คุณกำลังใช้ Prozac และคุณเคยได้ยินคำอธิบายนี้เป็น SSRI บางทีคุณอาจรู้ว่า SSRI หมายถึงตัวยับยั้ง reuptake serotonin selective แต่ว่าคำพูดค่อนข้างมาก - หมายความว่าอย่างไร
1 - การแนะนำ Neurotransmitters และ SSRIs
ข้อกำหนดเช่น ตัวยับยั้ง reuptake serotonin เลือก monoamine oxidase inhibitor และ serotonin norepinephrine reuptake ยับยั้งทั้งหมดอธิบายวิธีการทำงานของยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทั้งสามคนนี้เรียกสั้น ๆ ว่า SSRI, MAOI และ SNRI และทุกประเภทของยาต้านอาการซึมเศร้า
เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องเข้าใจอะไรบางอย่างเกี่ยวกับแรงกระตุ้นที่ถ่ายโอนจากเส้นประสาทหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่งเนื่องจากยาเช่นตัวทำ อารมณ์ความรู้สึก ยาซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตทั้งหมดส่งผลต่อกระบวนการนี้เพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
ในบทความนี้ฉันจะให้คำอธิบายแบบย่อ ๆ ว่าผู้ให้บริการข้อความของสมอง ( neurotransmitters ) ทำงานอย่างไรและพยายามชี้แจงกระบวนการโดยการเล่าเรื่อง "GABAs on the Move"
หมายเหตุ: ยาซึมเศร้าชนิดอื่น ๆ และประเภทของยาจิตเวชมีชื่อแตกต่างกันซึ่งอาจสะท้อนถึงองค์ประกอบทางเคมีของตน (ตัวอย่างเช่น ยาซึมเศร้า tricyclic ) สิ่งที่พวกเขาใช้เพื่อป้องกัน (anticonvulsants) หรือส่วนผสมของปัจจัยต่างๆ (ยารักษาโรคจิต แบบปกติ และ ผิดปรกติ , ตามลำดับ, ยาที่เก่ากว่าและใหม่กว่าการรักษา โรคจิต )
2 - ตัวส่งสัญญาณประสาท
มีหลาย neurotransmitters แต่คนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอารมณ์เช่นโรคสองขั้วคือ:
- monoamines - serotonin , norepinephrine และ dopamine
- GABA (กรดแกมมาอะมิโนบิวทิริก)
- กลูตาเมต
neurotransmitters อื่น ๆ ได้แก่ acetylcholine ซึ่งส่งคำสั่งไปยังกล้ามเนื้อ; และ histamine ซึ่งมีผลต่อการแพ้การควบคุมความกระปรี้กระเปร่าการเพิ่มน้ำหนัก (สำหรับยาบางชนิด) และคุณภาพการนอนหลับ
เมื่อข้อความเข้ามาที่ปลายด้านหนึ่งของเซลล์ประสาทแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะเคลื่อนที่ไปตาม "หาง" ของเซลล์ (axon) และทำให้เกิดการปลดปล่อยสารสื่อประสาท (neurotransmitter) ที่เหมาะสม โมเลกุลของสารสื่อประสาทจะถูกส่งเข้าไปในพื้นที่เล็ก ๆ ระหว่างเซลล์ประสาทเรียกว่ารอยแตก synaptic มีอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้สำหรับแต่ละโมเลกุล:
- มันอาจผูก (แนบ) กับผู้รับในเซลล์ประสาทที่อยู่ติดกันส่งข้อความเมื่อออกจากตัวรับแล้วทำซ้ำขั้นตอนนี้หรือไปหนึ่งในขั้นตอนอื่น ๆ
- อาจพันรอบใน synapse จนกว่าผู้รับจะพร้อมใช้งานผูกไว้ให้ปล่อยและดำเนินการต่อตามขั้นตอนที่ 1 ถึง 3 จนกว่ากิจกรรมจะสิ้นสุดลงตามขั้นตอนที่ 4, 5 หรือ 6
