ความผิดปกติของความผิดปกติทางจิต (Obsessive Compulsive Disorder หรือ OCD) เป็นความผิดปกติทางจิตเวชซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลงไหลทั้งสองแบบ (เกิดขึ้นบ่อยๆความคิดที่ล่วงล้ำภาพหรือเรียกร้องให้เกิดความวิตกกังวลหรือความทุกข์ทรมาน) และการถูกบังคับ (พฤติกรรมซ้ำ ๆ หรือการกระทำทางจิตที่มุ่ง neutralizing หรือลดความวิตกกังวลหรือ ความทุกข์หรือป้องกันไม่ให้เกิดผลที่น่ากลัว)
อะไรคือผลลัพธ์ที่น่ากลัว?
ความหลงใหลจึงเป็นเหตุการณ์ส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งโดยปกติจะส่งผลให้เกิดความวิตกกังวลไม่เพียง แต่เกี่ยวกับความคงอยู่ของความหลงใหลในตัวเอง แต่ยังเป็นผลร้ายแรงกลัว
ผลลัพธ์ที่ได้รับความกลัวมักเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลที่คาดการณ์ล่วงหน้าเกี่ยวกับประเด็นต่างๆเช่นการรับผิดชอบต่อความเสียหายต่อตนเองหรือผู้อื่นโดยถูกกำหนดว่าเป็นความผิดจรรยาบรรณหรือผิดศีลธรรมหรือไม่สมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นความหลงไหลเกี่ยวกับสิ่งสกปรกและการปนเปื้อนอาจส่งผลให้เกิดความหวาดกลัวว่าถ้าสิ่งสกปรกและการปนเปื้อนไม่บรรเทาลงคนหนึ่งอาจกลายเป็นคนป่วยหรือไม่ตั้งใจทำให้คนอื่นป่วย ความหวาดกลัวนี้กลายเป็นเรื่องล้นหลามไปเรื่อย ๆ ที่จะผลักดันการบังคับเพื่อลดโอกาสที่จะรับรู้ถึงอันตรายและลดความทุกข์ยาก ในกรณีของการปนเปื้อนคนอาจเลือกที่จะมีส่วนร่วมในการล้างหรือทำความสะอาดบังคับเพื่อลดโอกาสที่ความเจ็บป่วยจะเกิดขึ้นและลดความวิตกกังวลอย่างมาก
"ถูกต้อง OCD" คืออะไร?
อย่างไรก็ตามมีชนิดย่อยของ OCD ซึ่งผลที่น่ากลัวไม่ใช่แรงผลักดัน "OCD ถูกต้อง" หรือ "touristic ocd (TOCD)" TOCD เกี่ยวข้องกับการบังคับเช่นการนับความสมมาตร / เย็นขึ้นจัดวางคำสั่งการแตะและแตะ
ใน TOCD ไม่มีโครงสร้างความเชื่อหลงใหลที่ประณีตหรือผลที่น่ากลัวซึ่งจะผลักดันพฤติกรรมเหล่านี้ แต่เน้นความตึงเครียดทางร่างกายและ / หรือทางจิตวิทยาที่รุนแรงหรือไม่สบายมักอธิบายว่าเป็นสิ่งที่รู้สึกไม่สมบูรณ์หรือ "ไม่ถูกต้อง" บางครั้งความทุกข์ยากจะเพิ่มขึ้น ด้วยความเชื่อว่าถ้าพฤติกรรมไม่ได้รับการดำเนินการความรู้สึกไม่สบายจะไม่สามารถทนและ / หรือไม่มีที่สิ้นสุด
จากนั้นพฤติกรรมจะถูกนำออกเพื่อบรรเทาความรู้สึกอึดอัดเหล่านี้
บางคนมีการตั้งสมมติฐานว่า OCD ที่เกี่ยวกับความรู้สึกนี้เป็นลักษณะเหมือนธรรมชาติในลักษณะและอาจมีลักษณะที่ทับซ้อนกันระหว่างโรค OCD และความผิดปกติของ tic / tourette
การแสดง Tic
Tics เกิดขึ้นอย่างฉับพลันรวดเร็วซ้ำ ๆ พฤติกรรมของมอเตอร์ที่ไม่ได้ใช้งาน (motor tics) หรือการเปล่งเสียง (phonic tics) ซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ด้วยความรู้สึกผิดปกติ การสะสมของความตึงเครียดนี้จะโล่งใจโดยการแสดงออกทางสีหน้าแบบ tic มากเหมือนกับการขีดข่วนคัน อาการคันที่พบบ่อย ได้แก่ พฤติกรรมเช่นกระพริบตา, ไหล่ขยับและหัวกระตุกในขณะที่อาการฟอกสีฟันทั่วไปรวมถึงการล้างคอ, การดมกลิ่นและการกรีดกราย Tics อาจมีความซับซ้อนในลักษณะที่เกี่ยวข้องกับลำดับของพฤติกรรมเช่นการสัมผัสการทำท่าทางและการทำซ้ำคำหรือวลี ความผิดปกติของ Tourette (Tourette's Syndrome [TS]) เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ tics ยนต์จำนวนมากและหนึ่งในหรือมากกว่า phonic tic (s) ในระหว่างหลักสูตรของความผิดปกติ แม้ว่าบางครั้งเคยคิดว่าไม่ตั้งใจคนส่วนใหญ่มักจะควบคุมการปราบปรามพฤติกรรมเหล่านี้ได้ชั่วคราว
ความผิดปกติของ Tic ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในบุคคลที่มี OCD คู่มือการวินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า ( DSM-5 ) ระบุอัตราการแพร่หลายของความผิดปกติในชีวิตประจำตัว 30% ในบุคคลที่มี OCD
