การค้นพบและประวัติความเป็นมาของลิเธียมสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์
ลิเทียมเป็นครั้งแรกที่ค้นพบเป็นยาเพื่อสุขภาพจิตและประวัติของยานี้มีอะไรบ้าง? มันทำงานได้ดีแค่ไหน? และความคิดและข้อพิพาทในปัจจุบันเกี่ยวกับบทบาทของลิเธียมในการรักษาโรคสองขั้วคืออะไร?
การค้นพบลิเทียม
ลิเธียม เป็นธาตุที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ (ตัวเลขที่สามในตารางธาตุ) ที่ค้นพบครั้งแรกใน พ.ศ. 2360 และพบในเหมืองในออสเตรเลียและพริก
อย่างไรก็ตามผลกระทบจากการรักษาเสถียรภาพอารมณ์ไม่เป็นที่จดจำจนกระทั่งปลายศตวรรษที่
ลิเธียมเป็นครั้งแรกที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบอักเสบโรคเกาต์ (อย่างน้อยหนึ่งแพทย์ในความเป็นจริงสรุปจากนี้ว่าโรคเกาต์เป็นสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์) มันถูกใช้เป็นครั้งแรกสำหรับความบ้าคลั่งในปี 1871 กับเดนมาร์กเป็นผู้นำทาง แต่น้อยได้รับการตีพิมพ์เกี่ยวกับยามานานกว่าครึ่งศตวรรษ . ต่อมาในปี 1940 ลิเธียมถูกใช้เป็นยาความดันโลหิต แต่ในไม่ช้าก็พิสูจน์ให้เห็นว่ามีผลข้างเคียงมากเกินไปที่จะมีประสิทธิภาพในการใช้นี้
เป็นนักจิตวิทยาชาวออสเตรเลียจอห์นเคดผู้ซึ่งในปีพ. ศ. 2492 ได้เผยแพร่เอกสารฉบับแรกเกี่ยวกับการใช้ลิเธียมในการรักษา ภาวะวิกลจริตเฉียบพลัน นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาลิเธียมได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและน้ำพุแร่ที่มีลิเธียมได้รับการจัดจำหน่ายเพื่อรักษาสมบัติของตน
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาไม่อนุมัติลิเธียมสำหรับใช้จนถึงปีพ. ศ. 2513 และการใช้ลิเธียมในสหรัฐฯเริ่มขึ้นในภายหลังและเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น ๆ ก่อนหน้านี้มากกว่าประเทศอื่น ๆ ทั่วโลก
Lithium Work ทำงานได้อย่างไร?
รู้ว่าลิเทียมเป็นองค์ประกอบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติอย่างใดอย่างหนึ่งอาจคิดว่าการกําหนดยาเสพติดอาจสนับสนุนการขาดสารในร่างกาย การวิจัยยังไม่เคยระบุว่า โรคสองขั้ว นั้นอาจเกิดจากการขาดลิเทียม ค่อนข้างเกิดขึ้นว่าสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาตินี้มีผลดีในการทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมอารมณ์
เกือบ 50 ปีคนคลั่งไคล้ - ซึมเศร้าได้รับการรักษาด้วยลิเธียมแม้ว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์ไม่ได้มีความคิดใดหรือทำไมมันทำงาน ( ชื่อโรคซึมเศร้า - manic depressive disorder ได้เปลี่ยนอย่างเป็นทางการเป็นโรค bipolar ในปีพ. ศ. 2523) จากนั้นในปี 2541 นักวิจัยของมหาวิทยาลัยวิสคอนซินได้ปลดล็อกความลึกลับนี้ ความลับของลิเธียมเกี่ยวข้องกับเซลล์ประสาทในสมองและ receptors สำหรับสารสื่อประสาท glutamate เพื่อทำความเข้าใจเรื่องนี้ขอย้อนกลับและพูดคุยเกี่ยวกับหน้าที่ของสารสื่อประสาทในสมองและความสัมพันธ์กับความผิดปกติด้านสุขภาพจิต
neurotransmitters และสุขภาพจิต
ข้อความในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองเดินทางอย่างไรและในการทำเช่นนั้นทำให้เกิดการกระทำ? มันเป็นเพียงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเมื่อนักวิทยาศาสตร์ได้แยกสารสื่อประสาทซึ่งเป็นสารเคมีของสมองที่ทำหน้าที่ในการถ่ายทอดข้อมูลจากพื้นที่หนึ่งไปยังอีกที่เราเริ่มเข้าใจขั้นตอนนี้