- มันอาจเป็นตัวรับเซลล์แรกของเซลล์ซึ่งบอกว่าเซลล์จะไม่ปลดปล่อยโมเลกุลของตัวรับสารสื่อประสาทออกจากร่างกายมากนักแล้วปล่อยให้ตัวยึดรับตัวเองและพยายามที่จะผูกมัดอีกครั้งหนึ่งจนกว่ากิจกรรมจะสิ้นสุดลงตามขั้นตอนที่ 4, 5 หรือ 6
- มันอาจจะกลายเป็นไม่ได้ใช้งานโดยเอนไซม์
- อาจถูก reabsorbed โดยเซลล์แรกในกระบวนการ "reuptake" และรีไซเคิลเพื่อใช้ในภายหลังหรือปิดการใช้งาน
- มันอาจกระจายออกจาก synapse และจะปิดการใช้งานที่อื่น
อย่าตกต่ำเกินไปในคำศัพท์ที่นี่
3 - ทำไม Neurotransmitters อาจทำงานไม่ถูกต้อง
ตอนนี้หลายสิ่งหลายอย่างอาจผิดพลาดกับกระบวนการนี้ว่าอาการผิดปกติทางอารมณ์ไม่น่าแปลกใจเป็นเรื่องปกติ ตัวอย่างเช่น:
- เซลประสาท (เซลล์ประสาท) อาจไม่สามารถสร้างสารสื่อประสาทได้มากพอ
- โมเลกุลของสารสื่อประสาทจำนวนมากอาจถูกละลายหรือถูกปิดด้วยเอนไซม์
- อาจมีการปล่อยสารสื่อประสาทออกไปมากเกินไป
- โมเลกุลอาจได้รับการดูดซึมกลับได้เร็วเกินไปโดยผู้ขนส่งนำกลับมาใหม่
- autoreceptors อาจจะเปิดใช้งานได้เร็วเกินไปโดยไม่ต้องปิดการปลดปล่อยโมเลกุลของสารสื่อประสาทออกก่อนเวลาอันควร
ช่องที่ได้รับอิทธิพลจากอนุภาคประจุไฟฟ้าเช่นโพแทสเซียมโซเดียมคลอไรด์หรือแคลเซียมมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมกระบวนการ พอจะทำให้ศีรษะของคุณเจ็บปวดได้หรือไม่?
4 - การสื่อสารที่ Brain Complex (หรือ "GABAs on the Move")
สำหรับเรื่องราวของเราขอเปลี่ยนองค์ประกอบที่แสดงไว้ด้านบนให้เป็นสิ่งที่คุ้นเคยมากขึ้นซึ่งเป็นส่วนของพื้นที่ใกล้เคียง เซลล์ประสาททั้งสองเป็นอาคาร A (ด้านบน) และอาคาร B (ด้านล่าง) ของ Brain Complex แยกจากถนนแคบ ๆ (synapse หรือ synaptic cleft)
ปุ่มเทอร์มินัล GABA จากรูปที่ 1 เป็นพูลมอเตอร์ แต่ละถุงที่ประกอบด้วยโมเลกุลของสารสื่อประสาทจะกลายเป็นมินิบัสที่เต็มไปด้วย GABA Team Messenger ตัวรับและตัวรับสัญญาณเป็นตู้โทรศัพท์ ผู้ขนส่งที่นำกลับไปใช้ใหม่ซึ่งผู้ส่งสารสื่อประสาทถูกดูดกลับเข้ามาในถังรีไซเคิลเปลี่ยนไปเป็นร้านกาแฟที่เชิญชวน เอนไซม์เหล่านี้ลอบสังหารบนรถจักรยานยนต์ (ไม่มีการกระทำผิดกฎหมายหมายถึงคนรักรถจักรยานยนต์!)
ดังนั้นใน Building A คนขับรถของ minivan แต่ละคนได้รับโทรศัพท์จากสำนักงานด้านหน้า (ที่เซลล์ของเซลล์ประสาทด้านบนไม่แสดง) บนโทรศัพท์มือถือของเขา: "ส่งข้อความนี้ไปยัง Building B!" และสิ่งที่ถูกต้องเริ่มเกิดขึ้น
5 - Messenger Neurotransmitters Take Off
ทันทีที่ขับรถใช้ยานพาหนะของพวกเขา (นั่นคือถุง) ไปที่ทางออกโรงรถและปล่อย GABA Team messenger (neurotransmitters) ไปที่ถนน (ช่องว่าง synaptic) ระหว่างอาคาร A (เซลล์ประสาทที่ส่ง) และอาคาร B (เซลล์ประสาทที่รับ) เช่นเดียวกับ sprinters GABAs จะรีบออกไปโดยเร็วแต่ละคนมองหาตู้โทรศัพท์ที่ตรงกับเครื่องแบบของเขาหรือเธอ (ไม่สามารถเข้าบูธสีอื่น ๆ ได้)
เกอร์ทรูดเจอรัลด์และกลอเรียไปที่นั่นก่อน อย่างรวดเร็วแต่ละใบในบูธ (รับ) และโทรเข้าสำนักงาน (ร่างกายของเซลล์) ของอาคาร B, relaying ข้อความ จากนั้นทุกคนก็กลับออกไปที่ถนน (synapse) และมองหาอีกบูธ ผู้ส่งข้อความทั้งหมดของ GABA กำลังเอาชนะกันและกัน (และหลบรถจักรยานยนต์) เพื่อเข้าไปในคูหาที่พร้อมใช้งานและโทรออกเหมือนกันหากพวกเขาเข้ามา
