เกี่ยวกับยาซึมเศร้าแบบ Trycyclic สำหรับความผิดปกติและภาวะซึมเศร้าสองขั้ว
แพทย์อาจแนะนำยาซึมเศร้า tricyclic เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าโรคสองขั้วหรืออาการอื่นเช่นอาการปวด ยาเหล่านี้ทำงานอย่างไร? สิ่งที่ยาเสพติดถือว่าเป็นยาซึมเศร้า tricyclic และสิ่งที่เป็นผลข้างเคียงที่คุณควรรู้?
อะไรคือ Tricyclic Antidepressants?
ยากล่อมประสาทแบบทริปเปิลซึมได้เป็นเวลานานแล้วโดยมียากลุ่มแรกใน ยากล่อมประสาทชนิดนี้ที่ ได้รับการพัฒนาในทศวรรษที่ 1950
แม้ว่ายาใหม่ (มักมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและลดความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาด) ขณะนี้ยาซึมเศร้า tricyclic ยังคงมีสถานที่ในการรักษาโรคสองขั้วโรคซึมเศร้ารวมทั้งอาการอื่น ๆ เช่นอาการปวดเรื้อรัง
ครั้งแรกของ tricyclic antidepressants, Tofranil (imipramine) เป็นการค้นพบที่สำคัญและช่วย จิตแพทย์ ในการกำหนดความคิดของตนเองเกี่ยวกับ ภาวะซึมเศร้าที่ เกิดขึ้น Tricyclic antidepressants มีชื่อสำหรับโครงสร้างทางเคมีของยาเสพติดจำนวนมากในชั้นเรียน - ยาเสพติดจะประกอบด้วยสามอะตอมของอะตอม
อาการซึมเศร้า tricyclicly ทำงานอย่างไร?
ตั้งแต่การค้นพบยาซึมเศร้า tricyclic เราได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความไม่สมดุลของสารเคมีในสมองที่มีอยู่มากมายในภาวะซึมเศร้า นี้อาจไม่น่าแปลกใจกับผู้ที่มีชีวิตอยู่ด้วยภาวะซึมเศร้าเช่นที่พวกเขาได้ตระหนักว่าอาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทุกอย่างในชีวิตดูเหมือนจะเป็นไปด้วยดี
การมีเพื่อนและครอบครัวเข้าใจธรรมชาติทางชีวเคมีของภาวะซึมเศร้าและโรคทางจิตอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์มิฉะนั้นพวกเขาจะ แสดงความคิดเห็นที่เป็นอันตราย เช่น "เพิ่งจะหลุดออกไป" ความคิดเห็นเช่นนี้ไม่แตกต่างจากการบอกคนที่มีโรคเบาหวานและระดับน้ำตาลในเลือดสูงเพียงแค่สแนปออกจากมัน
การสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทที่แตกต่างกันในสมองเกิดขึ้นผ่านทางสารเคมีที่เรียกว่า สารสื่อประสาท (neurotransmitters ) สารเคมีเหล่านี้ถูกปล่อยออกมาจากปลายเซลล์ประสาทหนึ่งเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ (synapse) จากนั้นนำขึ้นสู่เซลล์ประสาทถัดไปเพื่อส่งข้อมูล
Tricyclic antidepressants ทำงานโดยการเพิ่มระดับของสารสื่อประสาท serotonin และ norepinephrine (โดยการป้องกันร่างกายของคุณจากการทำลายสารเคมีเหล่านี้) เนื่องจากพวกเขาเพิ่มระดับของทั้งสอง neurotransmitters เหล่านี้พวกเขาจะถือเป็น "การกระทำแบบคู่" antidepressants
นอกจากผลต่อ serotonin และ norepinephrine แล้วยาซึมเศร้า tricyclic ยังทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของสารสื่อประสาทชนิดอื่น acetylcholine
ในทางตรงกันข้ามกับยาซึมเศร้า tricyclic, ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดใหม่ ๆ บางตัวทำงานโดยการกระทำของตนกับ serotonin ตัวอย่างเช่น serotonin reuptake inhibitors ที่คัดเลือก (SSRI's) เช่น Prozac (fluoxetine) ช่วยเพิ่มระดับ serotonin ในสมอง แต่ไม่ใช่ระดับของ norepinephrine (การกระทำที่เกิดขึ้นจริงของยาซึมเศร้ามีความลึกมากกว่านี้ดังนั้นตัวอย่างนี้จึงถูกใช้เป็นข้อเปรียบเทียบง่ายๆ)
โดยรวมแล้วรู้สึกว่าระดับ serotonin และ norepinephrine ในสมองสูงขึ้นส่งผลให้อารมณ์ดีขึ้น
(เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ เคมีของภาวะซึมเศร้า )
เงื่อนไขการใช้งาน Tricyclic Antidepressants สำหรับอะไร?
ยากล่อมประสาทชนิด Tricyclic สามารถกำหนดได้ทั้ง "บนฉลาก" หรือ "ปิดฉลาก" การใช้ฉลากรวมถึงยาที่ได้รับการอนุมัติโดย FDA การใช้ยา "ปิดฉลาก" เป็นเรื่องปกติธรรมดาและหมายถึงการใช้ยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา แต่เป็นข้อบ่งชี้ที่แตกต่างไปจากที่ได้รับอนุมัติ
เกี่ยวกับการใช้ฉลากของยาซึมเศร้า tricyclic ได้แก่ :
- ที่ลุ่ม
- ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
การใช้ป้ายชื่อสำหรับยาซึมเศร้า tricyclic ได้แก่ :
- อาการปวดเรื้อรังเช่น Elavil สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง
- ปวดขา Phantom
- Bedwetting (enuresis)
- การป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน
- bulimia
- ความสับสนวุ่นวาย
- โรคสองขั้ว
- อาการคันอักเสบเรื้อรัง (อาการคัน)
- อาการสะดุดเรื้อรัง
- อาการนอนไม่หลับ (doxepin เป็น FDA อนุมัติสำหรับนอนไม่หลับ)
- อาการลำไส้แปรปรวน
แพทย์แตกต่างกันไปในวิธีการที่สะดวกสบายที่พวกเขากำลังกำหนดยาเช่นนี้ "ปิดป้ายชื่อ" แม้ว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการจัดการความเจ็บปวดเรื้อรังและ bedwetting มีการศึกษาจำนวนมากที่สนับสนุนการใช้นี้
ใช้เวลานานเท่าไหร่ในการใช้ยาเหล่านี้ในการทำงาน
ยาซึมเศร้า tricyclic เช่นเดียวกับยาลดอาการซึมเศร้าอื่น ๆ มักใช้เวลาหลายสัปดาห์ (มักหกถึงแปดสัปดาห์) ก่อนที่พวกเขาจะทำงานเพื่อลดภาวะซึมเศร้า ด้วยเหตุนี้แพทย์มักแนะนำให้ดำเนินการต่อยาเป็นเวลา 2-3 เดือนก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้ยาประเภทอื่น เหตุผลก็คือคิดว่ายาเหล่านี้ใช้เวลาในการคืนความสมดุลทางเคมีในสมอง นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถทำอะไรได้ในขณะที่รอ หลายคนหาวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่น จิตบำบัด ที่เป็นประโยชน์มากสำหรับการรักษาสภาพเช่นภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้วและอาการเหล่านี้อาจเริ่มช่วยให้อาการซึมเศร้าก่อนการไกล่เกลี่ย "เตะเข้า"
ยาจำแนกเป็นยาซึมเศร้าแบบ Tricyclic
บางส่วนของยาที่จัดเป็นยาซึมเศร้า tricyclic รวมถึง:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาซึมเศร้าแบบไตรออกไซคลิก
แม้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้าทั้งสามชนิดจะแตกต่างจากยาอื่น ๆ แต่ก็มีส่วนคล้ายกับผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปรวมถึง:
- ปากแห้ง
- ท้องผูก
- อาการง่วงซึม (ยาบางชนิดอาจมีอาการนอนไม่หลับ)
- เวียนหัว
- เพิ่มความกระหาย
- การเพิ่มน้ำหนัก (อาจมีนัยสำคัญ)
- มองเห็นไม่ชัด
- การเปลี่ยนแปลงในการทำงานทางเพศ
หากคุณมีปฏิกิริยาไม่ดีต่อ Tegretol (carbamazepine) หรือยาจิตเวชใด ๆ ก่อนหน้านี้ให้แน่ใจว่าคุณบอกกล่าวกับหมอของคุณหากเธอแนะนำให้คุณใช้ยาซึมเศร้า tricyclic
นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับทารกที่มีปัญหาเมื่อมารดารับยาซึมเศร้า tricyclic ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ ทริปเปิลไซคลิคจะผ่านเข้าสู่เต้านม หากคุณกำลังตั้งครรภ์พยาบาลหรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ปรึกษาหารือถึงประโยชน์และความเสี่ยงของยาซึมเศร้า tricyclic กับแพทย์ของคุณ
การโต้ตอบยากับยาซึมเศร้าแบบไตรกลีเซอร์
บางส่วนของผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า tricyclic สามารถเพิ่มขึ้นโดยยาเสพติดอื่น ๆ แพทย์ของคุณควรทราบว่าคุณกำลังใช้ยาชนิดใดรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาเสพติดที่ใช้ถนน ตัวอย่างเช่น:
- สารไตรออกทริบิวซิตีสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - หัวใจเต้นเร็ว, ห้ำหั่นหรือไม่สม่ำเสมอ ยาที่ทำให้แย่ลง ได้แก่ ยาบ้ายาลดความอ้วนยาภูมิแพ้และโรคหอบหืด
- ยานอนหลับยารักษาโรคจิตยาระบายกล้ามเนื้อยาต้านฮีสโตมีนยาระงับประสาทและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มคุณสมบัติในการขับถ่ายของยา tricyclics ได้
ยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาเมื่อรับประทานยา tricyclic antidepressants รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:
- ยาจิตเวช
- ยาลดความอ้วนในเลือด
- ยาสำหรับไทรอยด์ที่โอ้อวด
- Tagamet (cimetidine)
- ยาความดันโลหิตบางชนิด
สุดท้ายภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงถึงขั้นร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาซึมเศร้า tricyclic กับยาซึมเศร้าอีกชนิดหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ สารยับยั้ง MAO หรือเมื่อเปลี่ยนมาจากที่อื่น การใช้ยาทั้งสองประเภทร่วมกันหรือภายในสองสัปดาห์ของกันและกันอาจทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างฉับพลันความดันโลหิตสูงมากการชักและการเสียชีวิตอย่างรุนแรง แพทย์อาจสั่งให้เข้ารับการรักษาด้วยกัน แต่สถานการณ์นี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์
สุดยอดยาต้านอาการซึมเศร้า
ในขณะที่มียาต้านอาการซึมเศร้าฉบับใหม่ ๆ ที่เหมาะกับคนจำนวนมากซึ่งมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเหล่านี้ยังคงมีบทบาทในการรักษาภาวะซึมเศร้า เช่นนี้พวกเขาบางครั้งสามารถควบคุมอาการของภาวะซึมเศร้าที่ยังไม่ได้รับการควบคุมเกี่ยวกับยาใหม่ นอกจากนี้ดูเหมือนว่าพวกเขามีบทบาทในการรักษาสภาพเช่นอาการปวดเรื้อรัง
ที่กล่าวว่ายาซึมเศร้า tricyclic ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุเนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณสมบัติการพักผ่อนหย่อนใจและ anticholinergic ผลข้างเคียงเช่นเวียนศีรษะตาพร่ามัวและท้องผูก
ไม่ว่าคุณจะได้รับยาอะไรก็ตามสิ่งสำคัญคือคุณต้องเป็นผู้มีส่วนร่วมในการดูแลและสนับสนุนความต้องการทางการแพทย์ของคุณ พูดคุยกับแพทย์หากอาการของคุณไม่ได้รับการควบคุมด้วยยาของคุณและพูดถึงผลข้างเคียงที่คุณพบ ทุกคนต่างกันและวิธีเดียวที่แพทย์ของคุณจะรู้ว่าคุณรู้สึกอย่างไรกับการใช้ยาของคุณถ้าคุณแบ่งปันความคิดของคุณ เงื่อนไขเช่นโรคสองขั้วและภาวะซึมเศร้าอาจเป็นเรื่องยากในการจัดการและมักต้องตีหรือพลาดเพื่อหาสูตรการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปหลาย ๆ คนสามารถควบคุมอาการเหล่านี้ได้ดีและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
สัญญาณเตือนการฆ่าตัวตาย
ในการอภิปรายเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าใด ๆ ก็จะผิดพลาดที่จะไม่พูดถึงการฆ่าตัวตาย แต่น่าเสียดายที่ความพยายามฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตายที่ประสบความสำเร็จเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในหมู่ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับความเดือดร้อนจากภาวะซึมเศร้าโรคสองขั้วหรือความเจ็บป่วยทางจิตใด ๆ ให้ตรวจดู สัญญาณเตือนการฆ่าตัวตาย และรู้ว่ามีความช่วยเหลือออกมีตลอด 24 ชั่วโมงเจ็ดวันต่อสัปดาห์ โทรติดต่อ สายด่วนสายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตายแห่งชาติ หากคุณมีปัญหาใด ๆ ทั้งสิ้น
แหล่งที่มา:
Aarts, N. , Noordam, R. , Hofman, A. , Tiemeier, J. , Stricker, B. และ L. Visser ตัวบ่งชี้ที่รายงานด้วยตนเองสำหรับการใช้ยากล่อมประสาทในกลุ่มประชากรที่มีผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ วารสารเภสัชวิทยา นานาชาติ 2016. 38 (5): 1311-7
Caldwell, P. , Sureshkumar, P. และ W. Wong ยาสามสูตรและยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษา Enuresis ในเด็กในวัยเด็ก ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2016. 20 (1): CD002117
Jobski, K. , Schmedt, N. , Kollhorst, B. , Krappweis, J. , Schink, T. และ E. Garbe ลักษณะและรูปแบบการใช้ยาของผู้ริเริ่มยากล่อมประสาทในวัยสูงอายุในประเทศเยอรมนี วารสารเภสัชวิทยา ยุโรป 2017. 73 (1): 105-113