บุคลิกภาพแบบลัทธินาร์ซิสซึมและบุคลิกภาพชายแดน

การตรวจสอบการเกิดขึ้นร่วมกันของบุคลิกนาร์เบียสและ BPD

(หรือ NPD) เป็นความผิดปกติของบุคลิกภาพที่มักเกิดขึ้นร่วมกับ ความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดน (BPD) การใส่ NPD เข้าไปในภาพการวินิจฉัยอาจทำให้การรักษาและการทำ BPD ซับซ้อนขึ้น

ความผิดทางบุคลิกภาพแบบนินทาคืออะไร?

NPD เป็นหนึ่งใน 11 ความผิดปกติ ของ บุคลิกภาพที่ ได้รับการยอมรับในฉบับที่สี่ของคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต

NPD เป็นหนึ่งใน "กลุ่ม Cluster B" หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างมาก / ผิดปกติ

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบลัทธินาร์ซิสซึม โดยมีอาการต่อไปนี้ (หรือมากกว่า) ห้า:

• มีความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของความสำคัญในตัวเอง
• หมกมุ่นอยู่กับจินตนาการแห่งความสำเร็จความมีชีวิตชีวาความฉลาดความงามหรือความรักในอุดมคติ
• เชื่อว่าเขาเป็น "พิเศษ" และสามารถเข้าใจได้โดยบุคคลพิเศษหรือบุคคลที่มีสถานะสูงเท่านั้น
• ต้องชื่นชมมากเกินไป
• มีสิทธิ์ในการได้รับสิทธิ
• ใช้ประโยชน์จากผู้อื่น
• ขาด การเอาใจใส่
• มักอิจฉาคนอื่นหรือเชื่อว่าคนอื่นอิจฉาเขาหรือเธอ
• ประพฤติปฏิบัติด้วยวิธีการที่หยิ่งทะนงตัวหรือหยิ่งผยอง

ในระยะสั้นคนที่มี NPD อาจอธิบายว่าตัวเองดูดซึมหรือคนอื่น การดูดซึมตนเองนี้เพิ่มขึ้นเป็นระดับความผิดปกติทางคลินิกเนื่องจากมีความสัมพันธ์กับความสัมพันธ์อาชีพหรือสิ่งที่สำคัญอื่น ๆ ในชีวิต ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าลักษณะนิสัยเดิม ๆ นี้เป็นความพยายามของแต่ละบุคคลของ NPD เพื่อรับมือกับความรู้สึกที่ไม่ดีของตัวเอง

บ่อยครั้งที่ NPD และ BPD ร่วมเกิดขึ้น?

ในขณะที่การซ้อนทับกันระหว่าง NPD และ BPD ได้รับการกล่าวถึงบ่อยครั้งในวรรณคดีทางจิตวิทยาที่ได้รับความนิยมและออนไลน์การศึกษาเรื่องการเกิดขึ้นของ NPD และ BPD ได้รับความสนใจน้อยมาก หนึ่งการศึกษาดังกล่าวพบว่าประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี BPD ยังมีคุณสมบัติในการวินิจฉัยสำหรับ NPD

อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่นที่ดึงออกมาจากกลุ่มชุมชน (แทนที่จะเป็นกลุ่มที่แสวงหาการรักษา) พบว่าเกือบ 39% ของผู้ที่มี BPD มี NPD ด้วย

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบสบประมาทมีผลต่อ BPD อย่างไร?

มีเหตุผลหลายประการที่จะเชื่อได้ว่าคนที่มีทั้ง NPD และ BPD จะมีแนวโน้มที่จะไม่ค่อยดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป คนที่เป็น NPD ได้รับการอธิบายว่าทนต่อการรักษามาก คนที่มี NPD มักมีความเข้าใจที่ไม่ดีเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เป็นอันตรายต่อตัวเองหรือคนอื่น ๆ นอกจากนี้คนที่มี NPD อาจก่อให้เกิดอาการปวดทางอารมณ์แก่ผู้อื่นมากกว่าที่เป็นสาเหตุของตัวเอง ดังนั้นแรงจูงใจในการเปลี่ยนพฤติกรรมอาจต่ำมาก