6 - สิ่งที่สามารถผิดพลาดสำหรับ Neurotransmitters
แต่มีกับดักและอันตรายบางอย่างสำหรับทีม GABA George GABA ไม่เคยสร้างอาคาร B เลย - เขาถูกสังหารโดยสังหารรถจักรยานยนต์ (เอนไซม์) หมดสติ การเปลี่ยนสีของเขาบ่งชี้ว่าเขาได้ลืมข้อความนี้แล้ว - โดยสาระสำคัญเขาได้ "ปิดการใช้งานแล้ว" หากมีผู้สังหารผู้ขับขี่รถจักรยานยนต์จำนวนมากเกินไปไม่เพียงพอที่จะส่งต่อข้อความไปยังอาคาร B ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทที่ได้รับ
ในขณะเดียวกันเกล็นกาบาได้ไปที่ตู้โทรศัพท์ที่อยู่ติดกับอาคาร A. "มีมากเกินไปที่เราออกจากที่นี่" เขาบอกสำนักงานด้านหน้า "อย่าส่งอีกต่อไป" ถึงกระนั้นเขาก็กลับออกไปที่ถนนไปที่บูธโทรศัพท์ของ Building B เฉพาะเมื่อสำนักงานด้านหน้าได้รับสายเพียงพอเช่นเกล็นเป็นไดรเวอร์ minivan บอกให้กลับไปที่สระว่ายน้ำเครื่องและไม่ส่งใด ๆ ร่อซู้ลมากขึ้นออก ถ้ามี GABA หลายสายให้โทรหากันเร็วเกินไปอาจมีผู้ส่งข้อความจากอาคาร A จำนวนน้อยเกินไปหากมีผู้โทรเข้ามาในห้อง GABA จำนวนน้อยเกินไปอาจมีผู้ส่งสารไปที่ตู้โทรศัพท์ (Building B) จำนวนมาก
จากนั้นก็มีร้านกาแฟที่มีเสน่ห์อยู่ในอีกมุมหนึ่งของตึก A ถ้าผู้ส่งสารเช่น Gary มาใกล้พอที่จะสัมผัสกลิ่นหอมของกาแฟสดและโดนัทจากสวรรค์เขาหรือเธอก็จะถูกดูดเข้าไป เมื่ออยู่ภายในจะได้รับการฟื้นฟูแล้วกลับไปที่สระว่ายน้ำเพื่อรอการมอบหมายต่อไป ในขณะที่ทุกคนที่ยังหลงเหลืออยู่ GABAs จะกลับบ้านผ่านทางคอฟฟี่ช็อป หากมีการใส่ช็อกโกแลตโดนัทเป็นพิเศษผู้ส่งสารมากเกินไปอาจไปที่ร้านก่อนที่จะทำงานได้
ไม่ว่าจะทำงานได้อย่างสมบูรณ์หรือเกิดปัญหาขึ้น กิจกรรมทั้งหมดนี้ใช้เวลาไม่เกินหนึ่งพันมิลลิวินาที
7 - กลับไปเลือกตัวยับยั้ง serotonin Reuptake
เราเริ่มพูดถึงความหมายของคำว่า "selective serotonin reuptake inhibitor" ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่มี Prozac, Paxil , Zoloft และอื่น ๆ จำร้านกาแฟในภาพประกอบได้หรือไม่? นั่นคือการขนย้ายและทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับความหดหู่คือว่ามีไม่เพียงพอของ serotonin neurotransmitter ที่มีอยู่ใน synapses เพื่อส่งข้อความจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีก (ผู้ขนส่งนำกลับมาใช้ใหม่) จนกว่าผู้ติดต่อ serotonin จะติดต่อตึก 2 (เซลล์ประสาทที่ได้รับ) มากขึ้นกว่าที่ปกติเกิดขึ้นในสมองของบุคคลนั้น ดังนั้นยาเสพติดเหล่านี้ ยับยั้งการกลับมา ของ serotonin โดยเฉพาะ
และโปรดจำไว้ว่าข้อความเหล่านี้ไม่ใช่แค่ไปจากเซลล์ประสาทตัวอื่น พวกเขากำลังไปจากเซลล์ประสาทนับล้านถึงคนอื่น ๆ นับล้าน ๆ แห่งในโซ่ยาว หากกระบวนการไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้องความผิดปกติของอารมณ์และความเจ็บป่วยทางกายอาจเป็นผล