นิยามการวินิจฉัยและเกณฑ์
ความผิดปกติของบุคลิกภาพผสมหมายถึงประเภทของความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ไม่ได้อยู่ในสิบความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ยอมรับ เป็นไปได้ที่ผู้คนจะมีลักษณะหรือมีอาการผิดปกติของบุคลิกภาพมากกว่าหนึ่งในเวลาเดียวกันในขณะที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับบุคคลใดคนหนึ่ง ใน DSM-IV นี่เรียกว่า "ความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุไว้ (NOS)"
ข้อมูลนี้ได้รับการแทนที่ใน DSM-5 โดยบุคลิกลักษณะความผิดปกติ - ลักษณะที่ระบุ (PD-TS) และลักษณะที่ปรากฏออกมา
PD-TS ไม่ใช่หมวดที่น่าแปลกใจเนื่องจากมีความซ้ำซ้อนระหว่างอาการของความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง แม้ว่าเราจะไม่เข้าใจสาเหตุทั้งหมดของความผิดปกติของบุคลิกภาพ แต่ก็มีสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติมากกว่าหนึ่งข้อ เนื่องจากนี่เป็นลักษณะ "จับใจ" สำหรับผู้ที่มีอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพหลาย ๆ แบบจึงมีอาการที่หลากหลายในกลุ่มคนที่เป็นโรคนี้
อะไรคือความผิดปกติของบุคลิกภาพ?
คนส่วนใหญ่มีบุคลิกที่ค่อนข้างยืดหยุ่นซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถปรับตัวเข้ากับสถานการณ์คนและเหตุการณ์ได้หลากหลาย คนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแทนต้องติดอยู่ในวิธีที่เข้มงวดพอสมควรเกี่ยวกับบุคคลและเหตุการณ์ ความคิดที่เข้มงวดเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อความคิดของตัวเองและโลกรอบตัวพวกเขาว่าพวกเขามีประสบการณ์อย่างไรทำงานอย่างไรในสังคมและสามารถควบคุมแรงกระตุ้นของพวกเขาได้ดีเพียงใด
ความผิดปกติของบุคลิกภาพถูกวินิจฉัยอย่างไร?
เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพบุคคลต้องแสดงอาการที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดไว้ใน DSM-5 ได้แก่ :
- รูปแบบพฤติกรรมเหล่านี้ต้องเป็นแบบเรื้อรังและแพร่หลายส่งผลต่อชีวิตในแต่ละด้านซึ่งรวมถึงการทำงานทางสังคมการทำงานโรงเรียนและความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด
- บุคคลต้องแสดงอาการที่ส่งผลกระทบต่อสองด้านหรือมากกว่าต่อไปนี้สี่ด้าน:
- ความคิด
- อารมณ์
- การทำงานระหว่างบุคคล
- การควบคุมอิมพัล
- รูปแบบของพฤติกรรมต้องมีเสถียรภาพในช่วงเวลาและมีการโจมตีที่สามารถสืบย้อนไปถึงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นได้
- พฤติกรรมเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายได้โดยความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ การใช้สารเสพติดหรือเงื่อนไขทางการแพทย์
ในขณะที่ DSM-5 เก็บแนวทาง DSM-IV ในการวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพไว้ได้พัฒนารูปแบบอื่นซึ่งอาจเป็นพื้นที่สำหรับการศึกษาในอนาคต การใช้แบบจำลองไฮบริดนี้จะช่วยประเมินบุคลิกภาพและวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพโดยใช้ความยากลำบากในการทำงานส่วนบุคคลรวมถึงรูปแบบทั่วไปของลักษณะบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา
ประเภทของความผิดปกติของบุคลิกภาพ
