ความรุนแรงเป็นอาการผื่นคัน?

องค์การอาหารและยาออกคำเตือนเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรง

Lamictal (lamotrigine) เป็นยากันชักที่มักใช้เป็นตัว ควบคุมอารมณ์ สำหรับคนที่มีชีวิตอยู่ด้วย โรค bipolar การทำงานโดยการควบคุมอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงและเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ยานี้มีความสุขกับการใช้อย่างแพร่หลายนับตั้งแต่มีการเปิดตัวในปี 2537 และปัจจุบันเป็นหนึ่งในรายการยาแผนวิพากษ์ขององค์การอนามัยโลก

อย่างไรก็ตามแม้จะมีผลประโยชน์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว Lamictal ก็มีข้อเสียอยู่ ในบางคน Lamictal เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดผื่นแดงและอักเสบซึ่งเป็นผลให้สำนักงานอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำให้คำแนะนำแก่ผู้บริโภคเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ปฏิกิริยา Lamictal และการแพ้

ในการแนะนำของพวกเขาองค์การอาหารและยาเตือนเกี่ยวกับจำนวนของปฏิกิริยาแพ้ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ใช้ Lamictal ปฏิกิริยาตอบสนองที่รุนแรงเป็นสิ่งหนึ่งที่สภาพหรือยาเสพติดทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเกินกว่าผลทำให้เกิดอาการภูมิแพ้หรือการตอบสนองต่อภูมิต้านทานที่ไม่พึงประสงค์

กับ Lamictal เหล่านี้อาจรวมถึงปฏิกิริยาที่เรียกว่าสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม (SJS), necrolysis ผิวหนังที่เป็นพิษ (TEN) และปฏิกิริยายาด้วยโรค eosinophilia และอาการทางระบบ (DRESS syndrome)

แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้แสดงออกด้วยอาการผื่นที่รุนแรง (บางคนบอกว่า "โกรธ") ซึ่งโดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นหลังจากใช้เวลาสองถึงแปดสัปดาห์

อัตราการเสียชีวิตมีความสำคัญตั้งแต่ร้อยละ 5 จนถึงสูงถึงร้อยละ 30

ปฏิกิริยาแต่ละครั้งจะถูกกำหนดโดยคุณสมบัติลักษณะ:

• สตีเวนสัน - จอห์นสันซินโดรม (SJS) สามารถนำหน้าด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นอาการปวดหัวไข้เจ็บคอไอแก้ท้องร่วงและอาเจียน ซึ่งอาจตามมาด้วยปฏิกิริยาของร่างกายทั้งหมดที่มีอาการผื่นขึ้นอย่างรวดเร็วการบวมที่ใบหน้าและลิ้นและการพุพองของเยื่อเมือกของปากจมูกและตาอย่างรุนแรง ผื่นผิวหนังอาจเจ็บปวดอย่างไม่น่าเชื่อและในบางกรณีอาจทำให้เกิดการหลุดออกและการไหลของผิวหนัง

• Necrolysis ผิวหนังที่เป็นพิษ (TEN) เป็นหลัก SJS แต่แย่ลง TEN หมายถึงการแยกออกมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผิวในทางตรงกันข้ามกับ SJS ซึ่งมีส่วนร่วมน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก TEN อยู่ระหว่าง 4-6 เท่ามากกว่า SJS
• โรคงูสวัดเป็นปฏิกิริยายาที่อาจทำให้เกิดผื่นขึ้นพร้อมกับอาการลักษณะอื่น ๆ รวมถึงอาการปวดเส้นประสาทที่รุนแรงและการอักเสบของอวัยวะสำคัญอย่างน้อยหนึ่งส่วนใหญ่ (ตับไตไตปอดหัวใจกล้ามเนื้อหรือตับอ่อน)

การรักษาเกี่ยวข้องกับการหยุดทันทีของ Lamictal และการใช้การรักษาที่สนับสนุนการรักษาอาการปวดป้องกันการติดเชื้อและให้แน่ใจว่าคนยังคงไฮเดรทอย่างถูกต้อง ความเสียหายผิวจะได้รับการรักษาในลักษณะคล้ายกับการเผาผลาญความร้อน Corticosteroids มักใช้เพื่อลดการอักเสบ

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการแพ้

คนส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 17 มีแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อ Lamictal มากกว่าผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์:

• ใช้เวลามากกว่าปริมาณที่แนะนำเมื่อเริ่มการรักษา
• การเพิ่มปริมาณยาอย่างรวดเร็วเกินไปเมื่อเริ่มต้นแทนที่จะเดินขึ้นค่อยๆ
• หยุดการรักษาและเริ่มให้ยาอีกครั้งในปริมาณที่เต็มตามปกติ

• ใช้ยา Depakene (valproic acid) หรือ Depakote (sodium valproate) ร่วมกับ Lamictal

อย่างไรก็ตามควรให้ความสำคัญกับการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นแม้ว่าคุณจะรับประทานยาตามที่กำหนดก็ตาม ในขณะที่ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญบางครั้งสาเหตุบางประการไม่ได้ (ซึ่งหมายความว่าเราไม่ทราบเหตุผล)

สิ่งที่คำเตือนกล่องดำบอกเรา

องค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำเนื่องจากมีอัตราการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้สูงเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์

ตามการวิจัยของพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสามเท่าเมื่อคุณใช้ Lamictal เมื่อเทียบกับเครื่องควบคุมอารมณ์แบบอื่น ๆ

หากคุณอายุต่ำกว่า 16 ปีความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าปฏิกิริยาตอบสนองความรู้สึกไม่รุนแรงทั้งหมดจะจบลงด้วย SJS การใส่ทุกอย่างลงในมุมมองมีโอกาสเกิดขึ้นเพียง 0.1 เปอร์เซ็นต์สำหรับเหตุการณ์ดังกล่าว ในท้ายที่สุดมันเป็นความรุนแรงของปฏิกิริยาเช่นเดียวกับความพร้อมของยารักษาเสถียรภาพอารมณ์อื่น ๆ ที่แจ้งการตัดสินใจขององค์การอาหารและยามากที่สุดเท่าที่ความเสี่ยงทางสถิติของตัวเอง

บรรทัดล่างคือ: ถ้าคุณพบผื่นในขณะที่การ Lamictal ให้ไปพบแพทย์ของคุณทันที ถ้ามันแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดของคุณ มันจะดีกว่าที่จะปลอดภัยกว่าขออภัยอย่างไรก็ตามความเสี่ยงต่ำอาจจะ

> แหล่งที่มา:

> GlaxoSmithKline " Lamictal (lamotrigine) : ไฮไลต์ของการกำหนดข้อมูล" Triangle Park, North Carolina; ปรับปรุงเดือนธันวาคม 2559

> Wang, X .; Iv, B; Wang, H; et al "ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากผิวหนังที่รุนแรงของ Lamotrigine: ปรับปรุงข้อมูลตั้งแต่ปี 2542-2557" วารสารประสาทวิทยาคลินิก 2015; 22 (6): 1005-1011