่ไม่ได้มีส่วนร่วมในพฤติกรรมการดื่มสุรา (เช่นใน bulimia nervosa)
"การให้อาหารที่ไม่ระบุหรือการกินผิดปกติ" เป็นปัญหาที่ไม่ตรงกับหมวดใด ๆ ในปัจจุบันหรือเมื่อมืออาชีพที่ทำการวินิจฉัยไม่ได้รับข้อมูลเพียงพอ (เช่นในห้องฉุกเฉิน)
เกณฑ์การวินิจฉัยเป็นงานที่ดำเนินการอยู่
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า DSM อยู่เสมอและเป็นงานที่กำลังดำเนินการอยู่เสมอ ยังคงมีการถกเถียงกันและถกเถียงกันในหมู่นักวิชาชีพเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรคที่เป็นปัจจุบันมากที่สุด
อย่างไรก็ตามคำจำกัดความที่รวมอยู่ใน DSM จะทำให้นักวิจัยและแพทย์มีภาษาสำหรับการพูดและอธิบายถึงอาการต่างๆที่หลายคนกำลังดิ้นรนและจำเป็นต้องได้รับการรักษา
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังทุกข์ทรมานจากบางส่วนหรือทั้งหมดของ อาการ ของโรคการกินใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการหรือสุขภาพจิตสำหรับการประเมินและการรักษา
แหล่งที่มา:
สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 5) Washington, DC: ผู้แต่ง
สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2000) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 4, ฉบับแก้ไข) Washington, DC: ผู้แต่ง