ความผิดปกติของบุคลิกภาพหมายถึงความผิดปกติทางจิตเรื้อรังและแพร่หลายที่มีผลต่อความคิดพฤติกรรมและการทำงานระหว่างบุคคล DSM-5 รู้จักความ ผิดปกติของบุคลิกที่ แตกต่างกันสิบประการซึ่งจัดเป็นกลุ่มสามกลุ่ม:
กลุ่ม A: แปลกผิดปกติ
- ความผิดปกติของ บุคลิกภาพหวาดระแวง - โรคบุคลิกภาพหวาดระแวง ถูกทำเครื่องหมายด้วยความหวาดกลัวเรื้อรังและความไม่ไว้วางใจของคนอื่นรวมกับความเชื่อที่คนอื่นกำลังหลอกลวงหรือใช้ประโยชน์จากพวกเขา มันเกิดขึ้นในหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของประชากรและคาบเกี่ยวในบางวิธีด้วยโรคจิตเภท
- ความผิดปกติของ บุคลิกภาพของ Schizoid - ความผิดปกติของ บุคลิกภาพของ Schizoid ถูกทำเครื่องหมายด้วยความไม่แยแสกับคนอื่น ผู้ที่มีความผิดปกตินี้มักมีความสนใจน้อยมากในการสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับคนอื่น
- ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal - ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ซึ่งเป็นภาวะที่มีผลกระทบต่อประชากรประมาณสามเปอร์เซ็นต์โดยมีความคิดนอกรีตและพฤติกรรม คนที่มีความผิดปกติมักจะมีส่วนร่วมในการคิดที่มีมนต์ขลังเช่นเชื่อว่าพวกเขาสามารถอ่านอนาคตได้ และทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลทางสังคมอย่างมากเช่นกัน
กลุ่ม B: ความผิดปกติทางอารมณ์ความรู้สึกผิดปกติหรือไม่เป็นระเบียบ
- ความผิดปกติของบุคลิกภาพในสังคม - คิดว่า 7.6 ล้านคนอเมริกันต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคบุคลิกภาพเชิงสังคม ซึ่งเป็นความผิดปกติที่คนอาจจงใจทำร้ายคนอื่นและไม่สนใจกับความเจ็บปวดที่ได้รับจากคนอื่นนอกจากตัวเอง การขาดการเอาใจใส่ (ขาดความห่วงใยคนอื่น) รวมกับการที่ไม่มีความรู้สึกสำนึกผิด (มโนธรรมน้อยเกี่ยวกับกิจกรรมที่โหดร้าย) มักก่อให้เกิดพฤติกรรมทางอาญา
- ความผิดปกติของ บุคลิกภาพชายแดน - ความผิดปกติของ บุคลิกภาพชายแดน มักนำไปสู่ความสัมพันธ์ที่ไม่มั่นคงและรุนแรงเนื่องจากความโกรธและความก้าวร้าวต่อผู้อื่นรวมกับความกลัวที่จะถูกทอดทิ้ง คนเหล่านี้มักจะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยงและอาจมีส่วนร่วมในพฤติกรรมการทำร้ายตนเอง
- ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบแฮร์ดิออนิก (Histrionic Personality Disorder) - ความผิดปกติของ บุคลิกภาพแบบแฮ็คไทด์ มีผลต่อประชากรประมาณ 1.8% และเกี่ยวข้องกับการผสมผสานอารมณ์ที่ตื้นเข้าด้วยกันรวมทั้งการแสวงหาความสนใจและพฤติกรรมที่บิดเบือน ท่าทางการฆ่าตัวตายมักไม่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า แต่เป็นวิธีการจัดการกับคนอื่น ๆ
- Narcissistic Personality Disorder (NPD) - บุคลิกภาพแบบลัทธิลัทธินาร์ซิสซึม ( self-centredness) มี ความ โดดเด่นเป็นพิเศษด้วยตัวเองและขาดความเอาใจใส่หรือใส่ใจคนอื่น ความผิดปกตินี้มักได้รับการยอมรับเป็นอันดับแรกไม่ใช่ในบุคคลที่มีความผิดปกติ แต่โดยผ่านความเสียหายทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นกับบุคคลเหล่านั้นที่มีความสัมพันธ์กับบุคคลที่เกี่ยวข้องกับ NPD
กลุ่ม C: ความผิดปกติที่น่าวิตกหรือน่ากลัว
