Wellbutrin หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า bupropion เป็นยาแก้ซึมเศร้าซึ่งบางครั้งใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในโรคสองขั้ว ผู้ผลิตของ Bupropion จำหน่ายยาภายใต้ชื่อที่สาม ได้แก่ Zyban ซึ่งเป็นยาที่ออกวางจำหน่ายเพื่อช่วยให้คนเลิกสูบบุหรี่
ยานี้มีจำหน่ายในท้องตลาด (เม็ด 75 และ 100 มก.) และสูตรปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง (100 และ 150 มก.) (ขายในรูปของ Wellbutrin SR®)
มันไม่ชัดเจนว่าทำไม Wellbutrin ทำงานเพื่อลด อาการซึมเศร้า เคมีไม่เกี่ยวข้องกับยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันไม่ทำงานและอาจมีข้อดีกว่ายาลดอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในคนที่มีโรคสองขั้ว
Wellbutrin ในโรคสองขั้ว
ยาซึมเศร้า ได้แก่ Wellbutrin มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในโรค bipolar แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานอะไรที่แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประโยชน์ของพวกเขา การศึกษาทางการแพทย์ระยะยาวได้รับการออกแบบมาไม่มากนักและยังไม่ชัดเจนว่ายาต้านอาการซึมเศร้าอาจมีผลต่อ ความคงตัวของอารมณ์ ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่มีโรคสองขั้ว
หนึ่งการศึกษา 10 สัปดาห์ได้แสดง Wellbutrin ช่วยประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่มีโรคสองขั้วที่ได้รับการรักษาด้วยยาเสพติดในขณะที่ยังใช้ความคงตัวอารมณ์
เมื่อกำหนดให้ยาซึมเศร้าสำหรับผู้ป่วยสองขั้วของพวกเขาจิตแพทย์ส่วนใหญ่มีความกังวลเกี่ยวกับ "การเปลี่ยนอารมณ์" ซึ่งเป็นเมื่ออารมณ์ซึมเศร้าก็เปลี่ยนไปเป็นความบ้าคลั่ง hypomania หรือรัฐผสม
มีหลักฐานบางอย่างที่ Wellbutrin อาจมีอัตราการเปลี่ยน "manic switch" ที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับยาต้านซึมเศร้าอื่น ๆ เช่นยาซึมเศร้า tricyclic รุ่นเก่าและสารยับยั้ง reuptake norepinephrine-serotonin reuptake inhibitors (SNRIs) ประมาณ 10% ของผู้ป่วยในการศึกษา 10 สัปดาห์เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากในอาการคลั่งไคล้ของพวกเขาเมื่อเทียบกับประมาณ 29% สำหรับผู้ที่ใช้ SNRI
การเปลี่ยนอารมณ์เกิดขึ้นบ่อยครั้งในคนที่มี lipipolar ฉันทานยากล่อมประสาท ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีภาวะ bipolar I จะถูกกำหนดให้ใช้ยาลดอาการซึมเศร้าควบคู่ไปกับยาลดอาการอารมณ์
การเริ่ม Wellbutrin: หลักเกณฑ์ทั่วไป
แพทย์ของคุณน่าจะต้องการเริ่ม Wellbutrin หรือ Zyban ในปริมาณที่ต่ำกว่าแล้วเพิ่มปริมาณของคุณเนื่องจากความเสี่ยงของ ผลข้างเคียง
เมื่อคุณเริ่มใช้ Wellbutrin ครั้งแรกปริมาณที่ใช้ในครั้งแรกของคุณควรไม่เกิน 150 มก. / วัน อาจเพิ่มขึ้นเป็นไม่เกิน 300 มก. / วันในวันที่สี่เมื่อใช้เป็นเครื่องช่วยเลิกสูบบุหรี่และในที่สุดจะมีการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง 400 มก. หรือ 450 มก. เมื่อใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า
