ความผิดปกติทางฤดูกาลคืออะไร?

คุณเคยสังเกตไหมว่าวันที่ฝนตกสีเทาทำให้คุณรู้สึกเศร้าและเหนื่อยล้า แต่วันแดดจะทำให้คุณรู้สึกร่าเริงและกระปรี้กระเปร่า? ดีมีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับเรื่องนี้ การสัมผัสกับแสงแดดไม่เพียงพอกับระดับ melatonin และ serotonin ในระดับต่ำความอยากคาร์โบไฮเดรตการเพิ่มของน้ำหนักและการรบกวนจากการนอนหลับ

บางคนอาจสังเกตเห็นว่าคุณพบความผันผวนตามฤดูกาลในอารมณ์ของคุณรู้สึกหดหู่เพียงในช่วงฤดูหนาว

ลองดูที่ปฏิทินของคุณและเร็ว ๆ นี้จะเห็นว่าเหตุใด ในแต่ละปีในวันที่ 21 มิถุนายนเราได้รับประสบการณ์ในช่วงฤดูร้อนซึ่งเป็นวันที่ยาวนานที่สุดของปี เมื่อถึงเวลาที่เราต้องแสงแดดที่ยาวที่สุดในช่วงกลางฤดูร้อนไม่น่าแปลกใจที่เรามีความสุขมากขึ้นในช่วงเวลานี้ของปี หลังจากวันที่นี้ แต่วันที่ค่อยๆลดลงจนถึงฤดูหนาวอายันวันที่ 21 ธันวาคมเป็นวันที่สั้นที่สุด มันเป็นอุบัติเหตุแล้วว่าหลายของเราทำงานสำหรับภูเขาเมื่อวันหยุดที่หมุนรอบ? ด้วย serotonin ของเราในการจัดหาสั้นดังกล่าวเพิ่มความเครียดของชีวิตถึงภาพของเราในวันหยุดที่สมบูรณ์แบบภาพเป็นเพียงมากเกินไป คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการอึดอัดในช่วงฤดูที่เราตกเป็นโรคตามฤดูกาลหรือ SAD

สาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล

SAD เชื่อว่าเกิดจากการรบกวนในจังหวะปกติของร่างกายในร่างกาย แสงที่ไหลผ่านสายตาจะส่งผลต่อจังหวะนี้ เมื่อมีสีเข้มต่อม pineal จะสร้างสารที่เรียกว่าเมลาโทนินซึ่งเป็นตัวก่อให้เกิดอาการง่วงนอนที่เรารู้สึกในแต่ละวันหลังพระอาทิตย์ตก

แสงที่เข้าสู่ดวงตาในยามเช้าปิดการผลิตเมลาโทนิน ในช่วงฤดูหนาวของฤดูหนาวเมื่อมีคนอาจลุกขึ้นก่อนรุ่งอรุณหรือไม่ออกจากที่ทำงานจนกว่าพระอาทิตย์ตกดินจังหวะปกติเหล่านี้อาจทำให้กระจัดกระจายส่งผลให้เกิดอาการของ SAD

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่เชื่อมโยง SAD กับจำนวนที่ลดลงของ serotonin neurotransmitter

Serotonin เป็นสารที่รู้สึกดีที่เพิ่มขึ้นโดยยาซึมเศร้าที่เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) การลดลงของการผลิต ซีโรโทนิ นอาจเป็นสาเหตุสาคัญต่ออาการ SAD เช่นภาวะซึมเศร้าและความอยากคาร์โบไฮเดรต

สัญญาณและอาการของโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล

อาการของ SAD เกิดขึ้นแบบ cyclically โดยมีอาการกลับมาเป็นประจำทุกปีในช่วงฤดูหนาว อาการเหล่านี้มักจะเป็นอาการผิดปกติของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

• การนอนหลับที่เพิ่มขึ้น
• เพิ่มความกระหายและความอยากทานคาร์โบไฮเดรต
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• หงุดหงิด;
• ปัญหาความขัดแย้งระหว่างบุคคล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปฏิเสธ) และ
• ความรู้สึกหนัก ๆ ในแขนหรือขา

การวินิจฉัยโรคตามฤดูกาล

ไม่มีการทดสอบในห้องทดลองสำหรับ SAD ได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากประวัติอาการของบุคคลโดยใช้เกณฑ์ที่กำหนดโดยคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) DSM-IV ไม่ถือว่า SAD เป็นโรคที่แยกกัน แทนที่จะเป็น "specifier" ของ Major Depressive Episode เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SAD คนแรกต้องเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับ อาการซึมเศร้าที่ สำคัญ

