Excoriation (Skin Picking) Disorder คือความผิดปกติทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับการหยิบซ้ำของผิวของตัวเอง การขับถ่ายเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มพฤติกรรมที่รู้จักกันในชื่อ Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRBs) พฤติกรรมการดูแลตนเองที่บุคคลดึงดึงขูดหรือกัดเส้นผมผิวหนังหรือเล็บของตัวเองส่งผลให้ร่างกายเกิดความเสียหาย รวมทั้ง trichotillomania และ onychophagia
"โรคซึมเศร้าและโรคที่เกี่ยวข้อง" ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติของโลหะ, ฉบับที่ห้า ( DSM-5 ), ความผิดปกติในการขับถ่ายไม่ใช่เรื่องผิดปกติ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการหยิบผิวทางพยาธิวิทยามีผลต่อ 1.4% - 5.4% ของประชากรผู้ใหญ่ในสหรัฐฯและ 75% เป็นหญิง
เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 ประกอบด้วย:
- การถนอมผิวที่เกิดขึ้นเป็นประจำทำให้เป็นแผลที่ผิวหนัง
- พยายามซ้ำเพื่อหยุดพฤติกรรม
- อาการดังกล่าวทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่า
- อาการไม่ได้เกิดจากสารหรือทางการแพทย์หรืออาการผิวหนัง
- อาการไม่ได้อธิบายได้ดีขึ้นจากโรคจิตเวชอื่น
พฤติกรรมการเลือกสรรผิวหนังที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติของการช่วยขับถ่ายมากกว่าพฤติกรรมการกรูมมิ่งตามปกติ พฤติกรรมการกรูมมิ่งอาจเป็นแนวคิดที่เกิดขึ้นบนความต่อเนื่องโดยปกติการล้างและการผลัดเซลล์ผิวบริเวณปลายด้านหนึ่งของความต่อเนื่องขยายไปถึงการหยิบขูดหรือการเจาะผลที่ทำให้เกิดรอยแผลเป็นหรือทำให้เสียโฉมในส่วนอื่น ๆ
การเริ่มต้นของความผิดปกติของการปฐมพยาบาลมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นตอนต้นแม้ว่าการเลือกผิวทางพยาธิวิทยาจะเริ่มขึ้นในทุกช่วงวัย หลักสูตรของโรคนี้ถือเป็นเรื้อรังโดยมีอาการที่มักจะเป็นขี้ผึ้งและเสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไป มีหลักฐานใหม่ ๆ ว่าการเลือกผิวเป็นทั้งผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมและทางชีววิทยา
ความผิดปกติของการขับถ่ายมีแนวโน้มที่จะไม่เหมือนกันในธรรมชาติ ผู้ที่มีส่วนร่วมในการหยิบผิวมีแนวโน้มที่จะเลือกจากหลายพื้นที่ร่างกายเป็นระยะเวลานานกำหนดเป้าหมายทั้งผิวสุขภาพดีและได้รับความเสียหายก่อนหน้านี้ เว็บไซต์ของร่างกายอาจเปลี่ยนแปลงไปตามช่วงเวลา แม้ว่าลักษณะการทำงานจะแตกต่างกัน แต่ก็มักมีประสบการณ์ในการควบคุมการกระตุ้นทางอารมณ์ ทริกเกอร์ที่รายงานโดยทั่วไป ได้แก่ : การกระตุ้นหรือความตึงเครียดทางร่างกายก่อนที่จะเลือกอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ cognitions (เช่นความคิดที่ได้รับอนุญาตความเชื่อเกี่ยวกับผิวควรมองหรือรู้สึก), ความรู้สึก (เช่นกระแทก, จุดเจ็บ) และ / หรือลักษณะที่ไม่พึงประสงค์ของรูปร่างหน้าตา (เช่นรอยคล้ำที่มองเห็นได้) ประสบการณ์ที่ได้รับรายงานโดยทั่วไปเกี่ยวกับพฤติกรรมการเลือก ได้แก่ การลดความรู้สึกบรรเทาทุกข์หรือความสุขความลำบากทางจิตใจหรือความอึดอัดใจการหลีกเลี่ยงการผลิตลดลงผลสืบเนื่องทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าการติดเชื้อที่ผิวหนังรอยแผลเป็นแผลและ / หรือทำให้เสียโฉม
ผลกระทบของความผิดปรกติในชีวิตประจำวันอาจมีนัยสำคัญ บุคคลที่กำลังดิ้นรนกับการเลือกผิวทางพยาธิวิทยาอาจรู้สึกอับอายและลำบากใจและอาจหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมกิจกรรมและการดูแลทางการแพทย์บางอย่างได้
นอกจากนี้พวกเขามักจะไปที่ความยาวมากเพื่อปกปิดซ่อนหรืออำพรางผิวที่เสียหาย
การรักษาหลักฐานเกี่ยวกับความผิดปกติของการปฐมนิเทศประกอบด้วยการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัดเฉพาะ (CBT) - การฝึกอบรมกลับกันนิสัย (HRT) HRT ประกอบด้วยการฝึกอบรมเกี่ยวกับการรับรู้ (เช่นการตรวจสอบตนเอง) การระบุตัวกระตุ้นพฤติกรรมการควบคุมแรงกระตุ้น (การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเพื่อลดโอกาสในการเลือกพฤติกรรม) และการแข่งขันเพื่อตอบสนองการฝึกอบรม (ระบุพฤติกรรมการทดแทนที่ไม่เข้ากันกับการเลือกผิว) . การยอมรับและการบำบัดด้วยความมุ่งมั่น (ACT) และการฝึกทักษะวิชาชีพวิภาษ (DBT) เป็นกลยุทธ์เสริมช่วยในการลดพฤติกรรมการกรูมมิ่งที่เป็นปัญหาในการศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง trichotillomania
ไม่มีการรักษาด้วยเภสัชวิทยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับความผิดปกติของการกำจัดสารปนเปื้อน บางคนพบว่ายาซึมเศร้ามีประโยชน์มาก (โดยเฉพาะ Selective Serotonin Reuptake Inhibitors [SSRIs]) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีความวิตกกังวลร่วมหรือความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมการเลือก อย่างไรก็ตามการศึกษาที่สนับสนุนหลักฐานการพิสูจน์ประสิทธิภาพของพวกเขาผสมผลลัพธ์ N-Acetyl Cysteine (NAC) อาหารเสริมและกรดอะมิโนที่มีผลต่อระดับ glutamate ในสมองแสดงให้เห็นถึงการลดพฤติกรรมในผู้ใหญ่
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้แต่งและผลงานของเธอ
แหล่งที่มา:
สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเรื่องความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5 5th ed. Washington, DC: สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน 2013: 251-4
Grant, J. , Odlaugh, B. , Chamberlin, S. , Keuthen, N. , Lochner, C. , และ Stein, D. (2012) "ความผิดปกติของผิวหนัง" Am J Psychiatry, 169: 1143-1149
Grant JE, Odlaug BL (2009) "การปรับปรุงการเลือกผิวทางพยาธิวิทยา" Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
ศูนย์การเรียนรู้ Trichotillomania (2011) แนวทางการปฏิบัติร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญเรื่อง Trichotillomania การเลือกสรรผิวหนังและพฤติกรรมการทำซ้ำอีกครั้งที่เน้นร่างกาย