วินิจฉัย Cyclothymia ใน DSM-5
จนกระทั่งสิ่งพิมพ์ของ DSM-5 Cyclothymic Disorder ถูกกำหนดให้มีช่วง hypomania พร้อมกับช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าที่ไม่ร้ายแรงพอที่จะเรียกได้ว่า เป็นอาการซึมเศร้าที่สำคัญ ดังนั้นคนบางคนที่รู้สึกว่า cyclothymia รู้สึกว่าพวกเขาถูกถือว่าเป็น "พลเมืองชั้นสอง" เมื่อได้รับความเจ็บป่วยอย่างจริงจัง
เกณฑ์ DSM-5 สำหรับ cyclothymia อาจทำให้ภาพดูน่าพิศวง
เกณฑ์การวินิจฉัย
เกณฑ์ "A" จาก DSM-IV-TR คือ "อย่างน้อย 2 ปีการปรากฏตัวของหลายช่วงเวลาที่มีอาการ hypomanic ... และหลายช่วงเวลาที่มีอาการซึมเศร้าที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับอาการซึมเศร้าที่สำคัญ" ภายใต้ " "ฉบับนี้บอกว่ามันไม่ จำเป็น สำหรับอาการ hypomanic เพื่อให้ตรงกับเกณฑ์เต็มรูปแบบสำหรับตอน hypomanic แต่ไม่ได้ออกกฎความเป็นไปได้อย่างใดอย่างหนึ่ง
อย่างไรก็ตามเกณฑ์ที่ A จาก DSM-5 มีการเปลี่ยนแปลงนี้: "เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี (อย่างน้อย 1 ปีในเด็กและวัยรุ่น) มีช่วงเวลาที่มีอาการ hypomanic มาก ซึ่งไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับกรณี hypomanic [emphasis mine] และ หลายช่วงที่มีอาการซึมเศร้าที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
กล่าวอีกนัยหนึ่งตอนนี้ไม่มีการวินิจฉัยโรคสำหรับผู้ที่มีอาการ hypomanic ที่แท้จริงรวมถึงช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าที่ไม่รุนแรงพอที่จะเป็นอาการซึมเศร้าที่สำคัญ
เกณฑ์เพิ่มเติมสำหรับความผิดปกติของ cyclothymic ใน DSM-5 ได้แก่
B. ในช่วงระยะเวลา 2 ปีข้างต้น (1 ปีในเด็กและวัยรุ่น) ภาวะ hypomanic และ depressive มีอยู่อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของเวลาและแต่ละคนไม่มีอาการเป็นเวลามากกว่า 2 เดือนในแต่ละครั้ง
C. ไม่เคยพบเกณฑ์สำหรับกรณีที่มีอาการซึมเศร้าคลุ้มคลั่งหรือไม่อยู่เย็นเป็นอันระงับ [หมายเหตุ: ถ้าตอนดังกล่าวปรากฏในภายหลังการวินิจฉัยจะเปลี่ยนไปเป็น โรคสองขั้ว หรือ โรคสองขั้ว ตามความเหมาะสม]
D. อาการไม่ได้อธิบายได้ดีขึ้นจากโรคทางจิตอื่น
E. อาการไม่ได้เกิดจากสาร (เช่นยาหรือยาเสพติดที่ไม่เหมาะสม) หรืออาการทางการแพทย์อื่น
F. อาการที่ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในสังคมการประกอบอาชีพหรือพื้นที่ที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงาน
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ
- ความผิดปกติของ Cyclothymic มักปรากฏครั้งแรกในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและมีความเสี่ยง 15% -50% ที่บุคคลดังกล่าวจะพัฒนาความผิดปกติของโรคสองขั้วโลกหรือ I / II ในเวลาต่อมา
- พบส่วนประกอบทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด cyclothymia โดยเฉพาะในญาติคนแรกที่มีความผิดปกติทางอารมณ์
- ความผิดปกติของการเสพสารเสพติดและความผิดปกติของการนอนหลับอาจเกิดขึ้นได้กับบุคคลที่เป็น cyclothymia และเด็ก cyclothymic มักมีแนวโน้มที่จะมีโรค สมาธิสั้นแบบ comorbid มากกว่าคนอื่น
- ผู้ระบุด้วยความวิตกกังวลอาจเพิ่มการวินิจฉัยความผิดปกติของ cyclothymic ที่ความวิตกกังวลเป็นปัจจัยสำคัญ
> แหล่งที่มา:
> คู่มือการวินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 4 การแก้ไขข้อความ (DSM-IV-TR) สมาคมจิตเวชอเมริกัน 2000 (398-400)
> คู่มือการวินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 5 (DSM-5) สมาคมจิตเวชอเมริกัน 2013 (139-141)