สาเหตุและการป้องกันการถอนยาต้านซึมเศร้า
ตัวยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs) เป็นยากลุ่มหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา ภาวะซึมเศร้า ยาช่วยให้ปกติการทำงานของสมองในคนที่มีความผิดปกติของอารมณ์บางอย่างโดยการเพิ่มปริมาณของ serotonin ในสมอง Serotonin เป็นสารเคมีชนิดหนึ่งที่เรียกว่าสารสื่อประสาท (neurotransmitter) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งข้อความไปยังและจากเซลล์สมอง โดยการทำเช่นนี้เคมีในสมองสามารถควบคุมได้โดยปกติจะช่วยเพิ่มความหดหู่หรือ ความวิตกกังวลของ บุคคล
อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาด้วย SSRI หยุดลงบางคนอาจพบรูปแบบการถอนตัวที่ชื่อว่า SSRI discontinuation syndrome เป็นที่เห็นบ่อยที่สุดเมื่อการรักษาหยุดชะงักทันทีและสามารถประจักษ์ได้ด้วยอาการที่ดูเหมือนเป็นอย่างมากเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ด้วยเหตุนี้ผู้คนมักเชื่อว่าพวกเขากำลังมีอาการกำเริบและขอให้กลับไปใช้ SSRIs
ทำความเข้าใจว่าเหตุใด SSRI Discontinuation Syndrome จึงเกิดขึ้น
ยา SSRI ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์มีกลไกการทำงานคล้าย ๆ กัน แต่มีช่วงอายุการใช้งานที่แตกต่างกันไป อายุการใช้งานครึ่งหนึ่งของยาเป็นคำอธิบายว่าโมเลกุลของยาที่ใช้งานอยู่เป็นเวลานานอยู่ในกระแสเลือดก่อนที่จะถูกไล่ออกจากร่างกาย
ถ้ายาเสพติดมีครึ่งชีวิตสั้น ๆ ก็จะต้องใช้ยาบ่อยๆเพื่อรักษาระดับความเข้มข้นที่เหมาะในเลือด หากอายุการใช้งานยาวนานครึ่งชีวิตก็จะยังคงอยู่ในสภาพที่มั่นคงและไม่ลดลง
ยา SSRI ที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า ได้แก่
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
จากนี้ Prozac มีชีวิตที่ยาวนานมากและเมื่อหยุดจะค่อยๆล้างออกจากกระแสเลือด ในทางตรงกันข้ามคนอื่น ๆ มีครึ่งชีวิตสั้น ๆ และเมื่อหยุดจะลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้บุคคลอาจประสบกับอาการถอนตัวและหยั่งรู้ได้
SSRIs มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงในสมองอย่างไร
แต่ยาครึ่งชีวิตเป็นเพียงส่วนหนึ่งของเหตุผลสำหรับอาการเหล่านี้ เมื่อใช้ในช่วงเวลาหนึ่ง SSRIs สามารถมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงในสมองซึ่งส่งผลให้ตัวรับ serotonin น้อยลงและน้อยลง เนื่องมาจากความจริงที่ว่า SSRIs ทำให้เกิด serotonin ในสมองเพิ่มขึ้น
เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้สมองจะ "ลดจำนวนตัวรับ" ลงเพื่อตอบสนองต่อปริมาณสาร serotonin ที่เพิ่มขึ้น เป็นการปรับสมดุลทางสรีรวิทยาเพื่อป้องกันการกระตุ้นเซลล์สมองมากเกินไป
เมื่อหยุดการรักษาในที่สุดจะมีผู้รับน้อยกว่าก่อนและมีการขาดสาร serotonin ในระยะสั้น ร่างกายโดยปกติจะแก้ไขปัญหานี้ แต่จนกว่าจะถึงขั้นที่กำหนดคนอาจต้องผ่านช่วงเวลาที่ปรับให้เหมาะสมจนกว่าระบบจะกลับสู่สภาวะปกติอีกครั้ง
อาการของโรค SSRI Discontinuation Syndrome
อาการที่พบมากที่สุดของกลุ่มอาการหยุดยา SSRI ถูกอธิบายว่าเป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือรู้สึกเหมือนมีอาการวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอย่างฉับพลัน ประกอบด้วย:
- เวียนหัว
- วิงเวียน
- วิงเวียน
- เดินได้ยาก
- คลื่นไส้ / อาเจียน
- ความเมื่อยล้า
- ความหงุดหงิด
- อาการปวดหัว
- โรคนอนไม่หลับ
- โรคท้องร่วง
- เจ็บกล้ามเนื้อ
- หนาว
- ความรู้สึกเหมือนตกตะลึง
- paresthesia (การเผาไหม้เต็มไปด้วยหนามหรือความรู้สึกคลานไปตามผิวหนัง)
- รบกวนภาพ
- ความเข้มข้นที่ไม่สมบูรณ์
- ความฝันที่สดใส
- Depersonalization (ประสบการณ์นอกร่างกาย)
- ความคิดฆ่าตัวตาย
- โรคจิต
- Catatonia (รัฐไม่ตอบสนอง)
เมื่ออาการไม่สบายใจพวกเขาจะไม่ค่อยรุนแรง ส่วนใหญ่มีประสบการณ์เพียงเล็กน้อยในรูปแบบของการหยุดชะงักดาวน์ซินโดรม
ป้องกันการเกิด SSRI Discontinuation Syndrome
ทุกคนบอกว่าประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อยู่ใน Paxil, Zoloft, Celexa หรือ Lexapro จะประสบกับการถอนบางส่วนหลังจากสิ้นสุดการรักษา ล่าสุดที่ใดก็ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงเจ็ดสัปดาห์ สำหรับผู้ที่เคยรับประทาน SSRI มานานหลายปีอาการอาจจะยังคงมีอยู่ได้นาน
เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะมี SSRI discontinuation syndrome ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการ หย่า ยาให้ค่อยๆ โดยปกติแล้วการรักษาจะกินเวลาไม่ถึงแปดสัปดาห์โดยปกติการลดลงเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ถือว่าเหมาะสม หลังจากหกถึงแปดเดือนของการรักษาคุณอาจต้องลดลงในช่วงหกถึงแปดสัปดาห์
แต่ขอความเห็นจากคำแนะนำของเรา: อย่าพยายามทำแบบนี้ด้วยตัวคุณเอง ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณซึ่งจะเข้าใจข้อ จำกัด และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากยาเสพติดที่คุณกำลังทำอยู่
แหล่งที่มา:
> Fava, G ;; Gatti, A; Belaise, C; et al "การถอนอาการหลังจากที่มีการคัดเลือก serotonin reuptake ยับยั้งการยับยั้ง: ทบทวนระบบ" จิตบำบัดและจิตบำบัด 2015; 84 (2): 72-81
> Harvey, B. และ Slabbert, F. "ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับกลุ่มอาการขาดยาต้านซึมเศร้า" มนุษย์ Psychopharmacology 2014; 29 (6): 503-16