อย่างน้อยห้าอาการข้างล่างนี้น่าจะมีอยู่เกือบตลอดช่วงสองสัปดาห์ก่อนหน้านี้

นอกจากนี้อย่างน้อยหนึ่งอาการของบุคคลควรเป็นหนึ่งในสองรายการแรกที่ระบุไว้ อารมณ์หดหู่ที่เกิดจากสภาวะทางการแพทย์หรือเกี่ยวข้องกับเนื้อหาของภาพลวงตาหรือภาพหลอนที่คนที่กำลังประสบอยู่จะไม่นับ

• ความรู้สึกของภาวะซึมเศร้า
• สูญเสียความสนใจในสิ่งที่เคยมีความสุข
• การเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารหรือน้ำหนักที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางอาหารโดยเจตนาเพื่อจุดประสงค์ในการเพิ่มหรือลดน้ำหนัก
• นอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
• ความปั่นป่วน หรือโรคจิตเภท
• ความเมื่อยล้า หรือสูญเสียพลังงาน
• ความรู้สึกไร้ค่าหรือความผิดที่มากเกินไป
• ปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้นการคิดหรือการตัดสินใจ

• ความคิดของความตายหรือการฆ่าตัวตาย

อาการใด ๆ ที่อาจอธิบายได้ดีขึ้นเนื่องจากการเชื่อมต่อกับภาวะการแพทย์ยาเสพติดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือความเศร้าโศกก็จะไม่ถูกนับด้วย นอกจากนี้โรคจิตเช่นโรค schizoaffective จะต้องถูกตัดออกเป็นสาเหตุของอาการ

หากเกณฑ์เหล่านี้พอดีเกณฑ์ต่อไปนี้จะต้องมีเพื่อให้ได้ตัวระบุรูปแบบตามฤดูกาล:

• รูปแบบตามฤดูกาลของการเริ่มมีอาการและการหยุดชะงักในช่วงภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
• ช่วงภาวะซึมเศร้าสองครั้งที่มีคุณสมบัติครบถ้วนตามเกณฑ์ข้างต้นในช่วงสองปีที่ผ่านมาโดยปราศจากอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาอื่นของปี
• รูปแบบอายุการใช้งานของการมีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวกับฤดูกาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

การบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสงโดยใช้อุปกรณ์ที่ให้แสงสีขาวสดใสถือว่าเป็นรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ SAD ในเวลานี้

ในฤดูใบไม้ร่วงปี 1998 กลุ่มผู้เชี่ยวชาญผู้เชี่ยวชาญชาวแคนาดาจำนวน 13 คนได้ออกแนวปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ในการรักษาโรค SAD ในบรรดาข้อสรุปของพวกเขา:

• "ยา" ที่ใช้ใน การบำบัดด้วยแสง โดยใช้กล่องไฟนีออนคือ 10,000 ลักซ์เป็นเวลา 30 นาทีต่อวัน

• หรือ กล่องไฟที่ เปล่งแสง 2,500 ลักซ์ต้องใช้เวลาในการรับแสงสองชั่วโมงต่อวัน
• การบำบัดด้วยแสงควรเริ่มต้นในตอนเช้าเมื่อตื่นขึ้นเพื่อเพิ่มการตอบสนองต่อการรักษา
• การตอบสนองต่อการบำบัดด้วยแสงมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เวลานานถึงสี่สัปดาห์เพื่อแสดงการตอบสนอง
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการบำบัดด้วยแสงรวมถึงอาการปวดหัว, ปวดตา, คลื่นไส้และกระสับกระส่าย แต่อาการเหล่านี้โดยทั่วไปอ่อนและชั่วคราวหรือหายไปพร้อมกับลดปริมาณของแสง

ตามที่ดร. ไมเคิล Terman หัวของโปรแกรมภาวะซึมเศร้าฤดูหนาวที่ Columbia-Presbyterian University, ฉันทามติในสหรัฐอเมริกาคือการรักษาด้วยแสงสว่างโพสต์ปลุกโดยใช้แหล่งแสงสีขาวกว้างสเปกตรัมที่ 10,000 ลักซ์เป็นบรรทัดแรก การแทรกแซง ยาควรนำมาเป็น adjuvants เฉพาะในกรณีที่การบำบัดด้วยแสงไม่เพียงพอ การให้แสงที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพราะถ้าทำผิดก็จะไม่สามารถปรับปรุงแก้ไขอาการบางส่วนหรือแม้แต่อาการแย่ลงได้

