ตอนตกต่ำที่สำคัญในโรคสองขั้ว

ด้านต่ำของความผิดปกติของสองขั้ว

เพื่อให้มีการวินิจฉัยโรคสองขั้วผู้ป่วยต้องมีประวัติการเกิดอาการซึมเศร้าที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรืออยู่ในช่วงเวลาที่มีการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังต้องมีประวัติหรือเรื่องราวที่เกี่ยวกับ manic หรือ hypomanic ในปัจจุบัน คู่มือ การ วินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-IV-TR) ประกอบด้วยรายการอาการเฉพาะที่อาจมีอยู่และระบุกฎต่างๆเกี่ยวกับอาการเหล่านั้น

ประการแรกอาการจะต้องเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ (โดยปกติอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นนานมาก) นอกจากนี้ต้องมีอย่างน้อยหนึ่งอาการแรกสองอาการที่ระบุไว้ด้านล่าง ต้องมีอาการอย่างน้อย 5 อาการขึ้นไป

อาการของอาการซึมเศร้า

อาการที่ระบุไว้ใน DSM-IV-TR ที่แพทย์ของคุณจะค้นหาคือ:

• อารมณ์เศร้ามากที่สุดในวันเกือบทุกวันในช่วงระยะเวลาสองสัปดาห์ขั้นต่ำ ความรู้สึกของความเศร้าความว่างเปล่าความสิ้นหวังหรือภาวะซึมเศร้าหรือร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนอาจมีการรายงานโดยบุคคลหรือโดยครอบครัวและเพื่อน แม้ว่าความหงุดหงิดจะแสดงเป็นอาการของอารมณ์หดหู่ในเด็ก แต่ไม่ใช่ผู้ใหญ่ก็ยังคงเป็นความจริงที่ผู้ใหญ่อาจมีอารมณ์ไม่ดีข้ามและใจน้อย
• การสูญเสียส่วนได้เสียในกิจกรรมที่สนุกสนานตามปกติส่วนใหญ่หรือทุกอย่างที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเกือบตลอดทุกวัน ตัวอย่างเช่นคนที่ชอบเดินเล่นจะเริ่มพักที่บ้าน คนที่รักรายการโทรทัศน์เฉพาะนาฬิกาพวกเขาด้วยความกระตือรือร้นหรือไม่ได้เปิดทีวี; คนที่ชื่นชอบการทำอาหารตอนนี้ไม่สามารถใส่ใจและเพียงแค่เกาะติดอาหารในไมโครเวฟ

คำเตือน: หนึ่งในอาการอารมณ์สองข้อก่อนหน้านี้ต้องมีอาการซึมเศร้าที่สำคัญที่จะได้รับการวินิจฉัย จากนั้นนอกจากนี้ต้องมีอาการ 3 ถึง 4 อาการดังต่อไปนี้:

• เพิ่มหรือลดความกระหายในทุกๆวันหรือเพิ่มหรือลดน้ำหนักอย่างมากในแต่ละเดือน (มากกว่า 5% ของน้ำหนักตัว)