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าคนที่มีทั้ง NPD และ BPD มีโอกาสน้อยที่จะมีอาการ BPD ได้ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การศึกษาที่ติดตามผู้ป่วย BPD ในช่วงหกปีที่ผ่านมาพบว่าอัตราการเกิด NPD ร่วมอยู่ค่อนข้างต่ำ (ประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์) ในผู้ป่วยที่ BPD เสียชีวิตไปในที่สุด อย่างไรก็ตามอัตราการเกิด NPD ที่เกิดขึ้นร่วมกันสูงกว่า (ประมาณ 19 เปอร์เซ็นต์) ในผู้ป่วยที่ BPD ไม่ได้รับการรักษาหลังจากหกปี ดังนั้นจึงมีเซตย่อยของบุคคลที่มี BPD ที่ไม่ได้รับการชดเชยและอัตราที่สูงขึ้นของ NPD

ความสัมพันธ์และผู้ที่มี NPD และ BPD

ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับ BPD มักจะค่อนข้างผิดปกติ

อย่างไรก็ตามการใส่ NPD ลงในส่วนผสมอาจทำให้เกิดสภาวะที่ไม่เป็นระเบียบมากขึ้น นอกจากความวุ่นวายในชีวิตทางอารมณ์และ ความกลัวการละทิ้งที่ เกี่ยวข้องกับ BPD ผู้ที่มี NPD ที่เกิดขึ้นร่วมกันอาจใช้ประโยชน์หรือจัดการกับคนอื่น ๆ ในขณะที่มีการเอาใจใส่น้อยสำหรับความกังวลของผู้อื่น การรวมกันนี้อาจเป็นอันตรายต่อความสัมพันธ์อย่างไม่น่าเชื่อ

การรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบลัทธิตนเองและ BPD

ขณะนี้ไม่มีการรักษาที่ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์สำหรับ NPD และไม่มีการทดลองทางคลินิกที่เผยแพร่ไว้สำหรับการรักษาด้วยยา NPD เพียงอย่างเดียวหรือเกิดขึ้นร่วมกับ BPD

การวิจัยที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการรักษา NPD จำกัด อยู่ในบางกรณีศึกษาหรือเรื่องราวที่ไม่ค่อยมีความสำคัญ แต่การศึกษาประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะไม่น่าเชื่อถือและอาจมีความลำเอียง

วรรณคดีกรณีศึกษาเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยเอดส์มีวัตถุประสงค์หลักในการใช้เทคนิคการวิเคราะห์ทางจิตวิเคราะห์และได้รับการยอมรับถึงความท้าทายในการรักษาโรคนี้ให้ประสบความสำเร็จ

วรรณกรรมทางคลินิกโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะถือว่า NPD เป็นเงื่อนไขที่ไม่สามารถรักษาได้ส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุด บางคนเชื่อว่าเนื่องจากมีการซ้อนระหว่าง NPD และ อาการ BPD (เช่น impulsivity และพฤติกรรมการทำลายล้าง) การบำบัดที่ออกแบบมาสำหรับ BPD เช่น Dialectical Behavior Therapy อาจทำงานร่วมกับ NPD อย่างไรก็ตามนี้ยังคงที่จะเห็น; การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้เป็นสิ่งจำเป็นอย่างมาก

_{แหล่งที่มา:}

_{สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR 4th Edition สมาคมจิตเวชอเมริกัน 2000}

_{Dhawan N, Kunik ME, Oldham J. , Coverdale J. ความชุกและการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพหลงตัวเองในชุมชน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ จิตเวชศาสตร์ครบวงจร 2010 51 (4): 333-339}

_{Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. ความชุกความสัมพันธ์ทุพพลภาพและความคล้ายคลึงกันของความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน DSM-IV: ผลจากการสำรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแห่งชาติ 2 ที่มีต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสภาพที่เกี่ยวข้อง วารสารจิตเวชคลินิก 2551. 69 (4): 533-545}

_{Kernberg OF ความผิดทางบุคลิกภาพแบบนินทา: ส่วนที่ 1 พงศาวดารจิตเวช 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166}

_{Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II ความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดน จิตเวชศาสตร์ครบวงจร 1998. 39 (5): 296-302}

_{Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR Axis II comorbidity จากความผิดปกติของบุคลิกภาพเส้นขอบ: คำอธิบายของหลักสูตร 6 ปีและการทำนายถึงเวลาที่จะถึงแก่กรรม Acta จิตเวชศาสตร์สแกนดิเนเวีย 2004. 110 (6): 416-420}