ความเสี่ยงของ Serotonin Syndrome กับ St. Johns Wort Plus ยาซึมเศร้า
สาโทเซนต์จอห์นเป็นอาหารเสริมมีฤทธิ์คล้ายคลึงกับยาซึมเศร้าดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ทราบว่าการเสริมสาหร่ายของเซนต์จอห์นอาจมีผลกระทบหรือเพิ่มผลของยาลดความอ้วนบางชนิด ลองมาดูกันว่าการรักษาด้วยสมุนไพรทำงานอย่างไรปฏิกิริยายาอาจเกิดขึ้นและอาการที่คุณอาจคาดหวัง
อาหารเสริมของ St. John's Wort ทำงานได้อย่างไร?
เซนต์.
สาโทของจอห์นเป็นอาหารเสริมที่มีการทำการตลาดเพื่อช่วยใน ภาวะซึมเศร้า และความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ เป็นความคิดที่สาโทเซนต์จอห์นอาจมีผลโดยการเพิ่มระดับ serotonin ในสมอง Serotonin เป็น สารสื่อประสาท ( neurotransmitter) (สัญญาณเคมีในสมอง) ซึ่งพบว่ามีความบกพร่องในบางคนที่มีภาวะซึมเศร้า
การเพิ่ม serotonin อาจทำให้ภาวะซึมเศร้าน้อยลง แต่ถ้าระดับ serotonin สูงเกินไปอาจเป็นที่รู้จักกันในชื่อ serotonin syndrome เงื่อนไขนี้สามารถร้ายแรงมากและทุกคนที่ใช้ยาลดความอ้วนหรืออาหารเสริมสำหรับภาวะซึมเศร้าควรตระหนักถึงอาการ
ยาลดความอ้วนชนิดใดที่สามารถโต้ตอบกับสาโทเซนต์จอห์นได้?
สาโทเซนต์จอเรียมีศักยภาพในการโต้ตอบกับ ยาเสพติดชนิด ต่างๆได้หลายแบบเช่น:
- ตัวยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs) - ยาเหล่านี้สามารถยับยั้งการกลับมาของ serotonin ในเซลล์ประสาทได้อย่างมีประสิทธิภาพเพิ่มปริมาณของ serotonin ที่ตั้งไว้เพื่อผูกมัดและสื่อสารสัญญาณกับเซลล์ถัดไป
- norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) - ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มระดับ serotonin และ norepinephrine ในสมอง
- Tricyclics antidepressants - ยาซึมเศร้าแบบ Tricyclic เป็นยาเก่าที่เพิ่มทั้ง serotonin และ norepinephrine ในสมอง
- สารยับยั้ง monoaminase oxidase (MAOIs) - serotonin, norepinephrine และระดับ dopamine ในสมองของ MAOI
ยาที่อยู่ในชั้นเรียนเหล่านี้รวมถึง:
selective serotonin reuptake inhibitors:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax เป็นการรวมกันของ Prozac (fluoxetine) และ Zyprexa (olanzapine)
สารตัวยับยั้งการรับ norepinephrine ที่เลือกได้:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Tricyclic antidepressants:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
ตัวทำละลาย Monoamine oxidase:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (phenelzine)
Serotonin Syndrome
เมื่อระดับ serotonin สูงขึ้นอาจเกิดอาการไม่สบายและอันตรายบางครั้งเรียกว่า serotonin syndrome ระดับ serotonin เพิ่มขึ้นอาจเกิดจาก:
- รับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าในปริมาณที่มากเกินไป
- รับประทานยาซึมเศร้าอีกสองชนิดหรือยาแก้ซึมเศร้าและสาโท St. John's
- ทานสาโทเซนต์จอห์นหรือยากล่อมประสาทร่วมกับยาอื่นที่มีผลต่อและเพิ่มระดับ serotonin (ซึ่งรวมถึงยาสามัญบางชนิดที่พบในการจัดเตรียมอาการไอและไอและแสดงไว้ด้านล่าง)
serotonin syndrome สามารถร้ายแรงและมีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาทันที หากคุณเคยใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ากับเราโดยไม่มีอาการใด ๆ ปรากฏอยู่ที่นี่โปรดติดต่อผู้ให้บริการความช่วยเหลือของคุณได้ทันที
อาการของ serotonin syndrome อาจรวมถึง:
- ความสับสน
- hypomania
- การก่อกวน
- อาการปวดหัว
- อาการโคม่า
- ตัวสั่น
- การขับเหงื่อ
- ไข้
- ความดันโลหิตสูง
- หัวใจเต้นเร็ว
- หัวใจเต้นผิดปกติ
- ท้องเสีย
- โรคท้องร่วง
- กระตุกกระตุก
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- ชัก
- การตอบสนองที่โอ้อวด
- อาการสั่น
- การสูญเสียสติ
การรักษาด้วย Serotonin Syndrome
ขั้นตอนแรกในการรักษา serotonin syndrome คือการหยุดยาและอาหารเสริมทั้งหมด (เช่น St.
สาโทของจอห์น) ซึ่งก่อให้เกิดอาการดังกล่าวอย่างน้อยก็จนกว่าอาการจะหายไป นี้ควรจะทำด้วยความช่วยเหลือของมืออาชีพทางการแพทย์เป็นปัญหาอื่น syndrome syndrome หยุด อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการลดลงทันทีทันใด อย่างไรก็ตามในขณะที่อาการหยุดชะงัก SSRI เป็นที่น่าพอใจเป็นหลัก serotonin syndrome อาจร้ายแรงกว่ามาก
การรักษาพยาบาลอาจรวมถึงการใช้ serotonin antagonists เช่น methysergide และ cyproheptadine อาจใช้เบนโซ เช่น Ativan หรือ Valium เพื่อลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องให้การระบายอากาศด้วยกลไก (ใส่คนบนหน้ากากช่วยหายใจ) เพื่อช่วยหายใจจนกว่าอาการจะดีขึ้น โดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณ 24 ชั่วโมงเพื่อให้อาการลดลงแม้ว่าจะใช้เวลานานถึง 96 ชั่วโมง
ป้องกัน serotonin syndrome
ในการหลีกเลี่ยง serotonin syndrome ควรทำตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาของคุณเสมอ นอกจากนี้โปรดตรวจสอบว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณตระหนักถึงยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้รวมทั้งการเตรียมสมุนไพรที่ไม่ต้องสั่งเช่นสาโทเซนต์จอห์นและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาแก้หวัดและไอ) )
สุดท้ายคุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ว่าควรจะเปลี่ยนจากยากล่อมประสาทชนิดหนึ่งไปสู่ยาอื่นหรือจากยาแก้ซึมเศร้าตามใบสั่งแพทย์ต่อยาสมุนไพรหรืออาหารเสริมที่อาจส่งผลต่อ serotonin อาจเป็นไปได้ว่าระดับ serotonin ของคุณอาจยังคงสูงขึ้นเป็นระยะเวลานานหลังจากที่คุณหยุดใช้ยาของคุณดังนั้นจึงควรให้ระยะเวลาการชะล้างก่อนที่จะเริ่มยาอื่นสมุนไพรหรืออาหารเสริมที่อาจมีผลเช่นเดียวกันกับ serotonin
ยาอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ Serotonin Syndrome
ถ้าคุณทานสาโทเซนต์จอห์นหรือยากล่อมประสาทเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องระวังยาอื่น ๆ ด้วยซึ่งอาจนำไปสู่ serotonin syndrome บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- 5-HT หรือ 5-HPT, 5-HT หรือ 5-hydroxytryptophan เป็นอาหารเสริมและเป็นหนึ่งในสารตั้งต้นของ serotonin
- Panax ginseng
- ลิเธียม
- selegiline
- Buspar (buspiron)
- Dextramethorphan (พบได้ในหลายไอและเยียวยาเย็น)
- Chlorpheniramine
- Triptans (ยาไมเกรน)
- ยาแก้ปวดรวมทั้งโคเดอีน fentanyl meperidine และ tramadol
- ตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine ได้แก่ levodopa, amantadine และ bromocriptine
- ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคน, LSD, ความปีติยินดีและยาบ้า
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตุว่าการโต้ตอบที่ระบุไว้คือสิ่งที่อาจทำให้ serotonin syndrome สาโทของสาหร่ายยังสามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ได้เช่นการลดประสิทธิผลของยาที่ใช้ในสภาวะต่างๆตั้งแต่โรคภูมิแพ้จนถึงการปฏิเสธการปลูกถ่าย
คำเตือนในการใช้อาหารเสริม
การปฏิสัมพันธ์ของสาโทเซนต์จอห์นกับยาต้านอาการซึมเศร้าบางอย่างเป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งของการเสริมโภชนาการแม้ว่าจะมีการออกวางตลาดเป็นพืชตามธรรมชาติหรืออาจเป็นสารอินทรีย์ก็ตามอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ในลักษณะที่เป็น คล้ายกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
