สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับยา Topamax / Topiramate

ห้องสมุด Bipolar mood stabilizers

Topamax (generic topiramate) เป็นยากันชักที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อใช้ในการรักษาโรคลมชักและอาการปวดหัวไมเกรน แม้ว่า Topamax ได้รับและยังคงได้รับการศึกษาเพื่อใช้ในการ รักษาโรคสองขั้ว แต่ก็ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้งานดังกล่าว อย่างไรก็ตามแพทย์หลายคนกำหนดให้ Topamax ใช้ฉลาก สำหรับโรคสองขั้ว

ผลการศึกษาทางคลินิกล่าสุด 2 ผลกับผู้ที่มีอายุมากขึ้นพบว่า Topamax มีประสิทธิภาพในการเกิด โรคสองขั้ว เมื่อใช้เป็นเครื่องช่วยเพิ่มความรู้สึกให้กับอารมณ์อื่น ๆ แต่ไม่ได้ผลดีเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว

Topamax มักถูกสะกดผิดว่าเป็น Topomax

Topamax มาในเม็ดยาและแคปซูลที่อาจเปิดและโรยลงบนอาหารอ่อนเช่นพุดดิ้งโยเกิร์ตไอศกรีมและอาหารอื่น ๆ ที่ไม่จำเป็นต้องเคี้ยว หากใช้ Topamax โรยแคปซูลคุณควรกินอาหารทั้งตัวทันที อย่าเก็บไว้ในภายหลัง

คำเตือนที่สำคัญเกี่ยวกับ Topamax

  1. Metabolic Acidosis การใช้ Topamax เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ซึ่งเลือดจะกลายเป็นกรดมากเกินไป มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ metabolic acidosis ในผู้ป่วยเด็กอายุ 15 ปีขึ้นไป อาการหายใจลำบาก (hyperventilation) ความอ่อนล้าการปฏิเสธที่จะกินอาหารและอาการง่วงซึม เงื่อนไขนี้อาจร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษา ฉลากที่ได้รับอนุมัติสำหรับ Topamax แนะนำให้วัดความเป็นกรดในเลือดเมื่อเริ่มการรักษาและการทดสอบเป็นระยะ ๆ
  1. โรคต้อหิน กลุ่มอาการของโรคประกอบด้วยสายตาสั้นเฉียบพลัน (สายตาสั้น) ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของดวงตาที่เรียกว่าต้อหินปิดตาทุติยภูมิได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ Topamax อาการโดยทั่วไปจะปรากฏภายในหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มรักษา Topamax และรวมถึงอาการตาพร่าอันฉับพลันของการมองเห็นความเจ็บปวดจากดวงตาและบางครั้งอาจเป็นสีแดงหรือเป็นแผลพุพองอย่างกว้างขวาง หากคุณพบอาการเหล่านี้โปรดติดต่อแพทย์ที่สั่งการทันที ถ้าไม่มีแพทย์สั่งการให้ติดต่อจักษุแพทย์
  1. ลดเหงื่อและไข้ รายงานนี้เป็นรายงานสำหรับเด็กและผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอาการเหล่านี้โดยเฉพาะในสภาพอากาศร้อน เนื่องจากยาอื่น ๆ ที่กำหนดและไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถทำให้คนรู้สึกไวต่อความร้อนได้มากขึ้นควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์และเภสัชกรของคุณรู้จักยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยกำลังรับ
  2. อย่าหยุดทาน Topamax ทันทีทันใด มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการชักถ้าทำเช่นนี้
  3. ไตหิน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนานิ่วในไตเมื่อทาน Topamax ให้แน่ใจว่าได้ดื่มของเหลวมาก
  4. การด้อยค่าของไต เนื่องจาก Topamax ถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตดังนั้นจึงอาจต้องมีการปรับขนาดของยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุ 65 ขึ้นไป

การโต้ตอบยา Topamax

  1. สารกันบูดอื่น ๆ ในการทดลองทางคลินิกการรวม Tegretol (carbamazepine) กับ Topamax ทำให้ระดับ Topamax ลดลง 40% ด้วย Lamictal (lamotrigine) ระดับ Topamax เพิ่มขึ้น 15% และ Depakote (Valproic acid) ความเข้มข้นของยาทั้งสองลดลง 11-14% อย่างไรก็ตาม Topamax และ Depakote ร่วมกันก่อให้เกิดความเสี่ยงต่ออาการที่เรียกว่า hyperammonemic encephalopathy อาการมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันในระดับของจิตสำนึกและ / หรือการทำงานของความรู้ความเข้าใจด้วยความง่วงหรืออาเจียน
  1. การคุมกำเนิดในช่องปาก มีความเสี่ยงในการลดการคุมกำเนิดและการมีเลือดออกเมื่อใช้ยา Topamax กับยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนหญิง

มีปฏิกิริยาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของยา อ่านข้อมูลการสั่งใช้อย่างละเอียดและอีกครั้งตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์และเภสัชกรของคุณทราบข้อมูลยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่ระบุและไม่ขายตามเคาน์เตอร์ที่คุณกำลังทำ

Topamax และการตั้งครรภ์ / ให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงอันตรายที่สำคัญต่อทารกในครรภ์จาก Topamax และในมนุษย์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากที่เกิดข้อบกพร่องทางช่องปากซึ่งเรียกว่าปากแหว่ง มีความจำเป็นที่จะปรึกษาแพทย์กำหนดหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์

ควรใช้ยา Topamax ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กที่ยังไม่เกิด แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการหลั่งของ Topamax ในนม แต่หลักฐานก็บ่งชี้ว่ามีการหลั่งออกมาอย่างกว้างขวางและอีกครั้งหนึ่งชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบ

ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ Topamax และ Topiramate

ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดของ Topamax คือการทำแท้งหรือการรู้สึกเสียวซ่าของแขนขา ผลข้างเคียงที่ทำให้คนส่วนใหญ่ต้องหลุดจากการทดลองทางคลินิกคือความง่วงและความเมื่อยล้า รายงานความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น เนื่องจากมีอาการเวียนศีรษะสับสนและความยากลำบากในการจดจ่ออยู่อย่าขับหรือใช้เครื่องจักรจนกว่าคุณจะรู้ว่าคุณทำปฏิกิริยาอย่างไรกับยาตัวนี้

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :

Topamax และการลดน้ำหนัก

มีการทำมากเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่การสูญเสียน้ำหนักใน Topamax ในการทดลองทางคลินิกการลดน้ำหนักเกิดขึ้นได้ถึง 21% ของผู้ป่วยโดยปกติจะน้อยกว่านั้นและขึ้นอยู่กับขนาดของยาโดยมีจำนวนผู้เสียชีวิตที่มากที่สุดคือ 400mg ต่อวัน เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาที่สูงขึ้นแต่ละคนต้องประเมินการตอบสนองของตัวเองต่อยา

> แหล่งที่มา:

Kushner, SF, Khan, A. , Lane, R. , Olson, WH (2006) "Topiramate Monotherapy ในการจัดการความบ้าคลั่งเฉียบพลัน: ผลจากการทดลองใช้ยาหลอกแบบคู่กับคนตาบอด 4 ราย" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977

McIntyre, RS, Riccardelli, R. , Binder, C. , Kusumakar, V. (2005) "Open-Label Adjunctive Topiramate ในการรักษาโรค Bipolar ที่ไม่เสถียร" http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ... .

Medline Plus Medical Encyclopedia (2005) "ต้อหิน." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm

Medline Plus Medical Encyclopedia (2006) "เมตาบอลิกกรด" https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (2005) "FDA Approved Labing Text Dated 6/29/05 สำหรับTopamax® (topiramate) เม็ดและTopamax® (Topiramate Capsules) โรยแคปซูล"