ยาชั้นต้นที่ยังคงใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้าผิดปรกติ
สารยับยั้ง Monoamine oxidase (MAOIs) เป็น ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิด แรกที่พัฒนาขึ้นในช่วงปี 1950 ในขณะที่พวกเขาได้รับการแทนที่โดยส่วนใหญ่ชั้นเรียนยาเสพติดอื่น ๆ , MAOIs ยังคงมีสถานที่ในการรักษาที่โดดเด่นที่สุดในคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความ ผิดปกติที่ผิดปกติ
วิธีการทำงานของ MAO
อารมณ์มักถูกควบคุมโดยสารเคมีในสมองที่เรียกว่า สารสื่อประสาท (neurotransmitters )
neurotransmitter มีอยู่สามประเภทที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ - serotonin , norepinephrine และ dopamine - ทั้งหมดถูกจำแนกเป็น monoamines (หมายถึงมีกลุ่ม amino acid )
neurotransmitters ใช้โดยทั่วไปจะถูกทำลายโดยเอนไซม์ที่เรียกว่า monoamine oxidase อย่างไรก็ตามหากกระบวนการนี้แข็งแรงเกินไปและถูกทำลายไปมากนัก neurotransmitters คนสามารถพัฒนาอาการ neuropsychiatric ในรูปแบบของภาวะซึมเศร้า
MAOI ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์นี้ส่งผลให้ระดับสารสื่อประสาทสูงขึ้นและอาการดีเปรสชันดีขึ้น
ยาซึมเศร้า MAO ที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam - selegiline transdermal
ในขณะที่ MAOI ไม่ได้ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะซึมเศร้าในบรรทัดแรก แต่จะมีผลในกรณีที่มี อาการซึมเศร้าผิดปกติ นี่คือรูปแบบของภาวะซึมเศร้าที่โดดเด่นด้วยการกินมากเกินไปนอนหลับมากเกินไปความไวต่อการปฏิเสธและอัมพาตเนื้องอก (การเคลื่อนไหวช้าลงเนื่องจากการรับรู้ถึงความลำบากที่ขาและแขน)
MAOIs มักใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสันและยังสามารถนำมาใช้เป็นทางเลือกในการป้องกัน (ป้องกัน) สำหรับอาการไมเกรนที่รุนแรง
ทำไม MAOIs จึงถูกนำมาใช้น้อยลง
วันนี้ภาวะซึมเศร้าได้รับการรักษาโดยทั่วไปมากขึ้นก็คือยาประเภทอื่นที่เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งรวมถึง Zoloft (sertraline) และ Paxil (paroxetine)
สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากผลข้างเคียงและการมีปฏิสัมพันธ์ของยาที่คนในกลุ่ม MAOI พบ
ข้อกังวลหลักประการหนึ่งคือข้อ จำกัด ในการบริโภคอาหารโดยที่บุคคลใน MAOI จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มี tyramine ซึ่งรวมถึงตับและอาหารหมักเช่นชีสและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจาก tyramine มีผลต่อความดันโลหิตและ MAOI เพิ่ม tyramine การเสริมใด ๆ ในอาหารอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงและอาจถึงแก่ความตาย
MAOIs ยังเกี่ยวข้องกับ อาการถอน ถ้าการรักษาถูกหยุดนิ่ง ในขณะที่ยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ยังมีผลข้างเคียงนี้ก็ถือว่าลึกซึ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ MAOIs เป็นผลให้ยาเสพติดจะต้องมีการ ลดลง ภายใต้การดูแลของแพทย์และพร้อมกับช่องว่างการรักษาใด ๆ จากสองถึงห้าสัปดาห์ก่อนที่ยาเสพติดยากล่อมประสาทใหม่สามารถเริ่มต้น
การโต้ตอบยา
หนึ่งในความท้าทายที่สำคัญของ MAOIs คือการปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่คนจะได้รับในระหว่างการรักษา ซึ่งรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมทั้งยาเสพติดในถนน หากไม่ได้รับการจัดการอย่างถูกต้อง MAOI สามารถแทรกแซงการรักษาอื่น ๆ หรือลดประสิทธิภาพของ MAOI เองได้
รายการของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา ได้แก่ :
- ยาบ้า
- ระคายเคือง
- โรคทางจิตเวช
- โรคหอบหืด
- ยาความดันโลหิต
- BuSpar (buspiron)
- โคเคน
- Demerol (pethidine)
- Prozac (fluoxetine)
- Ritalin (methylphenidate)
- Tegretol (carbamazepine)
- Tricyclic antidepressants
- โพรไบโอ
- Wellbutrin (bupropion)
ในความเป็นจริงถือว่าเป็นอันตรายถ้า MAOI ถูกพรากไปกับโคเคน Demerol Prozac หรือยาแก้ซึมตักแบบ tricyclic โดยทั่วไปไม่ควรใช้ MAOIs กับยาประเภทอื่น ๆ รวมถึงยาตับอ่อนอีกชนิดหนึ่ง
คำจาก
MAOIs ขณะที่ใช้กันน้อยกว่า SSRIs ในปัจจุบันอาจมีประสิทธิภาพในกรณีเฉพาะที่ยากต่อการรักษา
หากกำหนดให้ MAOI เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรให้คำแนะนำแก่แพทย์เกี่ยวกับยาใด ๆ ที่คุณกำลังใช้กฎหมายหรืออย่างอื่น นอกจากนี้เมื่อเริ่มต้นการรักษาแล้วคุณไม่ควรรับประทานยาใด ๆ รวมทั้งการเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และไม่ต้องผ่านการตรวจโดยไม่ต้องพูดกับแพทย์ก่อน
> ที่มา:
> Grady, M. และ Stahl, S. "คู่มือการปฏิบัติสำหรับการกำหนด MAOIs: debunking myths และลบอุปสรรค" CNS Spectrums 2012; 17: 2-10 DOI: 10.1017 / S109285291200003X