• นอนไม่หลับหรือมีภาวะ hypersomnia เกือบทุกวัน (นอนไม่ค่อยหลับหรือหลับมากเกินไป)
• การกระวนกระวายใจหรือกระวนกระวายใจผิดปกติหรือมีความซบเซาและลังเลและ / หรือสับสนในการพูดเกือบทุกวัน
• ความเมื่อยล้าหรือการสูญเสียพลังงานเกือบทุกวัน นี้อาจใช้รูปแบบของการเหนื่อยเกินไปที่จะทำกิจกรรมประจำวันตามปกติเช่นงานบ้านหรือไม่ได้มีพลังงานที่จะไปทำงาน อาจจะค่อนข้างรุนแรงและแม้กระทั่งการปิดใช้งาน
• ความรู้สึกของความไร้ค่าและ / หรือความรู้สึกผิดที่มากเกินไปหรือไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่คนที่ไม่รู้สึกหดหู่รู้สึกผิด อีกครั้งนี้ต้องเกิดขึ้นเกือบทุกวันในช่วงระยะเวลาสองสัปดาห์
• ปัญหาในการมุ่งเน้นและ / หรือการตัดสินใจเกือบทุกวัน ตัวอย่างเช่นพนักงานบอกว่าจะจัดทำแผนรับงานที่ทำอาจไม่สามารถประเมินสถานการณ์ได้อย่างถูกต้องหรือตัดสินใจใด ๆ
• ความคิดที่เกิดซ้ำของความตายหรือความตาย; จินตนาการฆ่าตัวตายโดยไม่ต้องวางแผน ( คิดฆ่าตัวตาย ); พยายามฆ่าตัวตายหรือวางแผนที่จะฆ่าตัวตาย

ปัจจัยที่เป็นสาเหตุให้เกิดอาการซึมเศร้า

ถ้าผู้ป่วยประสบกับอาการข้างต้นตั้งแต่ห้าอย่างขึ้นไปรวมทั้งหนึ่งในสองคนแรกยังคงมีปัจจัยบางประการที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่แตกต่างออกไป

• อาการต้องไม่เกิดจากสารเช่นยาเสพติดที่ผิดกฎหมายหรือยา
• อาการไม่สามารถเกิดจากสภาวะทางการแพทย์เช่นโรคไทรอยด์โรค ลูปัส หรือภาวะขาดวิตามิน
• อาการของ โรคจิต ( ภาพหลอน และ / หรือ ภาพลวงตา ) อาจเกิดขึ้นได้ในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามหากอาการ ไม่สอดคล้องกับอารมณ์ (นั่นคือพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งใดในชีวิตของคน) อาจมีการวินิจฉัยความผิดปกติอื่น บางส่วนของความเป็นไปได้คือ โรคจิตเภท โรค schizoaffective โรค schizophreniform และความผิดปกติทางประสาทหูตาน
• ถ้าอาการซึมเศร้ามีอยู่เป็นเวลาส่วนใหญ่เป็นเวลาสองปี แต่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ดังกล่าวข้างต้นสำหรับอาการซึมเศร้าที่สำคัญผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น dysthymia ถ้าภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยเป็น dysthymic และเขาหรือเธอยังมีตอน hypomanic ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยกับ cyclothymia

• อาการจะไม่ดีขึ้นคิดโดยการเสียชีวิตเนื่องจากการสูญเสียของคนที่คุณรัก
• อาการไม่รวมถึงอาการที่จะนำไปสู่การวินิจฉัยในตอนผสมซึ่งปัจจุบันมีการระบุว่าเกิดขึ้นเฉพาะในโรคไบโพลาร์ I และมีทั้งอาการชาและอาการซึมเศร้า

ตอนที่มีอาการซึมเศร้าหรือสะกดจิตหรือคลั่งไคล้

การศึกษาหนึ่งพบว่าภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติธรรมดากว่าความคลุ้มคลั่งในความผิดปกติของสองขั้วและการศึกษาอื่นพบว่าในช่วงเวลาที่เป็นธรรมชาติของความผิดปกติของสองขั้วช่วงเวลาที่ใช้ในภาวะซึมเศร้าสูงกว่าเวลาที่ใช้ไปถึง 39 เท่า hypomania

_{แหล่งที่มา:}

_{สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน, DSM-IV-TR 4th ed. วอชิงตันดีซี: RR Donnelly & Sons, 2000}

_{Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ และคณะ ประวัติธรรมชาติในระยะยาวของสถานะอาการประจำสัปดาห์ของโรคไบโพลาร์ I Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537}

_{Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ และคณะ การตรวจสอบประวัติความเป็นมาของสถานะอาการเป็นประจำทุกสัปดาห์ในระยะยาวของโรคสองขั้ว Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269}