neurotransmitters มีอยู่ในตอนท้ายของเซลล์ประสาท (หรือเส้นประสาท) แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เดินทางไปตามเส้นประสาทส่งผลให้ neurotransmitters ถูกปล่อยออกสู่อวกาศ (synapse) ระหว่างเส้นประสาทหนึ่งและต่อไป neurotransmitters บางคนผูกพันกับผู้รับบนเซลล์ประสาทต่อไปซึ่งการตอบสนองโดยการแปลงข้อความไปยังอีกแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า
neurotransmitters ที่เหลืออยู่ใน synapse (ที่ไม่ได้ผูกกับตัวรับต่อเซลล์ประสาทถัดไป) จะถูกนำกลับเข้าไปในเซลล์ประสาทเดิมที่จะใช้อีกครั้ง
มีหลาย ประเภทของสารสื่อประสาท ในสมอง บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- serotonin
- norepinephrine
- โดพามีน
- acetylcholine
- GABA (กรดแกมมาอะมิโนบิวทีริก)
- กลูตาเมต
Glutamate ดูเหมือนจะเป็น neurotransmitter ที่มีส่วนเกี่ยวข้องมากที่สุดในช่วงคลั่งไคล้ของโรคสองขั้ว (แม้ว่านี่จะเป็นเรื่องง่ายมากและความผิดปกติของสุขภาพจิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรวมกันของสับสน neurotransmitters เช่นเดียวกับกระบวนการอื่น ๆ ) กลูตาเมตเป็นสารสื่อประสาทที่อุดมสมบูรณ์มากที่สุดในสมองและเป็น คิดว่าเป็นสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้และ excitatory หน่วยความจำ
ในทางตรงกันข้าม GABA เป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้ง
ลิเทียมและกลูตาเมตเสถียรภาพ
นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยวิสคอนซินพบว่าลิเธียมมีผลต่อการรับสารสื่อประสาท (glutamate-acting) เพื่อทำให้ปริมาณกลูตาเมตทำงานระหว่างเซลล์ได้ดีในระดับที่มั่นคงไม่มากจนเกินไปหรือน้อยเกินไป
ศาสตราจารย์ด้านเภสัชวิทยามหาวิทยาลัย Wisconsin Wisconsin กล่าวว่าจากการวิจัยของพวกเขาอาจเป็นที่กล่าวกันว่ามีกลูตาเมตมากเกินไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ประสาททำให้เกิดอาการวิกลจริตและภาวะซึมเศร้าน้อยเกินไป ต้องมีมากไปกว่านั้นตั้งแต่ยายากล่อมประสาทเช่นทำงานในผู้รับของสารสื่อประสาทอื่น ๆ เช่น serotonin และ dopamine อย่างไรก็ตามนี่เป็นขั้นตอนที่ยักษ์ก้าวไปข้างหน้าในการทำความเข้าใจพื้นฐานทางชีววิทยาของโรคสองขั้ว
อาจเป็นเหตุให้เกิดโรคลมชักหรือแม้แต่ฆ่าเซลล์ที่สองจากการกระตุ้นมากเกินไป
ในขณะที่ลิเธียมดูเหมือนจะมีบทบาทในการดูแลระดับกลูตาเมตในสมองและด้วยเหตุนี้ความสมดุลของการกระตุ้นและภาวะซึมเศร้าจึงมีคำถามมากมายเหลือที่จะตอบได้ แม้ตอนนี้ผลกระทบของลิเธียมในสมองยังห่างไกลจากความเข้าใจ
การใช้งานที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับลิเธียม
นอกเหนือไปจากโรคสองขั้วลิเธียมบางครั้งก็ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า unipolar (ภาวะซึมเศร้า) และโรค schizoaffective เนื่องจากผลกระทบจากการยึดเกาะของลิเทียมกับตัวรับกลูตาเมตนักวิทยาศาสตร์ยังศึกษาว่ายาตัวนี้สามารถปกป้องจากความตายของเซลล์ที่เกิดขึ้นได้ในสภาพเช่นโรคพาร์คินสันฮันทิงตันและอัลไซเมอร์หรือไม่
ความเป็นพิษของลิเทียมและผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาหลายชนิดในตลาดลิเทียมจะมาพร้อมกับรายการผลข้างเคียงและข้อควรระวัง ความเป็นพิษของลิเธียม อาจรุนแรงมากโดยมีทั้งผลเฉียบพลันและเรื้อรัง ผลข้างเคียงของลิเทียม เป็นเรื่องปกติเช่นกันและเช่นเดียวกับยารักษาโรคทางจิตมากมายผลข้างเคียงเหล่านี้มักรบกวนการใช้งาน
นอกจากนี้ลิเธียมยังเป็นที่รู้จักว่ามีปฏิสัมพันธ์กับยาหลากหลายเช่นยารักษาโรคจิตยาความดันโลหิตยาเสพติดโรคพาร์คินสันและนักฆ่าความเจ็บปวด
ทั้งหมดที่กล่าวว่ามียาน้อยสำหรับการรักษาโรคสองขั้วที่ ไม่ ได้มีผลข้างเคียงที่สำคัญ
บทบาทของลิเธียมในการรักษาโรคสองขั้วในปัจจุบันคืออะไร?