- ความผิดปกติของ บุคลิกภาพหลีกเลี่ยง - ความผิดปกติของ บุคลิกภาพหลีกเลี่ยง คือลักษณะความอายและความไวต่อการวิพากษ์วิจารณ์จากคนอื่น มักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นโรควิตกกังวลและความหวาดกลัวทางสังคม
- ความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ตามมาขึ้นอยู่กับความผิดปกติของบุคลิกภาพขึ้นอยู่กับความกลัวและความสามารถในการตัดสินใจ โรคนี้เป็นที่สุดในความต้องการที่จะเป็น "คน pleaser" และอาจส่งผลให้อัมพาตใกล้และไม่สามารถที่จะทำให้การตัดสินใจในชีวิตประจำวัน (โดยไม่ต้องใส่ของคนอื่น ๆ ) ที่จำเป็นสำหรับการทำงานได้ดีในโลกภายนอก
- ความผิดปกติเกี่ยวกับบุคลิกภาพครอบงำ - ครอบงำ - ประมาณ 2.5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่คาดว่าจะได้รับจาก โรคบุคลิกภาพบังคับครอบงำ ที่จุดในชีวิตของพวกเขาบาง มันเป็นลักษณะความหลงใหลที่จะรับมือกับในทางกลับกันโดยการบีบบังคับ การ ถูก ครอบงำ มักเป็นความกลัวที่ไม่ลงตัวบางทีความกลัวของโรคที่ถูกจัดการโดย การบีบบังคับ เช่นการล้างมือซ้ำ ๆ จนถึงจุดที่การบังคับไม่สามารถทำให้ชีวิตไม่ปกติ
การวิเคราะห์ความแตกต่างของความผิดปกติของบุคลิกภาพผสม
ก่อนที่แพทย์จะสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพได้ผู้ป่วยจะต้องออกกฎความผิดปกติหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการ นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก แต่อาจเป็นเรื่องยากเพราะอาการที่แสดงถึงความผิดปกติของบุคลิกภาพมักจะคล้ายกับอาการและความผิดปกติอื่น ๆ ความผิดปกติของบุคลิกภาพมักเกิดร่วมกับโรคอื่น ๆ ด้วย
ต่อไปนี้เป็นความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นซึ่งต้องถูกตัดออกก่อนวินิจฉัยบุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ:
- การเสพสารเสพติด
- ความวิตกกังวล
- ที่ลุ่ม
- Disissociative Disorders
- ความหวาดกลัวทางสังคม
- ความผิดปกติของความเครียดจากบาดแผล
- โรคจิตเภท
การใช้ชีวิตและการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพผสม
เนื่องจากอาการและลักษณะของความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบผสมจึงแตกต่างกันไปดังนั้นจึงไม่มีการรักษาเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่งซึ่งเป็นประโยชน์กับทุกคนที่มี PD-TS อาการเฉพาะในปัจจุบันมักจะได้รับการปฏิบัติเหมือนคนไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่อธิบายข้างต้น
ตัวอย่างเช่นถ้าคนพบบางส่วน แต่ไม่ใช่เกณฑ์สำหรับความผิดปกติ ของบุคลิกภาพแนวพรมแดน อาจมีการติดตาม การรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวเส้นแนวเขต เช่นจิตบำบัด โดยทั่วไปการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพเป็นสิ่งที่ยากและต้องการบุคคลที่มีความผิดปกติที่ต้องการมากในการติดตามการรักษา จิตบำบัดมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่ายา
แหล่งที่มา:
Clark, L. , Vanderbleek, E. , Shapiro, J. และคณะ โลกใหม่ที่กล้าหาญของความผิดปกติของบุคลิกภาพ - ลักษณะที่ระบุ: ผลกระทบของคำจำกัดความเพิ่มเติมเกี่ยวกับความครอบคลุมความชุกและความคล้ายคลึงกัน การทบทวนทางจิตวิทยา 2015. 2 (1): 52-82