รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นจากการเจ็บป่วยคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า
เมื่อเราพูดถึงโรคสองขั้วเรามักจะคิดว่ามันเป็นสิ่งหนึ่งเดียวและสิ่งหนึ่งเดียว แต่มีในความเป็นจริงรูปแบบต่างๆของความผิดปกติซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามความถี่ของการแปรปรวนของอารมณ์และความรุนแรงของอาการ
ความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้เราสามารถกำหนดรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคที่เฉพาะเจาะจงได้ ในบางกรณีก็สามารถจัดการได้โดยการสนับสนุนและการให้คำปรึกษาอย่างเดียว
ในบางประเทศอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยในการควบคุมอาการของโรค
โรคไบโพลาร์ I เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของ อาการป่วยหดหู่ใจและซึมเศร้า มีสัดส่วนการเรียกร้องความพิการในสหรัฐอเมริกาเป็นจำนวนมากและปัจจุบันเป็นสาเหตุอันดับที่ 6 ของความพิการทั่วโลก ทั้งหมดบอกว่าประมาณร้อยละ 1.1 ของประชากรเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคโรคไบโพลาร์ I เทียบกับร้อยละ 2.4 สำหรับทุกประเภทอื่น ๆ
ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของสองขั้ว (รูปแบบที่เจ็บป่วย) ความผิดปกติของ cyclothymic และความแปรปรวนของโรคสองขั้ว
สาเหตุ
ขณะที่สาเหตุที่แท้จริงของโรคผมสองขั้วที่ยังคงไม่ชัดเจนพันธุกรรมเชื่อว่ามีบทบาทสำคัญ นี่เป็นหลักฐานบางส่วนจากการศึกษาของฝาแฝดที่หนึ่งหรือทั้งสองมีการวินิจฉัยผมสองข พบว่าฝาแฝดทั้งสองมีลักษณะเป็นขั้วเมื่อเทียบกับฝาแฝดพี่น้องฝาแฝดเพียงห้าเปอร์เซ็นต์เท่านั้น (ซึ่งมีชุดยีนตัวเดียว)
ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติในวงจรสมองของบุคคลความผิดปรกติในการผลิต dopamine และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการบาดเจ็บในวัยเด็กหรือการถูกล่วงละเมิด
การวินิจฉัยโรค
โรคไบโพลาร์ไม่สามารถวินิจฉัยได้เช่นโรคทางสรีรวิทยาที่การตรวจเลือดการเอ็กซเรย์หรือการตรวจร่างกายสามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนได้
ค่อนข้างการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับชุดของเกณฑ์ที่คนต้องพบเพื่อที่จะได้รับการพิจารณาขั้ว
โรคไบโพลาร์ I เกิดจาก อาการมึนเมา อย่างน้อยหนึ่ง ครั้ง ซึ่งมักเกิดจาก อาการซึมเศร้า อย่างน้อยหนึ่ง ครั้ง หนึ่งตอนของความบ้าคลั่งโดยปราศจากภาวะซึมเศร้าอาจเพียงพอที่จะทำให้การวินิจฉัยตราบเท่าที่ไม่มีสาเหตุอื่น ๆ สำหรับอาการ (เช่นการใช้สารเสพติดปัญหาระบบประสาทหรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ เช่นความผิดปกติของ บาดแผลเครียด )
การวินิจฉัยที่ระบุจะรวมถึงการทดสอบเฉพาะเพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมด นี้อาจเกี่ยวข้องกับหน้าจอยา, การทดสอบภาพ (CT scan, อัลตราซาวนด์), electroencephalogram (EEG) และแบตเตอรี่เต็มรูปแบบของการทดสอบเลือดวินิจฉัย
ความท้าทายของการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ I
ในขณะที่เฉพาะการทบทวนเกณฑ์สองขั้วเป็นเรื่องส่วนตัวมาก เช่นกรณีมักจะพลาด หนึ่งการศึกษาที่นำเสนอในที่ประชุมประจำปี Royal College of Psychiatry ในปี 2009 รายงานว่ามากกว่าร้อยละ 25 ของคนที่มีโรคสองขั้วได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่ถูกต้องและได้รับการรักษาเมื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต
อีกทั้งยังเป็นข้อกังวลอีกด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังไม่มีการทดสอบการยกเว้น
การทบทวนผลการศึกษาทางคลินิกในปี 2013 พบว่าโรคสองขั้วถูกวินิจฉัยว่าไม่ถูกต้องใน:
- ศูนย์บำบัดสารเสพติดร้อยละ 42.9
- ร้อยละ 40 ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางชายแดน
- 37 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่แพทย์ไม่ได้มีประสบการณ์ในโรคสองขั้วทำการโทร
หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยไม่มีข้อยกเว้นโอกาสในการวินิจฉัยผิดและการทารุณกรรมรุนแรงขึ้น การศึกษาที่เผยแพร่เมื่อปีพ. ศ. 2553 พบว่าจำนวน 528 คนที่ได้รับความพิการทางสังคมจากความผิดปกติของขั้วเพียงร้อยละ 47.6 พบเกณฑ์การวินิจฉัย
การรักษา
การรักษาโรคไบโพลาร์ I เป็นเรื่องที่มีความแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับ ชนิดและความรุนแรงของอาการ ที่อาจ เกิดขึ้น กับบุคคล
ตัวควบคุมอารมณ์มักเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการบำบัดและอาจรวมถึง:
- ลิเธียมเป็นแกนนำของการบำบัดด้วยสองขั้ว
- anticonvulsives ใช้ในการรักษาเสถียรภาพอารมณ์แปรปรวน
- ยารักษาโรคจิตที่ใช้ในการควบคุมอาการโรคจิตเช่น ภาพลวงตา ภาพหลอน และความคลั่งไคล้ที่รุนแรง
- antidepressants (น้อยกว่าปกติกำหนดตามที่พวกเขาสามารถเรียกใช้ตอนคลั่งไคล้)
ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการใช้ electroconvulsive therapy (ECT) อาจใช้ในการสร้างอาการชักเล็กน้อยซึ่งสามารถช่วยลดอาการซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง
> แหล่งที่มา:
> Culpepper, L. "การวินิจฉัยและการรักษาโรคสองขั้ว: การตัดสินใจในการดูแลปฐมภูมิ" Primary Care Companion ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ 2014; 16 (3): PCC.13r01609
Datto, C. "Bipolar II เมื่อเทียบกับความผิดปกติของสองขั้ว: ลักษณะพื้นฐานและการตอบสนองต่อยา quetiapine ในการวิเคราะห์แบบ pooled ใน 5 การทดลองทางคลินิกที่ควบคุมโดย placebo ซึ่งมีภาวะซึมเศร้าสองขั้วแบบเฉียบพลัน" พงศาวดารของจิตเวชทั่วไป 2016; 15: 1-12
> Ghouse, A; Sanches, M; Zunta-Soares, G. "การวินิจฉัยภาวะผิดปกติของโรคสองขั้วเกิน: การวิเคราะห์เชิงวิพากษ์วิจารณ์วรรณคดี" วารสารวิทยาศาสตร์โลก 2013; 2013: 297087