ความเป็นพิษลิเธียม: ชนิดสาเหตุและการรักษา

ความเป็นพิษของลิเธียมเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีลิเธียมมากเกินไปในระบบของคุณ เนื่องจากการใช้งานทางการแพทย์หลัก ของลิเทียม เป็นตัว ควบคุมอารมณ์ทำให้ เกิดกรณีส่วนใหญ่ในหมู่ผู้ที่มีโรคสองขั้ว นอกจากนี้คนที่อาศัยอยู่กับคนที่ใช้ลิเธียมอาจเสี่ยงต่อการถูกกลืนกินและเป็นพิษอย่างไม่ตั้งใจ

มันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ที่ใช้ยานี้จะตระหนักถึงอาการของความเป็นพิษลิเธียม

คนที่คุณรักและเพื่อนควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับอาการต่างๆเพื่อช่วยให้คุณสามารถช่วยตัวเองได้

การทดสอบ

เหตุผลหนึ่งที่แพทย์สั่งให้ทำการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ สำหรับผู้ที่ใช้ลิเทียมเป็นเพราะหน้าต่างระหว่างยาที่มีประสิทธิภาพและปริมาณที่เป็นพิษมีขนาดเล็กมากและสิ่งที่เป็นความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคน ๆ หนึ่งอาจเป็นพิษต่อคนอื่น

ตามที่ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (FDA) โดยทั่วไป ระดับที่พึงประสงค์คือ 0.6 ถึง 1.2 mEq / L อย่างไรก็ตามผู้ป่วยชี้ให้เห็นว่า "ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อลิเทียมอาจมีอาการเป็นพิษที่ระดับซีรัมต่ำกว่า 1 mEq / L"

ระดับซีรั่มในเลือดสูงขึ้นเท่าไรจะมีทั้ง ผลข้างเคียง และอาการที่เป็นพิษ (หรือที่เรียกว่ามึนเมาลิเธียม)

ประเภทของความเป็นพิษลิเธียม

มีความเป็นพิษลิเธียมสามประเภทคือเฉียบพลันเรื้อรังและเฉียบพลันต่อเรื้อรัง

รุนแรง

นี้มักเกิดขึ้นเมื่อคนที่ไม่ได้ใช้ลิเธียมที่ทุก ingests มัน

นี้อาจเกิดขึ้นเมื่อสมาชิกในครอบครัวใช้ยาจากขวดที่ไม่ถูกต้องเมื่อเด็กได้รับในยาของผู้ปกครองหรือในความพยายามฆ่าตัวตาย

ตามที่นักวิจัย Timmer และ Sands ความเป็นพิษเฉียบพลันสามารถนำความเสี่ยงทางการแพทย์น้อยลงและอาการรุนแรงน้อยกว่าชนิดอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณที่นำมา

นี้พวกเขากล่าวว่าเป็นเพราะลิเธียมจะล้างออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็วในคนที่มีระบบไม่ได้ใช้กับลิเธียม

อาการที่เป็นไปได้อาจเกิดได้ ได้แก่ อาการท้องร่วงเวียนศีรษะคลื่นไส้ปวดท้องอาเจียนและจุดอ่อน อาการที่รุนแรงมากขึ้นอาจรวมถึงการสั่นสะเทือนมือการตกเลือดการกระตุกของกล้ามเนื้อคำพูดที่คลาดเคลื่อนตาปลาชักอาการโคม่าและในบางกรณีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ขึ้นอยู่กับปริมาณที่นำมาและการค้นพบลิเทียมเร็วแค่ไหนการรักษาอาจรวมถึงการสูบของกระเพาะอาหารของเหลวทางหลอดเลือดดำและการฟอกเลือดในไตเป็นต้น โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดีถ้าอาการของระบบประสาทไม่ปรากฏขึ้นซึ่งอาจเป็นปัญหาในระยะยาว

เรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของการเป็นมึนเมาลิเธียมเกิดขึ้นในคนที่ใช้ลิเทียมทุกวัน แต่ ระดับซีรั่มในเลือด ได้พุ่งขึ้นสู่ช่วงที่เป็นพิษ สาเหตุที่เป็นไปได้คือการเพิ่มปริมาณการคายน้ำการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต

ผู้ป่วยที่เป็นพิษ lithium เรื้อรังมักไม่ค่อยมีปัญหาในกระเพาะอาหารและลำไส้ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ การพูดอลหม่านสั่นสะเทือนและการตอบสนองที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามการเกิดภาวะลิเทียมรายที่เรื้อรังมีโอกาสน้อยที่จะตรวจพบได้เร็วกว่าชนิดอื่น ๆ

อาการที่รุนแรงขึ้นอาจปรากฏขึ้นก่อนที่จะมีการระบุเงื่อนไข เหล่านี้อาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำและความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ ปัญหาการเคลื่อนไหวที่สำคัญโรคจิตไตวายอาการชักอาการโคม่าและความตาย

หากอาการ neurocognitive เกิดขึ้นพวกเขาอาจจะยังคงอยู่ในระยะยาวแม้หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

ลิเธียมจะล้างระบบได้ช้ากว่าประเภทความเป็นพิษประเภทนี้ หากติดทันทีอาจช่วยล้างกระเพาะ (กระเพาะอาหาร) ได้

หากมีการตรวจพบอาการในช่วงต้นการลดปริมาณลิเทียมหรือการหยุดโดยสิ้นเชิงอาจเป็นการรักษาที่เพียงพอและกลับมาใช้ยาที่ลดลงเมื่อเหมาะสม

มิฉะนั้นอาจจำเป็นต้องใช้ชุดของการฟอกไตเพื่อล้างลิเทียมที่เกินจากระบบของผู้ป่วย ในทุกกรณีมีแนวโน้มที่จะได้รับยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

เฉียบพลันเมื่อเรื้อรัง

กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่ใช้ลิเทียมเป็นประจำหรือโดยอุบัติเหตุจะใช้ยาที่สูงกว่าที่กำหนดไว้ เนื่องจากระดับที่มีประสิทธิภาพและระดับความ เป็นพิษ ของลิเทียมในกระแสเลือดอยู่ใกล้มากดังนั้นการให้ยาที่เป็นสาเหตุสำคัญต่อความเป็นพิษเรื้อรังไม่จำเป็นต้องสูงมากนัก

อาการของภาวะนี้รวมทั้งอาการทางระบบทางเดินอาหารของความเป็นพิษเฉียบพลันและอาการรุนแรงของความเป็นพิษเรื้อรัง มักมีการระบุถึงของเหลวและทางไตในการรักษาพร้อมกับการรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ รวมถึงยาสำหรับอาการคลื่นไส้หรือควบคุมอาการชัก

ความเป็นพิษเฉียบพลันต่อความเป็นพิษของลิเทียม (Lithium toxicity) เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งมีศักยภาพในการเกิดผลกระทบในระยะยาวสูงสุด

Outlook for Recovery

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากความเป็นพิษของลิเทียมโดยไม่มีปัญหา ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่มีภาวะพิษรุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวซึ่งมีแนวโน้มมากที่สุดในกรณีที่มีความเป็นพิษเฉียบพลันต่อภาวะพิษลิเธียมเรื้อรัง ปัญหาเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับระบบประสาท แต่อาจได้รับผลกระทบจากต่อมไทรอยด์ไตพาราไธรอยด์และหัวใจ

> แหล่งที่มา:

> ข้อมูลการกําหนดลิเธียม Drugs.com เมษายน 2550

> Medline Plus ความเป็นพิษของลิเทียม สถาบันสุขภาพแห่งชาติ 21 ม.ค. 2553

> Timmer, RT และ Sands, JM พิษลิเธียม วารสารสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา (American Society of Nephrology) 10.3 (1999): 666-674

> Lee, DC, et al. ความเป็นพิษของลิเทียม การอ้างอิง Medscape 18 พ.ย. 2553