(หรือเรียกอีกอย่างว่า rTMS หรือ Repetitive TMS) เป็นขั้นตอนที่ไม่ใช่การรุกรานที่เกี่ยวข้องกับการวางอุปกรณ์แม่เหล็กขนาดเล็กลงบนกะโหลกศีรษะโดยตรง อุปกรณ์ที่ปิดผนึกนี้ประกอบด้วยขดลวดที่ประกอบไฟฟ้าและสร้างสนามแม่เหล็กที่คล้ายกันในความแรงของการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การไหลของกระแสไฟฟ้าที่พัลส์ผ่านอุปกรณ์ไปยังพื้นที่ที่กำหนดเป้าหมายทำให้เซลล์ในสมองที่เรียกว่า เซลล์ประสาท จะกลายเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งที่ใช้งานมากหรือน้อย
วิธีการทำงานของ rTMS
ระดับกิจกรรมของเซลล์ประสาทได้รับการเชื่อมโยงกับอาการของความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรคซึมเศร้าและครอบงำ ( OCD ) ซึ่งจะช่วยอธิบายทฤษฎีหลัง rTMS บริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจงสามารถกระตุ้นซ้ำ ๆ เพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ยาวนานในกิจกรรมของเซลล์ประสาท มีความคิดว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้ อาการ ลดลงได้แม้ว่าการรักษาจะใหม่พอที่การศึกษายังคงดำเนินอยู่ ด้านสมองและพื้นที่สมองมักจะขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยที่ได้รับการรักษา
ประวัติการรักษา
rTMS ได้รับการแนะนำในปีพ. ศ. 2528 ในรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นและมีการใช้ยาแบบ electroconvulleive (EST) มากขึ้น ในปีพ. ศ. 2551 FDA อนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาที่มีภาวะซึมเศร้าซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งรายการ
ได้รับการอนุมัติในนิวซีแลนด์ออสเตรเลียแคนาดาอิสราเอลและสหภาพยุโรปเพื่อใช้กับภาวะซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ประสิทธิภาพของ rTMS สำหรับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภทโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่สมองความวิตกกังวลไมเกรนและอาการปวดยังคงถูกค้นคว้า
ความปลอดภัยและผลข้างเคียง
rTMS โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยเมื่อใช้ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะรายงานอาการปวดศีรษะความรู้สึกไม่สบายหนังศีรษะหรือความกระชับของกล้ามเนื้อหรือการรู้สึกเสียวซ่า การจับกุมเป็นโรคลมชักเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นถึงแม้ว่าจะเกิดขึ้นจากอาการ TMS และโดยปกติจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีประวัติอาการชัก rTMS ไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์เสริมหรืออุปกรณ์เสริมโลหะบางประเภท
สิ่งที่คุณจะคาดหวัง
การรักษาด้วย TMS แบบทำซ้ำสามารถได้รับวันละครั้งหรือหลายครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับโปรโตคอลการรักษา โดยปกติแล้วการออกกำลังกายจะมีอายุการใช้งานตั้งแต่ 20-60 นาทีและมี 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์ ไม่มีการระงับความรู้สึกซึ่งหมายความว่าคุณตื่น แต่ไม่เจ็บปวดแม้ว่าคุณอาจรู้สึกว่าแตะเบา ๆ หรือเคาะศีรษะ คุณอาจเลือกที่จะสวมปลั๊กอุดหูเนื่องจากการรักษามีแนวโน้มที่จะมีเสียงดัง
การรักษาผลกระทบระยะยาวดูเหมือนจะมีอายุการใช้งานอย่างน้อยหกเดือนแม้ว่าการรักษาด้วยการบำรุงรักษาเช่นยาหรือ จิตบำบัด อาจมีความจำเป็นเช่นกัน อาจจำเป็นต้องมีการรักษาต่อไปหากอาการกลับคืนมา แพทย์ของคุณจะติดตามคุณหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา
เนื่องจากประสิทธิภาพของตัวแปรนั้นไม่เป็นไปตามข้อกำหนดและไม่เป็นที่ยอมรับกันดี rTMS ไม่ได้ใช้เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่ทำให้เกิดการบุกรุกและมีผลข้างเคียงน้อยอาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ต้องการหาทางเลือกอื่นในการต่อสู้กับความเจ็บป่วยทางจิตหรือความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่า rTMS อาจเหมาะสมกับคุณหรือไม่
แหล่งที่มา:
Ruffini, C. , Locatelli, M. , Lucca, A. , Benedetti, F. , Insacco, C. , Smeraldi, E. "ผลเสริมจากการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ ๆ ในเปลือกนอก orbitofrontal ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังทนครอบงำ: การตรวจสอบที่ควบคุม ดูแล Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry 2009 11: 226-230
"เราควรขยายกล่องเครื่องมือในการรักษาทางจิตเวชเพื่อรวมถึงการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ (rTMS) หรือไม่? การวิเคราะห์ meta-analysis ของประสิทธิภาพของ rTMS ในความผิดปกติทางจิตเวช วารสาร . จิตเวชศาสตร์คลินิก 2010 (e-published before of print)
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS