"ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลง" หรือ "transtheoretical" รูปแบบเป็นวิธีการอธิบายกระบวนการที่คนเอาชนะยาเสพติด ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงสามารถนำมาประยุกต์ใช้กับพฤติกรรมอื่น ๆ ที่ผู้คนต้องการเปลี่ยนแปลง แต่มีปัญหาในการทำเช่นนั้น แต่เป็นที่ยอมรับกันดีว่าเป็นความสำเร็จในการรักษาคนที่ติดยาเสพติด "การกู้คืนตามธรรมชาติ" จากการเสพติดและได้รับการยอมรับจากการย้ายออกไปจากแนวทางเผชิญหน้าและทางพยาธิวิทยาไปสู่แนวทางสร้างแรงบันดาลใจและเป็นศูนย์กลางของบุคคลเช่น การสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ
1 - รูปแบบของการเอาชนะยาเสพติด
มีสี่ขั้นตอนหลักคือการไตร่ตรองก่อนการไตร่ตรองการจัดเตรียมและการกระทำ นอกจากนี้ยังมีบางขั้นตอนการบำรุงรักษาและการกำเริบของโรคอีกด้วย
ขั้นตอนเหล่านี้สามารถแสดงเป็นวัฏจักรและแนะนำว่าผู้คนจะผ่านขั้นตอนเหล่านี้ตามลำดับ ในความเป็นจริงผู้คนสามารถข้ามไปมาระหว่างขั้นตอนย้อนกลับไปข้างหน้าและแม้แต่ในขั้นตอนเดียวมากกว่าหนึ่งครั้ง แต่รูปแบบลำดับจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจกระบวนการเปลี่ยนแปลงและให้โครงสร้างในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เสพติดสามารถสนับสนุนและจัดการได้
2 - ขั้นตอนก่อนการพิจารณา
การพิจารณาเป็นขั้นตอนแรกในรูปแบบ "การเปลี่ยนแปลง" หรือ "transtheoretical" ของการเสพติดและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
เมื่อผู้คนอยู่ในขั้นก่อนการพิจารณาครรภ์พวกเขามักไม่ถือว่าพฤติกรรมของตนเป็นปัญหา อาจเป็นเพราะพวกเขายังไม่ได้รับผลกระทบเชิงลบใด ๆ จากพฤติกรรมของตนหรืออาจเป็นผลจากการปฏิเสธเกี่ยวกับการปฏิเสธหรือความรุนแรงของผลกระทบที่พวกเขาได้ประสบ
เมื่อผู้คนอยู่ในช่วงก่อนการพิจารณาไตร่ตรองพวกเขามักไม่ค่อยสนใจที่จะได้ยินเกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบหรือคำแนะนำในการเลิกเสพยาเสพติด พวกเขามักจะพบว่าพฤติกรรมเสพติดของพวกเขาเป็นประสบการณ์ที่ดีหรือดีที่จุดนี้
อย่างไรก็ตาม ผลกระทบใน ทางลบจะส่งผลต่อคนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสพติดอันเป็นผลมาจากการติดยาเสพติด (ซึ่งตามความหมายผลกระทบในด้านอื่น ๆ ของชีวิต) หรืออันเป็นผลมาจากอันตรายอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากโอกาสเดียว มีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสพติด ผลกระทบเชิงลบเหล่านี้สามารถผลักดันบุคคลเข้าสู่เวที "การไตร่ตรอง" ได้
3 - ขั้นตอนการไตร่ตรอง
คำครุ่นคิดเป็นหลักหมายถึงการพิจารณาหรือคิดเกี่ยวกับสิ่งที่ลึกซึ้ง ในบริบทของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการติดยาเสพติดและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของ "ช่วงของการเปลี่ยนแปลง" การไตร่ตรองโดยเฉพาะหมายถึงขั้นตอนที่บุคคลที่มีส่วนเกี่ยวข้องในพฤติกรรมเสพติดเริ่มคิดถึงการเปลี่ยนแปลงการตัดการกลั่นกรองหรือเลิกเสพพฤติกรรมเสพติด
ในขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงหรือแบบจำลองทางจิตวิทยาขั้นตอนการไตร่ตรองจะแยกออกจากขั้นตอนการเตรียมหรือขั้นตอนการกระทำดังนั้นคนที่อยู่ในขั้นตอนการพิจารณามักจะเปิดรับข้อมูลเกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้นจากพฤติกรรมเสพติดของพวกเขา พวกเขาอาจจะเปิดกว้างเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับกลยุทธ์ที่แตกต่างกันในการควบคุมหรือเลิกเสพติดโดยไม่ต้องกระทำตามแนวทางเฉพาะหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลง
คนที่ติดยาเสพติดอาจอยู่ในขั้นตอนการพิจารณาเป็นเวลาหลายปี พวกเขาอาจเดินหน้าต่อไปในระยะถัดไปขั้นตอนการเตรียมหรืออาจย้ายกลับไปยังขั้นตอนก่อนการไตร่ตรอง ผู้ให้การอุปถัมภ์มักได้รับประโยชน์จากแนวทางการให้ข้อมูลและการสร้างแรงบันดาลใจที่ไม่ใช้วิจารณญาณเพื่อสนับสนุนการเปลี่ยนแปลง (แทนที่จะใช้วิธีเผชิญหน้า) ขั้นตอนการทำสมาธิสรุปด้วยการตัดสินใจที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมเสพติด
4 - ขั้นตอนการเตรียม
ขั้นตอนการเตรียมการของขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลง (transtheoretical) หมายถึงบุคคลที่ได้ย้ายไปข้างหน้าเพื่อวางแผนและเตรียมความพร้อมสำหรับการดำเนินการเปลี่ยนแปลงที่พวกเขากำลังใคร่ครวญ การเสพสารเสพติดการเตรียมการอย่างละเอียดและรอบคอบอาจมีความสำคัญต่อความสำเร็จ
ตัวอย่างของชนิดของสิ่งที่คนอาจวางแผนทำหรือตัดสินใจเกี่ยวกับในระหว่างขั้นตอนการเตรียมการรวมถึง:
- ชนิดของการเปลี่ยนแปลงที่จะทำ : คุณตั้งใจที่จะลดลงลดอันตรายหรือเลิก?
- วิธีการเปลี่ยนแปลง : ตัวอย่างเช่นถ้าคุณตั้งใจที่จะลดการสูบบุหรี่คุณควรลดการสูบบุหรี่ด้วยหรือไม่?
- การได้รับทรัพยากรที่จำเป็น : ตัวอย่างเช่นถ้าคุณตั้งใจจะใช้แพทช์นิโคตินคุณจะต้องศึกษาชนิดที่เหมาะสมที่สุดของแพทช์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณในปริมาณที่เหมาะสมที่สุด (หลายคนไม่ใช้แพทช์ที่แข็งแรงพอและจบลงด้วยความอยาก ); และที่จริงแล้วซื้อวัสดุของแพทช์ ถ้าความตั้งใจของคุณคือการลดความเสี่ยงจากการแพร่เชื้อ STD คุณจะต้องซื้อหรือซื้อถุงยางอนามัย
- การเลิกใช้ทริกเกอร์ : ทริกเกอร์เป็นการแจ้งเตือนการติดยาเสพติดของคุณซึ่งอาจทำให้เกิดความอยากและทำให้คุณรู้สึกสับสนในการต่อสู้กับพฤติกรรมเสพติดของคุณ ทริกเกอร์อาจรวมถึงการสะสมของยาเสพติดหรืออุปกรณ์เสริมสำหรับผู้ใช้ยาเสพติด ขวดเหล้าสำหรับนักดื่ม ที่เขี่ยบุหรี่และที่เขี่ยบุหรี่สำหรับผู้สูบบุหรี่ สื่อลามกสำหรับคนที่ติดยาเสพติด การปล่อยการแจ้งเตือนเหล่านี้อาจเป็นกระบวนการที่ยากลำบากในตัวเอง แต่การดำเนินขั้นตอนนี้จะทำให้การตัดสินใจของคุณเอาชนะการเสพติดของคุณได้ในเวลานี้
- การสนับสนุนในสถานที่ : การสนับสนุนอาจรวมถึงการสนับสนุนทางสังคมทุกรูปแบบจากการแจ้งเพื่อนและครอบครัวที่ต้องการให้คุณเอาชนะการติดยาเสพติดในการจองสถานที่ในศูนย์ดีท็อกซ์และ / หรือศูนย์บำบัดเพื่อหากลุ่มสนับสนุน แม้จะช่วยแจ้งเพื่อนที่ติดยา (ผู้ใช้ยาอื่น ๆ ผู้ดื่ม ฯลฯ ) ของแผนการของคุณด้วยขอให้พวกเขาเคารพกระบวนการของคุณและไม่ได้มีส่วนร่วมในพฤติกรรมรอบ ๆ ตัวคุณ
อาจมีการเตรียมการอื่น ๆ อีกมากมายที่ต้องทำในสถานการณ์เฉพาะเช่นการหาสถานที่ที่ สะอาดและปลอดภัยในการเริ่มต้นชีวิตใหม่ของคุณ หากคุณต้องการความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาหรือนักสังคมสงเคราะห์นี่เป็นเวลาที่จะได้รับ เขาหรือเธออาจจะสามารถช่วยคุณในการเตรียมการอื่น ๆ
สิ่งสำคัญคืออย่าลืมเร่งรัดการเตรียมตัว มันจะแตกต่างกันสำหรับทุกคน สำหรับบางคนเช่นผู้ที่ครอบครัวและเพื่อนของพวกเขาได้รับการอ้อนวอนขอลาออกมาหลายปีแล้วการสนับสนุนทั้งหมดที่จำเป็นอาจทำได้ สำหรับคนอื่นเช่นผู้ที่ออกจากการค้าบริการทางเพศอาจต้องมีสถานที่ตั้งและเอกลักษณ์ใหม่ทั้งหมด
เมื่อมีการเตรียมการที่จำเป็นแล้วบุคคลหนึ่งมักจะพร้อมที่จะก้าวไปสู่ขั้นตอนการดำเนินการ
5 - เวทีการกระทำ
ขั้นตอนการดำเนินการเป็นจุดเน้นสำหรับคนจำนวนมากที่พยายามเอาชนะการเสพติด นี่คือขั้นตอนที่การเปลี่ยนแปลงที่แท้จริง - การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม - เริ่มเกิดขึ้น ขั้นตอนการดำเนินการมักจะเครียด แต่ด้วยการเตรียมการที่ดีอาจเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นซึ่งจะช่วยให้ทางเลือกใหม่ ๆ
สำหรับคนจำนวนมากขั้นตอนการดำเนินการจะเริ่มขึ้นที่ศูนย์ดีท็อกซ์หรือศูนย์บำบัดซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญด้านการฝึกอบรมมาให้บริการเพื่อช่วยเหลือคุณในช่วงเริ่มต้นของการเลิกเสพยาเสพติด สำหรับคนอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีเป้าหมายอยู่รอบ ๆ ดูแลหรือควบคุมพฤติกรรม (แทนที่จะเลิกสูบบุหรี่) ก็อาจจะคล้ายกับชีวิตปกติของคุณ แต่ด้วยความยับยั้งชั่งใจมากขึ้นและอาจต้องการการสนับสนุนและวิธีอื่น ๆ ในการ รับมือกับความเครียด มากขึ้น
ขึ้นอยู่กับเป้าหมายที่คุณตั้งไว้ในขั้นตอนการไตร่ตรองและแผนการที่คุณทำในขั้นตอนการเตรียมการขั้นตอนการดำเนินการสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนเล็ก ๆ ทีละขั้นตอนหรืออาจเป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิตที่สมบูรณ์ อาจรู้สึกแปลก ๆ และไม่มีชีวิตชีวาแม้กระทั่งการใช้ชีวิตโดยปราศจากการติดยาเสพติด ต้องใช้เวลาในการทำความคุ้นเคยกับชีวิตโดยปราศจากการติดยาเสพติดแม้ว่าการสนับสนุนและแนวทางในการเผชิญปัญหาของคุณจะดีก็ตาม
การระบุและการพัฒนาวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการเผชิญความเครียดเป็นสิ่งสำคัญในขั้นตอนการดำเนินการ นี้จะช่วยให้คุณได้อย่างมีประสิทธิภาพไปยังขั้นตอนการบำรุงรักษาโดยไม่ต้องประสบขั้นตอนการกำเริบของโรค
6 - ขั้นตอนการบำรุงรักษา
ขั้นตอนการบำรุงรักษาของ Prochaska และ DiClemente ในรูปแบบการเปลี่ยนแปลงคือความกังวลเกี่ยวกับการดำเนินการต่อเพื่อให้บรรลุความคืบหน้าในขั้นตอนการดำเนินการ สำหรับคนที่มีอาการเสพติดหมายถึงการรักษาเจตนารมณ์ในขั้นตอนการเตรียมตัวและพฤติกรรมที่นำมาใช้ในขั้นตอนการดำเนินการ
โดยปกติแล้วจะหมายถึงการ งดเว้น จากแอลกอฮอล์หรือยารักษาพฤติกรรมการเสพยาเสพติดที่ลดลงติดไปกับข้อ จำกัด ต่างๆเช่นการ วางแผนการใช้จ่ายเงิน เพื่อ การพนันโดยการบังคับ หรือการ เสพยาเสพติด หรือการดำเนินการต่อเพื่อลดเป้าหมายที่เป็นอันตรายเช่นการฝึกซ้อมที่ปลอดภัย เพศ.