การรักษายา

เมื่อวันที่ 12 มิถุนายน 2549 Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) กลายเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับ SAD ในสหรัฐอเมริกาประสิทธิภาพของ Wellbutrin XL ในการป้องกันโรค SAD ถูกสร้างขึ้นในการทดลองแบบ double-blind ซึ่งเป็นแบบหลอกลวงที่มียาหลอกในผู้ใหญ่ที่ มีประวัติ ของโรคซึมเศร้าที่สำคัญ ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

การรักษาเริ่มขึ้นในช่วงเดือนกันยายนถึงพฤศจิกายนก่อนที่จะเริ่มมีอาการ การรักษาสิ้นสุดลงในสัปดาห์แรกของฤดูใบไม้ผลิ ในการทดลองเหล่านี้ร้อยละของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าฟรีในตอนท้ายของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่ Wellbutrin XL กว่าสำหรับผู้ที่ใช้ยาหลอก สำหรับการศึกษาทั้งสามรวมกันอัตราโดยรวมของผู้ป่วยที่ปราศจากภาวะซึมเศร้าในตอนท้ายของการรักษาคือร้อยละ 84 สำหรับผู้ที่ใช้ Wellbutrin XL เทียบกับร้อยละ 72 สำหรับผู้ที่ได้รับยาหลอก

ไม่มีหลักฐานแน่ชัดจากการทดลองแบบสุ่มเพื่อสนับสนุนการใช้ SSRIs ในการรักษา SAD

แบบทดสอบการประเมินตนเอง

ศูนย์การบำบัดรักษาสิ่งแวดล้อม (CET) ซึ่งเป็นองค์กรที่ไม่แสวงผลกำไรซึ่งจัดหาเอกสารการศึกษาเกี่ยวกับ SAD เสนอแบบสอบถามประเมินผลฟรีที่คุณสามารถดาวน์โหลดได้จากเว็บไซต์ของพวกเขารวมทั้งคู่มือการตีความเพื่อช่วยในการระบุว่าคุณควรจะแสวงหาความเป็นมืออาชีพหรือไม่ คำแนะนำ ในแบบทดสอบที่มีให้บริการ ได้แก่ AutoPIDS และ AutoMEQ (แสดงเป็นคู่ AutoPIDS ช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าคุณมีอาการของ SAD และอะไรที่คุณนอนหลับโดยธรรมชาติและ AutoSIGH จะติดตาม สภาวะความซึมเศร้า ในปัจจุบันของคุณ)

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ SAD

คุณสามารถอ่าน Light on Winter Darkness เพื่อเรียนรู้ข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับ SAD จาก Columbia-Presbyterian Medical Center Michael Terman และ Jamie Rifkin

แหล่งที่มา:

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน, คู่มือวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต 4th ed. วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน, 2537

"FDA News." FDA อนุมัติยาตัวแรกสำหรับภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล 12 มิถุนายน 2549 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา 16 ตุลาคม 2006

Feldman, Mitchell D. "ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล" ที่ปรึกษาทางคลินิกของ Ferri: การวินิจฉัยและการรักษาทันที (2006) MDConsult

Lam, RW และ AJ Levitt "แนวทางของสหพันธ์แคนาดาสำหรับการรักษาโรคอารมณ์ตามฤดูกาล: บทสรุปของรายงานของกลุ่ม Consensus แคนาดาเกี่ยวกับ SAD" วารสารการวินิจฉัยของแคนาดา 15 Suppl.

(1998): S1-S15

Miller, AL "ระบาดวิทยาสาเหตุและรักษาธรรมชาติของโรคอารมณ์ตามฤดูกาล" รีวิวทางเลือกใหม่ 10.1 (2006): 5-13 MDConsult

Postolache, Teodor T. และ Dan A. Oren. "ผลัดเฟส Circadian การแจ้งเตือนและยากล่อมประสาทของการรักษาด้วยแสงไฟสว่างจ้า" คลินิกในเวชศาสตร์การกีฬา 24.2 (2548) MD ปรึกษา

Saeed, MD, S. Atezaz และ Timothy J. Bruce, Ph.D .. "ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล" แพทย์ครอบครัวอเมริกัน 15 มีนาคม 2541 15 ตุลาคม 2549

Terman, Michael "คำถามด่วน" E-mail ถึงผู้แต่ง 15 ตุลาคม 2549