ก่อนที่จะรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรหรืออาหารเสริมอย่าลืมอ่านคำแนะนำเบื้องต้นเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารก่อนเพื่อให้คุณได้รับการศึกษาและมีอำนาจในการตัดสินใจเลือกสุขภาพที่ดีที่สุด
บรรทัดด้านล่างในการโต้ตอบของสาโทเซนต์จอห์นและยาซึมเศร้า
เป็นที่ชัดเจนว่าสาโทสาโทของอาหารเสริมสาหร่าย St. John สามารถโต้ตอบกับยาแก้ซึมเศร้าได้ ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นการฉลาดในกรณีส่วนใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงการรวมกันนี้ แต่สิ่งสำคัญอย่างเดียวคือถามว่าทำไมคุณถึงต้องใช้ทั้งสองอย่างนี้ในเวลาเดียวกัน
แทนที่จะเพิ่มทั้งสองร่วมกันมันอาจจะทำงานเพื่อเพิ่มปริมาณของคุณของสาโทเซนต์จอห์นหรือยาแก้ซึมเศร้าของคุณหรือไม่
บางคนตัดสินใจที่จะใช้สาโทเซนต์จอห์นเป็นวิธีการลดหรือลดความต้องการของพวกเขาสำหรับการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และที่เป็นที่เข้าใจ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าสาหร่ายเซนต์จอห์นเป็นยาที่ใช้งานอยู่และควรดูด้วยวิธีเดียวกับที่คุณจะดูที่เภสัชภัณฑ์อื่น ๆ
หากคุณกำลังมองหาวิธีที่ไม่ใช้ยาเพื่อช่วยในการจัดการภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลของคุณมีหลายทางเลือก จิตบำบัด จะเป็นประโยชน์อย่างมากทั้งในคนเดียวหรือใช้ร่วมกับสาโทเซนต์จอห์นหรือยาแก้ซึมเศร้า (หรือกับ 5-HT ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่น ๆ ที่บางคนใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล) สำหรับผู้ที่กำลังมองหาตัวเลือกในระยะสั้น , การรักษาด้วยความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลสำหรับภาวะซึมเศร้า อาจเป็นทางเลือกระยะสั้นที่มีประสิทธิภาพ การบำบัดอื่น ๆ เช่น การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมการบำบัด พฤติกรรม และ การบำบัดพฤติกรรมเชิงอารมณ์ที่มีเหตุมีผล ช่วยให้คนจำนวนมากสามารถรับมือกับภาวะซึมเศร้าได้
กลยุทธ์การช่วยตัวเองตั้งแต่หนังสือช่วยเหลือตนเองไปจนถึง กลุ่มสนับสนุน ความวิตกกังวลหรือ ภาวะซึมเศร้า ชุมชนการสนับสนุนออนไลน์ไม่ควรถูกมองข้ามและอาจเป็นประโยชน์สำหรับคนจำนวนมาก
ดู เคล็ดลับยอดนิยม เหล่านี้ สำหรับการใช้ชีวิตที่มีภาวะซึมเศร้า ซึ่งรวมถึงทุกอย่างจากคำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่อาจช่วยให้เกิดภาวะซึมเศร้าเพื่อหาวิธีระงับความคิดเชิงลบและเรียนรู้ที่จะให้อภัยทั้งตัวคุณเองและคนอื่น ๆ
แหล่งที่มา:
Izzo, A. , Hoon-Kim, S. , Radhakrishnan, R. และ E. Williamson แนวทางสำคัญในการประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และการโต้ตอบทางยาของสมุนไพร การวิจัย Phytotherapy 2016. 30 (5): 691-700
Khalid, Z. , Osuagwu, F. , ชาห์, บี, รอย, เอ็นดิลลอน, เจและร. แบรดลีย์ สารสกัดจากคื่นฉ่ายรากเป็นตัวกระตุ้นการเกิด Mania Induction ในผู้ป่วยเมื่อ Venlafaxine และ St. John's Wort การแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา 2016. 128 (7): 682-3.
ศูนย์สุขภาพเสริมและบูรณาการแห่งชาติ สาโทและสาหร่ายเซนต์จอห์น: ในระดับความลึก อัปเดต 09/13 https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm