Serotonin Syndrome คืออะไร?

สาเหตุการรับรู้และการรักษา

Serotonin Syndrome เป็นภาวะที่เป็นอันตรายต่อชีวิตซึ่งเกิดจากความเข้มข้นของ serotonin ในระบบของบุคคล อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยา "serotonergic" ซึ่งรวมถึงยาต้านซึมเศร้าหลายชนิดเช่น SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) เช่น Paxil และ Celexa , tricyclics เช่น amitriptyline และ trimipramine และ MAOIs (monoamine oxidase inhibitors) เช่น Nardil และพาร์เน็ท

สารอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิด serotonin syndrome ได้แก่ สาโทเซนต์จอห์น โคเคน L-tryptophan ลิเทียมแอมเฟตามีนอีทีสและ LSD

นอกจากนี้ยาที่ไม่ใช่จิตเวชบางชนิดอาจส่งผลต่อระดับ serotonin ในกระแสเลือด ด้วยเหตุผลนี้แพทย์จำเป็นต้องให้ยาและอาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทานอยู่เสมอ

ทั้งหมดของยาเสพติดและสารเหล่านี้ส่งผลต่อ serotonin neurotransmitter ในบางวิธี บางตัวรับเส้นประสาทบล็อก; บล็อกบาง reuptake ; บางส่วนชะลอการสลายของ serotonin; บางส่วนเพิ่มการปล่อย serotonin (ตัวอย่างเช่นดู ยาเสพติดในถนนและความดันโลหิตสูง: Ecstasy ) ร่างกายของบางคนล้วนช้ากว่าปกติในการเผาผลาญ serotonin โนแลนและ Scoggin รายงานว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดมีความเสี่ยงต่อการเกิด serotonin syndrome มากขึ้น (ดู Messengers of the Brain สำหรับคำอธิบายแบบย่อของวิธีทำงานบางอย่างของฟังก์ชันเหล่านี้)

ยาซึมเศร้าเกือบทั้งหมดมีคำเตือนว่าผู้ป่วยควรรออย่างน้อยสองสัปดาห์ (บางครั้ง) ระหว่างการเปลี่ยนยาประเภท MAOI กับอีกหนึ่งชนิดของยาแก้ซึมเศร้า (ในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง) หนึ่งในเหตุผลหลัก ๆ สำหรับเรื่องนี้คืออันตรายที่การมีทั้งสองประเภทของยาเสพติดในระบบหนึ่งอาจทำให้เกิด serotonin syndrome

Prozac (fluoxetine) โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อล้างออกจากร่างกาย

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ serotonin syndrome ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหวที่ฉับพลันหรือการกระแทกอย่างฉับพลัน
• แดงหรือซีด
• ชีพจรช้าหรือเร็ว
• ไข้
• อาการปวดหัว
• ความกังวล
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• ความสับสน
• ความร้อนรน
• เหงื่อออกมาก
• อาการสั่น
• การประสานงานไม่ดี
• หายใจเร็ว
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• ความดันโลหิตสูง
• ตัวสั่น

มีโรคอื่นที่เกี่ยวข้องกับ ยาโรคสมอง ผิด ประสาท (NMS) ซึ่งมีอาการบางอย่างเช่น serotonin syndrome เมื่อแพทย์วินิจฉัยผู้ป่วยที่แสดงอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขารู้มากที่สุดเกี่ยวกับประวัติการรักษายาของผู้ป่วย เนื่องจาก serotonin syndrome มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มใช้ยากระตุ้นขณะที่ NMS มักใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนในการแสดง

การรักษา

บรรทัดแรกของการรักษาคือการยุติยาทั้งหมดที่มีผลต่อ serotonin เบนโซ อาจเป็นประโยชน์ในการบรรเทาอาการกล้ามเนื้อและการรักษาด้วยการสนับสนุนอาจจำเป็นสำหรับสภาวะเช่นความทุกข์ทางเดินหายใจ ยาเสพติดที่ทำหน้าที่เฉพาะกับ serotonin จะเป็นประโยชน์เช่นกัน

ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อทำเช่นนี้แล้วและผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่

อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าซีโรโทนินดาวน์ซินโดรมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นคุณควรขอความช่วยเหลือทันทีหากคุณหรือคนที่คุณรักควรได้รับอาการข้างเคียงใด ๆ ในไม่ช้าหลังจากเริ่มยากล่อมประสาทใหม่หรือเปลี่ยนจากที่หนึ่งไปอีก

กลุ่มอาการของโรค SSRI Discontinuation Syndrome

ควรสังเกตว่าอาการบางอย่างที่ระบุไว้ข้างต้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคนหนึ่งคนหยุดยากล่อมประสาทหรือหยุดหายใจเร็วเกินไป การสั่นสะเทือนปวดศีรษะความรู้สึกเหมือนตกใจการประสานงานที่ไม่ดีหนาวสั่นและความเข้มข้นที่ไม่สมบูรณ์เป็นลักษณะเฉพาะของทั้งสองกลุ่ม

ดู SSRI Discontinuation Syndrome เพื่อดูลึกซึ้งที่สภาพนั้น

> การอ้างอิง:

> Nolan, S. และ Scoggin, JA "Serotonin Syndrome: Recognition and Management" เภสัชกรสหรัฐ 23: 2 http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm

> Gomersall, C. "Serotonin Syndrome" กรกฎาคม 2549

> HealthyPlace.com "Monoamine > Oxydase > Inhibitors (MAOIs)"