คำตอบสำหรับคำถาม "บทบาทลิเทียมควรมีบทบาทอย่างไรในการรักษาโรคสองขั้ววันนี้?" จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการใครและที่ที่คุณอาศัยอยู่
นอกเหนือไปจากประวัติศาสตร์ของรถไฟเหาะตีลังกาแล้วยังมีความคิดเห็นเกี่ยวกับการใช้ลิเธียมอยู่เป็นจำนวนมากในปัจจุบัน แพทย์บางคนได้ไปเรียกไกลลิเธียม "เรื่องไร้สาระที่เป็นอันตราย" ในขณะที่คนอื่น ๆ มองว่าลิเธียมเป็นวิธีการรักษาระยะยาวที่ดีที่สุดสำหรับโรคไบโพลาร์ แพทย์บางคนอ้างว่าลิเธียมคือการรักษาที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียวสำหรับสุขภาพจิตที่ถูกค้นพบ
เช่นเดียวกับประเด็นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตคำตอบที่แท้จริงอาจอยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่างสุดขั้วเหล่านี้และสะท้อนให้เห็นในแนวทางปฏิบัติที่แตกต่างกันทั่วโลก สหรัฐอเมริกามีชื่อเสียงในฐานะ "ครั้งสุดท้ายในและก่อนออกไป" ในเรื่องเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดการล่าช้าในหมู่ประเทศเพื่อนำมาใช้และแนะนำให้ใช้ในช่วงต้น ( ตัวควบคุมอารมณ์ อื่น ๆ เช่น Depakote (valproic acid) และ ยารักษาโรคจิต )
ในสหรัฐอเมริกาลิเทียมไม่ค่อยใช้บรรทัดแรกสำหรับผู้ที่เป็นโรค bipolar แม้ว่าจะยังคงใช้บ่อยๆสำหรับโรคไบโพลาร์รุนแรงร่วมกับยาอื่น ๆ การศึกษาในปี พ.ศ. 2560 ได้ชี้ให้เห็นว่ามีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะความผิดปกติของผู้สูงอายุในลิเทียม
ด้านล่างเกี่ยวกับประวัติของลิเธียม
ประวัติของลิเธียมเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจเมื่อมองไปที่การค้นพบวิธีการรักษาอารมณ์และเมื่อไม่นานมานี้ได้กระตุ้นให้นักวิทยาศาสตร์ตรวจสอบลักษณะทางเคมีของความผิดปกติทางอารมณ์ในสมอง
นี้ความเข้าใจใหม่ของสารเคมีในสมองที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติทางสุขภาพจิตเป็นสิ่งสำคัญในการลดความอัปยศของความผิดปกติทางสุขภาพจิต ในขณะที่ยังมีอีกทางยาวที่จะไปและสุขภาพจิตยังคงทนทุกข์ทรมานจากความอัปยศมากกว่าโรคหัวใจงานวิจัยที่เกิดขึ้นในวันนี้เช่นกลไกที่ลิเธียมทำงานเป็นขั้นตอนที่ดีในทิศทางที่ถูกต้อง
> แหล่งที่มา
- > De Frazio, P. , Gaetano, R. , Caroleo, M. et al. ลิเธียมใน Mania ชีวิตปลาย: ทบทวนระบบ โรคประจำตัวและการรักษา 2017. 13: 755-766
- > Gershon, S. Lithium: ค้นพบ, ลืมและค้นพบใหม่ เครือข่ายระหว่างประเทศสำหรับประวัติศาสตร์ของระบบประสาทวิทยา 15 สิงหาคม 2013
- > สั้นลง, E. ประวัติศาสตร์ของการบำบัดด้วยลิเธียม 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G. , Perugi, G. และ L. Tondo การรักษาโรคสองขั้วในมุมมองชีวิต: ลิเธียมยังคงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด? . การตรวจสอบยาทางคลินิ ค 2017 5 พฤษภาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)