ขั้นตอนการบำรุงรักษาเป็นสิ่งที่ท้าทายมากที่สุดหลังจากระยะเวลาหนึ่งผ่านไปและการให้ความสำคัญกับการบรรลุเป้าหมายได้ลดลงแล้ว คนอาจกลายเป็นคนใจอ่อนที่จุดนี้และพวกเขาอาจเริ่มคิดว่าพ้นระยะสั้นจะไม่สร้างความแตกต่างจริง
การบำรุงรักษาอาจกลายเป็นเรื่องยากเมื่อความเครียดของชีวิตจับตัวคุณและวิธีการเก่าและคุ้นเคยในการเผชิญปัญหา - โดยใช้พฤติกรรมเสพติด - ปรับพื้นผิวใหม่ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเรียนรู้วิธีใหม่ ๆ ในการจัดการกับความเครียดในระหว่างขั้นตอนการดำเนินการเพื่อให้กลยุทธ์ทางเลือกสามารถใช้ได้ในระหว่างขั้นตอนการบำรุงรักษา
แม้ว่าหลายคนจะประสบความสำเร็จในการงดเว้นจากพฤติกรรมเสพติดการควบคุมการดื่มและการใช้สารเสพติดและการควบคุมพฤติกรรมเสพติดอื่น ๆ การกำเริบของโรคก็เป็นเรื่องปกติ ด้วยเหตุนี้ "การกำเริบของโรค" จึงถูกรวมเป็นบางครั้งเป็นขั้นตอนภายในขั้นตอนของรูปแบบการเปลี่ยนแปลง
7 - ขั้นตอนการกำเริบ
ขั้นตอนการ กลับเป็นซ้ำ บางครั้งรวมอยู่ในขั้นตอนของรูปแบบการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ว่าอาจมีคนบางคนหรือหลาย ๆ ครั้งหรือแม้แต่ relapses ช่วงเวลาที่พฤติกรรมเสพติดถูกนำขึ้นอีกครั้งก่อนที่จะมีการบำรุงรักษา ในความเป็นจริงผลลัพธ์ของกระบวนการเปลี่ยนแปลงนั้นมีความเป็นตัวตนสูง - บางคนสามารถปรับตัวให้เข้ากับการ ควบคุมการดื่มการ เสพยาเสพติดหรือพฤติกรรมเสพติดได้โดยไม่ต้องติดยาเสพติด สำหรับคนอื่นการเว้นเป็นวิธีเดียวที่ทำให้คนสามารถควบคุมการเสพติดได้ บางครั้งก็เป็นเพียงหลังจากหลาย relapses ที่คนค้นพบสิ่งที่กู้คืนจากการเสพติดหมายถึงพวกเขา.
> แหล่งที่มา:
Hartney, E. , Orford, J. , Dalton, S. , Ferrins-Brown, M. , Kerr, C. และ Maslin, J. "ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างหนัก: การศึกษาเชิงปริมาณและเชิงปริมาณเกี่ยวกับการพึ่งพาและความพร้อมในการเปลี่ยนแปลง" การวิจัยและทฤษฎีการติดยาเสพติด, 11: 317-337 2003
Prochaska เจ Velicer ว. วชิรเรดดิงซีรอสซีเจ Goldstein เมตร DePue เจกรีนกรัมรอสซีเอสอาทิตย์เอฟฟาวาเจ , Laforge, R. , Rakowski, W. & Plummer, B. "ขั้นตอนตามระบบผู้เชี่ยวชาญเพื่อเป็นแนวทางในประชากรของผู้ป่วยปฐมภูมิที่จะเลิกสูบบุหรี่กินที่มีสุขภาพดีป้องกันโรคมะเร็งผิวหนังและได้รับการตรวจเต้านมปกติ." Preventive Medicine, 41: 406-416 2005
Segana, C. , Borlanda, R. & Greenwood, K. "แบบจำลองทางฟิสิกส์สามารถคาดการณ์การกำเริบของโรคจากขั้นตอนการดำเนินการของการเปลี่ยนแปลงระหว่างผู้สูบบุหรี่ที่เลิกสูบบุหรี่ได้หรือไม่? Addict Behav 31: 414-428 2006
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "แบบอย่างเชิงประจักษ์ของอาสาสมัครในเวทีของการเปลี่ยนแปลง" Addict Behav 20: 299-320 1995