พื้นฐานของการรักษาด้วยไฟฟ้าและการใช้และผลข้างเคียง
ECT หรือ electroconvulsive therapy เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา โรคทางจิตเวช ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม
ลองเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดนี้รวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและ สิ่งที่มันต้องการประสบการณ์ ECT
ECT คืออะไร?
ในปีพศ. 2473 Bini และ Lenletti ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2524 ECT ยังคงมีบทบาทสำคัญในการรักษาสภาพจิตเวชที่ทน
ECT ทำงานโดยการส่งกระแสไฟฟ้าผ่านสมอง ปัจจุบันนี้กระแสไฟฟ้ามีความคิดที่จะเปลี่ยนแปลงสารเคมีในสมองที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์
แม้ว่าจะมีการเข้าใจผิดโดยสาธารณชนการรักษาด้วยไฟฟ้า electroconvulentive (ECT) อาจเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับบางคนที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญซึ่งสามารถทนต่อการรักษาโดยทั่วไปเช่น ซึมเศร้า และ จิตบำบัด ได้
ที่ไหนและอย่างไร ECT ทำได้?
ECTs ได้รับในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยซึ่งโดยปกติจะเป็นห้องกู้คืนในโรงพยาบาลที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และอุปกรณ์อยู่ ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยาและจิตแพทย์ที่เข้าร่วมจะให้การรักษาพร้อมกับพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมจาก ECT
คนจะรู้สึกกระวนกระวายใจเบา ๆ พร้อมกับยาชาและผ่อนคลายจึงไม่มีอาการปวด ECT ก่อให้เกิดอาการชักชนิดหนึ่งในสมอง การรักษาใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที การสังเกตการรักษาอาจแสดงให้เห็นการสั่นของเท้าของผู้ป่วย
ไม่นานหลังจากการรักษาผู้ป่วยตื่นขึ้นจะได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และสามารถกลับบ้านหรือไปโรงพยาบาลได้
หลังจาก ECT ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหัวเล็กน้อยอาการง่วงนอนและเกิดความสับสนชั่วคราว แต่สิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้นเป็นเรื่องแปลกมาก
ภาวะซึมเศร้า รักษา ECT?
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า ECT ไม่ใช่วิธีรักษา ค่อนข้างเป็นวิธีการในการซื้อเวลาอันมีค่าในการหาวิธีการรักษาที่ทำงานได้สำหรับผู้ที่กำลังถดถอยหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาและ / หรือยารักษาปัจจุบัน
ECT รักษาอะไร?
ECT ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญ แต่ก็อาจใช้ในการรักษาโรคทางจิตเวชอื่น ๆ ได้เช่นโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภท
ECT อาจทำให้อัตราการตอบสนองสูงถึง 80 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์และดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาอื่นใด
ECT สามารถใช้เพื่อรักษาความวิตกกังวลได้หรือไม่?
ความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นโรคทางจิตเวชที่พบบ่อยและรวมถึง:
- ความผิดปกติบังคับครอบงำ (OCD)
- โรคตื่นตระหนก
- ความหวาดกลัวทางสังคม
- ความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป
ECT อาจมีบทบาทในคนที่เป็นโรควิตกกังวลที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิมและมีความซับซ้อนโดยภาวะซึมเศร้าที่รุนแรง ความกังวลของจิตแพทย์บางคนคือในขณะที่ ECT อาจช่วยให้มีอาการซึมเศร้าได้ก็อาจทำให้อาการวิตกกังวลแย่ลงได้เช่นการถดถอยหรือความตื่นตระหนกที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ
ECT และโรคจิตเภท
เช่นเดียวกับคนที่มีภาวะซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่มีอยู่อาจได้รับประโยชน์จาก ECT ผู้ที่ เป็นโรคจิตเภท ที่ไม่ตอบสนองต่อยารักษาโรคจิตอาจได้รับประโยชน์จากการรักษานี้
ECT และโรคพาร์คินสัน
ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ เป็นเรื่องปกติธรรมดาในคนที่เป็นโรคพาร์คินสัน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการค้นคว้าวิจัยเกี่ยวกับบทบาทและประโยชน์ของการใช้ภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับ ECT หรือ Parkinson
ใครเป็นผู้สมัคร?
