ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยารักษาโรคจิตในวัยสูงอายุ
Tardive dyskinesia (TD) เป็นโรคที่เกิดจากการเคลื่อนไหว ภาวะที่อาจเกิดขึ้นถาวรนี้คือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาระยะยาวด้วยยารักษาโรคจืดเช่น Thorazine และ Haldol ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและโรคทางจิตที่สำคัญอื่น ๆ ยารักษาโรคจิต ได้ปฏิวัติการรักษาความผิดปกติเหล่านี้
ก่อนที่จะได้รับการแนะนำให้รู้จักกับ chlorpromazine (Thorazine) ในปีพศ. ศ. 1950 ผู้ป่วยจิตเภทมักได้รับการรักษาโดยใช้ electroconvulsive therapy (ECT) และการรักษาด้วยวิธี somatic อื่น ๆ และอาจเก็บไว้ในโรงพยาบาลจิตเวชของรัฐเป็นระยะเวลานาน Phenothiazines เช่น Thorazine เงียบเสียงที่ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะได้ยินและสงบความคิดของพวกเขาหลงกล ยาเหล่านี้ถูกยกย่องว่าเป็นยามหัศจรรย์แม้ว่าบางครั้งพวกเขาจะทิ้งผู้ป่วยไว้เฉยๆและไม่โต้ตอบ
เป็น phenothiazines ถูกกำหนดไว้สำหรับระยะเวลานานของเวลาจำนวนผู้ป่วยเริ่มที่จะแสดงกล้ามเนื้อกระตุกและการเคลื่อนไหวผิดปกติอื่น ๆ อาการกล้ามเนื้อหลายอย่างย้อนกลับได้และสามารถรักษาได้โดยการเพิ่มยาอีกชนิดหนึ่งเพื่อลดอาการ "pseudoparkinson" ในทางกลับกันการแข็งตัวของ Tardive dyskinesia เป็นภาวะที่ถาวร เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตว่าผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นมีผลข้างเคียงบางอย่างกับยาเหล่านี้
บางครั้งเรียกว่า extrapyramidal ผลข้างเคียง อาการอ่อนลง ได้แก่ :
akathisia
รู้สึกกระวนกระวายใจด้วยความปรารถนาที่จะขยับขาหรือเดินไปรอบ ๆ Dystonias - ช้ากล้ามเนื้อหดตัวหรือกระตุกที่อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจของทั้งร่างกายหรือส่วนต่างๆของร่างกาย
โรคพาร์กินสัน - ความแข็งของกล้ามเนื้อความแข็งแรงของฟันเฟืองการเดินสับท่าทางที่หดตัวอาการหย่อนคล้อยการสั่นสะเทือนของยากลมกลืนและการแสดงออกที่คลุมเครือ อาการอ่อนลงเหล่านี้สามารถกลับได้และโดยปกติจะสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนยาหรือโดยการเพิ่มยาเพิ่มเติม
Tardive
การพัฒนาช้าเป็นครั้งแรกในปีพศ. 2507 แม้ว่าผู้ป่วยได้รับความผิดปกติเป็นเวลาหลายปี อาการดังกล่าวมีลักษณะคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่จะปรากฏในภายหลังและมักจะถือว่าไม่สามารถย้อนกลับได้ อาการมักประกอบด้วยการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ซึ่งเป็นจังหวะซึ่งเกิดขึ้นไม่ว่าผู้ป่วยจะยังคงรับประทานยาอยู่หรือไม่ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจโดยทั่วไป ได้แก่ "การกดดันของลิ้นการตีริมฝีปากการเพลี่ยงปากริมฝีปากการสยบขวัญและการเคี้ยวการโยกตัวของลำตัวการดึงกระดูกเชิงกรานการหมุนรอบข้อเท้าหรือขาการเดินขบวนในสถานที่การหายใจผิดปกติและเสียงที่ซ้ำ ๆ เช่นการร้องหงุดหงิดหรือเสียงดังกริ้ว " (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแคนซัส, 2002)
ยาต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นสาเหตุของ Tardive Dyskinesia ในผู้ป่วยบางราย:
ยาสำหรับปัญหาทางเดินอาหาร:
- metoclopramide (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) ยาสำหรับอาการไอ
- promethazine (Phenergan)
ยาสำหรับภาวะซึมเศร้า:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
ยาจิตเวชหรือ Neuroleptics:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perphenazine (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแคนซัส, 2002)
ผู้ป่วยสูงอายุผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ผู้ป่วยหญิงและผู้ป่วยโรคเบาหวานดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่อความผิดปกตินี้มากที่สุด ประวัติครอบครัวก็แสดงให้เห็นว่าเป็นตัวทำนาย หากสมาชิกในครอบครัวพัฒนาความผิดปกตินี้ขณะหนึ่งในยาเหล่านี้โอกาสที่ผู้ป่วยจะพัฒนาความผิดปกตินั้นสูงกว่า
ยิ่งผู้ป่วยยังอยู่ในยาเหล่านี้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่จะพัฒนา discardia ช้าลง
สามารถป้องกันได้อย่างไร? ความคิดบางอย่างในวรรณคดีรวมถึง:
- จำกัด การใช้ยาเหล่านี้ในการรักษาโรคจิตเภทเฉียบพลันและ ภาพหลอน และภาพลวงตาที่ ใช้งานอยู่ อย่ารักษาความผิดปกติของการนอนหลับหรือความกังวลเกี่ยวกับยารักษาโรคจืด
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เก่ากว่านี้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม
- ให้ผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กที่สุดที่จำเป็นสำหรับระยะเวลาการรักษาที่สั้นที่สุด
- ใช้ยารักษาโรคจิต "ผิดปรกติ" แบบใหม่กว่าเป็นการบำบัดขั้นแรก ใช้ยาอื่นเช่นกันเพื่อให้ปริมาณยารักษาโรคจิตให้อยู่ในระดับที่ต่ำที่สุด
- ยาที่กินได้ระยะยาวไม่สามารถทำให้เกิดการคลาดเคลื่อนช้ากว่ายาอื่น ๆ แต่ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด
- แพทย์ควรจะรักษาอาการคล้ายกับโรคพาร์คินสันในระยะสั้นที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ยาเพื่อรักษาอาการเหล่านี้ - anticholinergic agents - ไม่เพิ่มความเสี่ยงของ TD "วันหยุดยา" ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากไม่ลดลงและอาจเพิ่มความเสี่ยงของ TD
- การวิจัยได้สำรวจยาเพื่อรักษา TD ไม่พบว่ามีการ ใช้ยาประเภทต่อไปนี้: มี ฤทธิ์เป็นยาขับเสมหะ cholinergic (deanol, physostigmine, choline, lecithin), agonists GABA, agonist หลัง synaptic DA, peptides, lithium และ papaverine (Alexander & Lund, 1999)