นอกจากนี้การศึกษา 2015 1,374 คนที่มี TS พบว่า 72.1% ยังพบเกณฑ์สำหรับ OCD หรือ ADHD นอกจากนี้จากบุคคลที่เป็นโรค OCD ที่มีความผิดปกติของโรคร่วมที่แตกต่างกันในแง่ของอาการอาการ OCD ความเข้ากันได้ของหลักสูตรและรูปแบบของการแพร่เชื้อจากครอบครัวที่ไม่เกี่ยวกับประวัติความผิดปกติของ tic ตามที่สมาคมจิตเวชอเมริกันได้ค้นคว้าวิจัยได้เสนอความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมระหว่าง OCD กับ TS รวมถึงการตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการสนับสนุนระบบประสาทชีวภาพที่ใช้ร่วมกัน TOCD หรือ "ถูกต้อง" อาการ OCD จึงดูเหมือนจะเป็นไปได้ที่พันของทั้งสองความผิดปกติ
ความแตกต่างระหว่าง Tics กับ OCD
จากมุมมองทางคลินิกความแตกต่างระหว่าง OCD และ tics อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายในการพิจารณา ตัวอย่างเช่นการสัมผัสซ้ำพฤติกรรมอาจถูกมองว่าเป็นพฤติกรรม tic เนื่องจากสั้นธรรมชาติที่ไม่มุ่ง; อย่างไรก็ตามเรื่องนี้อาจจะไม่สามารถจำแนกออกได้จาก OCD เนื่องจากอาจเป็นพฤติกรรมซ้ำ ๆ จนกระทั่งรู้สึก "ถูกต้อง" ความแตกต่างดังกล่าวอาจมีความสำคัญต่อการตัดสินใจทางคลินิก
ในขณะที่การรักษาด้วยหลักฐานทางกายภาพสำหรับการรักษาด้วย OCD ได้แก่ การรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERP) และสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin ( SSRIs ) การรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับหลักฐานสำหรับความผิดปกติของ tic ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา เป็นความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการแทรกแซงสำหรับ tics [CBIT]) และ neuroleptic และ alpha 2 agonists
ดังนั้นการพิจารณา TOCD (ซึ่งอาจเป็นความท้าทายในการรักษามากกว่า "OCD" แบบคลาสสิก) เนื่องจากปรากฏการณ์ที่มีอยู่ในความทับซ้อนกันของทั้งสองความผิดปกติอาจไม่เพียง แต่ดึงความสนใจไปที่ความจำเป็นในการประเมินอย่างกว้างขวางสำหรับพฤติกรรมที่เป็นไปได้ทั้งหมดในสเปกตรัมที่ครอบงำจิตใจ แต่อาจมีประโยชน์มากขึ้นตัวเลือกการรักษา psychotherapeutically อาการเหล่านี้มักจะได้รับการปฏิบัติด้วย ERP เช่นเดียวกับการปฏิบัติที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ผิดเพียงในขณะที่องค์ประกอบเสริมของ HRT / CBIT เช่นกลยุทธ์การทดแทนประสาทสัมผัสและการหายใจในช่องท้องจะเป็นประโยชน์ในการลดความตึงเครียดในประเทศ เภสัชวิทยาบุคคลเหล่านี้อาจมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการเพิ่ม SSRIs ในผู้ป่วยโรคประสาท neuroleptic หรือ alpha 2 ในขนาดต่ำกว่าการนำเสนอ OCD ทั่วไป ดังนั้นเมื่อพิจารณาจากการรวมตัวกันของ OCD และ Tics อาจทำให้ทราบแนวความคิดและการรักษาได้ดีขึ้น
> แหล่งที่มา:
> สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเรื่องความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5 5thed Washington, DC: สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน 2013: 251-4
Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C. , Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK และ Rasmussen, SA (1994), Tic ที่เกี่ยวข้องกับไม่ใช่ tic - เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้า ความวิตกกังวล 1: 208-215
> Mansueto, CS & Keuler, ดีเจ (2005) Tic หรือบังคับ? การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 29 (5): 784-799