ในปริมาณที่ 400-450 มก. / วันเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักของคุณถึงสามเท่าแม้ว่าจะมีขนาดเล็กมาก: 4 ในทุก 1,000 คนประสบกับอาการชักจาก Wellbutrin ในปริมาณที่สูง ผู้ป่วยที่มีอาการกระวนกระวายใจกระวนกระวายใจหรือนอนไม่หลับควรอยู่ในปริมาณที่ต่ำกว่าและ / หรือเพิ่มปริมาณมากขึ้นเรื่อย ๆ อาจใช้เวลาหนึ่งถึงสี่สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่รับ bupropion เพื่อให้รู้สึกถึงประโยชน์อย่างเต็มที่
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของยา ได้แก่ อาการปวดศีรษะ, ปากแห้ง, คลื่นไส้, และนอนไม่หลับ
แม้ว่ายาลดอาการซึมเศร้าหลายตัวอาจก่อให้เกิดหรือมีส่วนร่วมในการเพิ่มน้ำหนัก Wellbutrin / Zyban ถือว่าเป็น "น้ำหนักที่เป็นกลาง" และคนอื่น ๆ รายงานว่าน้ำหนักลดลงกว่าการเพิ่มน้ำหนักขณะที่ใช้ยา
ข้อควรระวังใน Wellbutrin / Zyban
นี่คือสิ่งที่คุณควรระวังเมื่อใช้ยานี้:
- คนกลุ่มเล็ก ๆ ที่มี อาการเบื่ออาหาร ขณะใช้ bupropion ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa หรือ bulimia หรือมีอาการชักเป็นประวัติการณ์จึงไม่ควรรับประทานยานี้ ในความเป็นจริงบางแหล่งแนะนำว่า Bupropion ไม่ควรดำเนินการโดยใครที่ไม่สามารถเสียน้ำหนักได้มากกว่า 5% ของน้ำหนักตัวปัจจุบัน
- หากคุณกำลังใช้ยาซึมเศร้า MAO คุณควรรออย่างน้อยสองสัปดาห์หลังจากที่คุณให้ยาครั้งสุดท้ายเพื่อเริ่ม Wellbutrin / Zyban
- Bupropion ไม่เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือการพยาบาล แต่แน่นอนว่าสูติแพทย์และกุมารแพทย์ของคุณควรทราบยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่ตลอดเวลา
- หากพลาดยา SKIP IT ความเสี่ยงในการจับกุมจะขึ้นอยู่กับขนาดของยาและการเสแสร้งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการชักได้
- ห้ามใช้ทั้ง Wellbutrin และ Zyban สิ่งที่คุณต้องทำก็คือเพิ่มปริมาณยาให้อยู่ในระดับอันตราย
- การใช้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้งานที่มากเกินไป - ของแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงของการยึดในขณะที่ใช้ bupropion
- ควรให้ความสำคัญกับการใช้ Wellbutrin หรือ Zyban ร่วมกับยา phenytoin (ชื่อทางการค้า Dilantin), carbamazepine (ชื่อทางการ Tegretol) (ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคสองขั้ว) หรือ phenobarbital หรือใช้ยา cimentine cimetidine (ชื่อ Tagamet )
แหล่งที่มา:
พันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต เอกสารข้อเท็จจริงของ Bupropion (Wellbutrin)
Pacchiarotti I et al. สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการวินิจฉัยภาวะขาดโรคสองขั้ว (ISBD) รายงานเกี่ยวกับการใช้ยากล่อมประสาทในโรคสองขั้ว วารสารจิตเวชอเมริกัน 2013 พฤศจิกายน 170 (11): 1249-62
โพสต์ RM และอื่น ๆ การเปลี่ยนอารมณ์ในภาวะซึมเศร้าสองขั้ว: การเปรียบเทียบยากวาวเครื่องเสริม bupropion และ sertraline วารสารจิตเวชศาสตร์อังกฤษ ก.ค. 2549, 189 (2) 124-131