ECTs สำหรับคนที่ไม่ตอบสนองต่อยาและ วิธีการรักษา อื่น ๆ สำหรับภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างคลาสสิกคือการใช้ ECT สำหรับบุคคลที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาต้านอาการซึมเศร้าและจิตบำบัดจำนวนมาก ในบางครั้ง ECT อาจได้รับร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ด้วยความหวังว่าการรวมกันจะช่วยให้อาการของบุคคลมากกว่า ECT คนเดียว
ผลข้างเคียง
ในระยะสั้นผลข้างเคียงของ ECT อาจรวมถึงอาการปวดหัว, คลื่นไส้, ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและความสับสน
อาการเหล่านี้มักจะเป็นการ จำกัด ตัวเองและแก้ปัญหาภายในไม่กี่วัน ความจำเสื่อมถอยหลังอาจนานกว่าอาการอื่น ๆ เหล่านี้ แต่ก็ยังไม่ค่อยมีอยู่
การเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจในระยะยาวอาจเป็นผลข้างเคียงของ ECT ด้วยการสูญเสียความทรงจำ - ส่วนใหญ่สูญเสียความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ล่าสุด - โดยทั่วไป แพทย์มักถามคำถามเกี่ยวกับหน่วยความจำหรือคำถามเกี่ยวกับการปฐมนิเทศหลังจากที่บุคคลผ่าน ECT เพื่อประเมินระดับความสูญเสียทางความคิด (ถ้ามี)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากขึ้น ได้แก่ ผลกระทบจากหัวใจและหลอดเลือดเกี่ยวกับสมอง มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายและหัวใจวายรบกวนผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจก่อนที่จะมี ECT
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยตระหนักถึงความเสี่ยงนี้และความเสี่ยงและผลประโยชน์อื่น ๆ ของ ECTs ก่อนที่จะยินยอมให้การรักษา
ความปลอดภัยโดยรวม
แม้จะมีความรู้สึกทั่วไปโดยทั่วไปว่า ECT เป็นอันตรายและล้าสมัยเมื่อใช้ตามเกณฑ์การคัดเลือกอย่างระมัดระวัง แต่ก็อาจเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงภายใต้การควบคุม แน่นอนความเสี่ยงของ ECT จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังกับความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและอื่น ๆ
ECT ทำอะไรบ่อยๆ?
คุณอาจจะสงสัยว่า "ถ้า ECT เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปแล้วทำไมถึงทำบ่อยๆ?" ส่วนหนึ่งของเหตุผลคือการรับรู้ของประชาชนในแง่ลบหรือความอัปยศของ ECT นอกจากนี้ยังมีทั้งการขาดความตระหนักในหมู่แพทย์ปฐมภูมิของบทบาท ECT สามารถเล่นและขาดผู้ให้บริการที่ดำเนินการตามขั้นตอน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ ECT เป็นกระบวนการที่ทำขึ้นเมื่อการรักษาเช่นยาและจิตบำบัดไม่ได้ผลในการลดอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือความเจ็บป่วยทางจิตเวชอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภท เมื่อเป็นกรณีนี้คุณภาพชีวิตของบุคคลสำคัญมากที่จะจดจำเมื่อพิจารณาการรักษา
ทางเลือกในการ ECT
ก่อนที่จะพิจารณา ECT สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาทางเลือกที่เป็นไปได้
จิตแพทย์ของคุณอาจเคยลองใช้ ยาต้านอาการซึมเศร้า หลาย ๆ ชนิดจากหลายชั้น เรายังคงไม่ทราบสาเหตุที่บางคนอาจตอบสนองดีกว่าหนึ่งชั้นอื่น แต่อาจเกี่ยวข้องกับความสมดุลของ neurotransmitters ในสมองซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า
จิตบำบัดยังเป็นแกนนำและควรจะลองก่อนพิจารณา ECT
ทางเลือกหนึ่งสำหรับ ECT ที่ใช้กันบ่อยๆในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือ การกระตุ้นด้วยคลื่นแม่เหล็กแบบ transcranial เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ข้อดีข้อเสียของ ECT กับ TMS
ฉันควรทำอย่างไร?
ECT เชื่อว่าเป็นการแทรกแซงอย่างปลอดภัยในคนที่ได้รับการคัดเลือกอย่างพิถีพิถันซึ่งจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการทางจิตเวชที่น่าวิตก เช่นเดียวกับการแทรกแซงขั้นตอนหรือยาใด ๆ โปรดพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีก่อนที่จะรับ ECT
แหล่งที่มา:
Andrade, E. , Arumugham, S. และ J. Thirthalli ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยไฟฟ้า คลินิกจิตเวชแห่งอเมริกาเหนือ 2016. 39 (3): 513-30
Luchini F. Medda P. Mariani M. Mauri M. Toni C. และ G. Perugi การบำบัดด้วยไฟฟ้าในผู้ป่วย Catatonic: ประสิทธิภาพและการทำนายการตอบสนอง วารสารจิตเวชศาสตร์ของ โลก 2015. 5 (2): 182-92
Pourafkari, N. , Pourafkari, L. และ N. Nader Electroconvulive Therapy สำหรับอาการซึมเศร้าหลังเกิดอาการหอบหืดเฉียบพลัน: ความกังวลสำหรับนักวิสัญญีวิทยา วารสารการระงับความรู้สึกทางคลินิก 2016. 31: 223-8.
Sicher, S. และ J.Gedzior Electroconvulive Therapy: การส่งเสริมความตระหนักระหว่างแพทย์ปฐมภูมิ วารสารจิตเวชศาสตร์ระหว่างประเทศ 2016. 51 (3): 278-83