Tourette's Syndrome มักเกี่ยวข้องกับ OCD
ภาพรวม
Tourette's syndrome ได้รับการตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส Georges Gilles de la Tourette ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายถึงความไม่เป็นระเบียบในปี 1885 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในวัยเด็กนี้มักเกี่ยวข้องกับ โรคครอบงำความผิดปกติของ ความสนใจ (ADHD) และความผิดปกติอื่น ๆ . ในความเป็นจริง 86% ของเด็กที่เป็นโรค Tourette's ยังมีอาการพฤติกรรมจิตหรือพัฒนาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างและอาการที่พบบ่อย ได้แก่ OCD และ ADHD
อาการ
อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับโรค Tourette คือการ ปรากฏตัวของ tics Tics คือการเคลื่อนไหวหรือเสียงที่ฉับพลันโดยย่อหรือไม่สมัครใจ
Motor Tics
- (กระพริบตาหรือจมูกกระตุก) ยืดเยื้อ (เปิดไหล่หรือเปิดปาก) หรือยั่งยืนเป็นเวลานานของเวลา (ขยายหรือ flexing แขน). กล้ามเนื้อ เรียบง่ายที่ เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเดียวหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อและสามารถสั้น
- คอมเพล็กซ์ tics ยนต์ มีส่วนเกี่ยวข้องมากขึ้นและมักจะมีลักษณะการเคลื่อนไหวปกติเช่นการกระโดดการตีการขว้างปาหรือการสัมผัส; อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะเกิดขึ้นในการตั้งค่าที่ไม่เหมาะสมหรือมีท่าทางที่ไม่เหมาะสมหรือหยาบคาย เหล่านี้ tics ยนต์ที่ซับซ้อนสามารถทำให้ลำบากใจมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
เสียงหรือ Phonic Tics
- เสียงฟ้อนรำง่าย ๆ มักเป็นเสียงหรือคำพูดที่ไม่มีความหมาย ตัวอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ การเป่าไอการล้างลำคอการกรีดกรายการดมกลิ่นหรือการสะอึก
- โทนิคเชิงซ้อน คือคำหรือวลีที่มีคำหยาบคายสะท้อนถึงสิ่งที่คนอื่นพูดและทำซ้ำคำพูดของตัวเอง
Tics สามารถระงับและมักจะปรับปรุงเมื่อเด็กถูกฟุ้งซ่าน; อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถเกิดขึ้นอีกครั้งได้ทุกเมื่อ การระงับความรู้สึกเสียวซ่าเป็นระยะเวลานานสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน Tics ในภายหลัง
ผู้ป่วยหลายรายรายงานความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพก่อนที่จะดำเนินการ tic เด็กที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการ tic ซ้ำแล้วซ้ำอีกจนกว่าจะรู้สึกว่า "ถูกต้อง"
ความแพร่หลาย
Tourette's syndrome ค่อนข้างน้อยซึ่งเกิดขึ้นในประชากรน้อยกว่า 1% พบเพศหญิงมากกว่าเพศหญิงถึง 5 เท่าและมักเริ่มขึ้นระหว่างอายุ 8 ถึง 10 ปี สำหรับเด็กส่วนใหญ่อาการมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในตอนท้ายของวัยรุ่นที่มีจำนวนน้อยที่ไม่มีอาการ
เด็กหลายคนที่มี Tourette มี ADHD , OCD และปัญหาทางจิตเวชอื่น ๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า หรือ ความหวาดกลัวทางสังคม ปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ ที่พบได้ทั่วไปสำหรับเด็กที่มีอาการของ Tourette คือการควบคุมแรงกระตุ้นไม่ดีไม่สามารถควบคุมความโกรธความก้าวร้าวทางเพศที่ไม่เหมาะสมและพฤติกรรมต่อต้านสังคม
สาเหตุ
เป็นโรคไตและโรคที่เกี่ยวข้องเช่น OCD ปรับปรุงด้วยยาที่ปรับเปลี่ยน neurochemicals สมอง serotonin และ dopamine ก็มีการสันนิษฐานว่ากลุ่ม Tourette อาจเป็นส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติในการสื่อสารของ neurochemicals เหล่านี้
นอกจากนี้การศึกษาจำนวนมากได้สังเกตเห็นความผิดปกติภายในบริเวณที่เรียกว่าสมอง ปมประสาทฐาน (พื้นที่ที่สำคัญในการเริ่มต้นและเลิกสูบบุหรี่) ในกลุ่มคนที่มีอาการของ Tourette
ยีนอาจมีบทบาทในการพัฒนากลุ่มอาการของโรคเรตส์ ญาติใกล้ชิดของบุคคลที่มีอาการของ Tourette มักจะมีอาการปวดหัว, OCD หรือ ADHD
การรักษา
การรักษาด้วยพฤติกรรมที่มุ่งมั่นที่จะปรับปรุงการทำงานทางสังคมความนับถือตนเองและคุณภาพชีวิตเป็นกลยุทธ์การรักษาอันดับแรกสำหรับกลุ่มอาการของโรค Tourette's syndrome การบำบัดพฤติกรรมทั่วไป ได้แก่ การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและบำบัดผ่อนคลาย การมีส่วนร่วมของพ่อแม่ครูและเพื่อนร่วมชั้นในความพยายามมักเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
หากเด็กได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหรือมีพฤติกรรมในการทำร้ายตัวเองอาจจำเป็นต้องใช้ยา ยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการของโรค Tourette ได้แก่ ยารักษาโรคจิตแบบผิดปกติเช่น Haldol (haloperidol) และ Orap (pimozide) และยารักษาโรคจิตที่ผิดปรกติเช่น Risperdal (risperidone) และ Zyprexa (olanzapine)
เมื่อมีอาการของ OCD ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอยู่การรักษาอาจรวมถึงยาแก้ซึมเศร้าเช่น Prozac (fluoxetine) หรือ Anafranil (clomipramine) อย่าลืมพูดถึงทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดกับแพทย์ของคุณ
แหล่งที่มา:
Jankovic, J. "Tourette's Syndrome" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192
Kenney, C. , Kuo, SH, และ Jimenez-Shahed, J. "Tourette's Syndrome" แพทย์ครอบครัวอเมริกัน 2008 77: 651-658
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html