ใช้ยาระยะสั้นและระยะยาวเพื่อความวิตกกังวล
หากคุณมีโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) คุณมักจะได้รับการรวมกันของการบำบัดพูดคุยและการรักษาด้วยยาเสพติด GAD เป็นลักษณะอาการกังวล เรื้อรัง ยุ้ยและตึงเครียดที่ไม่มีมูลความจริงหรือร้ายแรงกว่า ความวิตกกังวลตามปกติของ คนส่วนใหญ่ จากการศึกษาพบว่าผู้ที่มี GAD มากถึง 60 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์ก็มีความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ ด้วยซึ่งส่วนใหญ่เป็น ความผิดปกติของภาวะตื่นตระหนกและภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
ปัจจุบันยารักษาโรค GAD ได้แก่ ยาเบนโซยาซึมเศร้าและยา azapirones
เบนโซ
เบนโซ มีประสิทธิภาพใน การลดการโจมตีแบบตื่นตระหนก และพฤติกรรมที่น่ารังเกียจ เช่นเดียวกับระยะ โจมตีที่ คาดว่าจะ เกิด ขึ้น มีการใช้เพื่อรักษาอาการ GAD ในระยะสั้นขณะที่ยาซึมเศร้ามีผล ยาเสพติดในชั้นนี้ ได้แก่ Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) และ Xanax (alprazolam)
ในขณะที่เบนโซกระทำได้อย่างรวดเร็วประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย มีอาการถอน เมื่อออกจากยาและแพทย์หลายคนเชื่อว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาเหล่านี้อาจพัฒนาความอดทนต่อยาได้ เมื่อยาระงับความรู้สึกที่กำหนดจะมีผลปริมาณของ benzodiazepine จะลดลงอย่างช้าๆจนกว่าจะสามารถหยุดได้อย่างปลอดภัย
เบนโซทำให้เกิดอาการระงับประสาทและอาจเพิ่มการฟอกและทำให้เกิดความสับสนและปัญหาเกี่ยวกับความจำในผู้สูงอายุ คนที่ทำงานกับเครื่องจักรกลหนักอาจเป็นผู้สมัครที่ไม่ดี
ประวัติการดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดอาจเป็นข้อห้ามในการใช้ยาเบนโซ
ซึมเศร้า
มี ยาต้านอาการซึมเศร้า ที่แตกต่างกันซึ่งสามารถใช้รักษา GAD ได้ ยาเหล่านี้อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะมีผล เนื่องจากยาซึมเศร้าทำงานได้ช้ากว่าเบนโซพวกเขามักได้รับคำสั่งให้ใช้ร่วมกับยาเบนโซในระหว่างการรักษาครั้งแรก
- ตัวยับยั้งการดูดซึม serotonin selective (SSRIs): ชั้นเรียนนี้รวมถึง Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) และ Zoloft (sertraline) ผลข้างเคียงของ SSRIs ไม่รุนแรงน้อยกว่าอาการซึมเศร้า tricyclic (TCAs) SSRIs มีผลต่อการเต้นของหัวใจน้อยลงและการ เพิ่มน้ำหนัก และการระงับประสาทน้อยกว่า TCAs
- สารยับยั้งการ ดูดซึม serotonin-Norepinephrine Reuptake (SNRIs) : กลุ่มนี้ประกอบด้วย Cymbalta (duloxetine) และ Effexor (venlafaxine) ซึ่งอาจใช้สำหรับ GAD พวกเขาได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ SSRIs และเป็นวิธีการรักษาบรรทัดแรกสำหรับ GAD
- Tricyclic Antidepressants (TCAs) : Tofranil (imipramine) มักใช้เพื่อรักษาความวิตกกังวล ยาเสพติด tricyclic อื่น ๆ ที่พบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาความตื่นตระหนก ได้แก่ Pamelor (nortriptyline) Norpramin (desipramine) และ Anafranil (clomipramine) Tricyclics ซึ่งแตกต่างจาก benzodiazepines ต้องใช้ยาเพียงรายเดียวต่อวัน พวกเขาได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีและยังช่วยในการป้องกันภาวะซึมเศร้าซึ่งมักเป็นโรคร่วมกับโรคตื่นตระหนก อย่างไรก็ตาม TCAs อาจ ทำให้เกิดความรู้สึกคล้ายกับการโจมตีด้วยความตื่นตระหนก ผู้ป่วยที่มี ภาวะตื่นตระหนก มักมีความรู้สึกไวต่อสาร tricyclics; บางคนอาจพบการกระตุ้น (การกระวนกระวายใจอย่างระคายเคืองและกระวนกระวายใจ) เมื่อเริ่มรักษา โดยทั่วไปการรักษาด้วย TCA จะเริ่มต้นด้วยการลดขนาดยาที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์บางคนแนะนำให้ผู้ป่วยแยกยาด้วยยาส่วนใหญ่ที่ใช้ก่อนนอนจึงก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยนอนหลับ ข้อเสียที่สำคัญประการหนึ่งของสาร tricyclic คือบางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากหัวใจ (เช่นอาการวิงเวียนศีรษะและหัวใจสั่น) รวมทั้งการเพิ่มน้ำหนักและความใจเย็น
- สารยับยั้งโมโนมีนออกซิเดส (MAOIs) : ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรควิตกกังวลรวมทั้งโรคหวาดกลัวและ ความหวาดกลัวทางสังคม อย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียงร้ายแรงบางอย่างกับยาเหล่านี้ คนที่กินนมแม่ต้องรับประทานอาหารที่ จำกัด เนื่องจากมีสารที่เรียกว่า tyramine ซึ่งพบได้ในอาหารบางประเภท ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง tyramine กับ MAOIs สามารถทำให้ เกิดภาวะความดันโลหิตสูงได้ โดยการเพิ่มความดันโลหิตอย่างมาก
Azapirones
Buspirone อาจใช้เพื่อรักษา GAD ชื่อแบรนด์ของ BuSpar ไม่มีอยู่ในท้องตลาดแล้ว แต่อาจมีการใช้งาน generics อยู่
Buspirone ทำงานได้ช้าและต้องใช้เวลาสองสามสัปดาห์จึงจะมีผล Buspirone ไม่ก่อให้เกิดอาการระงับประสาทเช่น benzodiazepines และไม่ได้นำไปสู่การพึ่งพายาเสพติด
> แหล่งที่มา:
โรควิตกกังวล: ประเภทการวินิจฉัยและการรักษา NIH MedlinePlus https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html
> โรควิตกกังวลทั่วไป: เมื่อกังวลจะขาดการควบคุม สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml
> Greist JH ความผิดปกติของความวิตกกังวลโดยทั่วไป (GAD) http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319
> ยา ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสมาคมแห่งอเมริกา https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication