ทั้ง TMS และ ECT สามารถใช้รักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงได้
ดร. คิระสไตน์จาก West Coast TMS Institute พูดคุยกับผู้เขียน Andy Behrman เกี่ยวกับการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial (TMS) อีกวิธีหนึ่งในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง โปรดทราบว่าดร. Stein พูดเกี่ยวกับสาธารณูปโภคที่มีศักยภาพในการรักษาทั้งสองแบบนี้ในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญในการรักษา อย่างไรก็ตาม ECT ยังใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าสองขั้ว ความคลุ้มคลั่ง catatonia และ โรคจิตเภท โดยใช้ TMS สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ถือว่าไม่ได้รับการยอมรับเนื่องจากไม่ได้รับการรับรองจาก FDA
ECT และ TMS คืออะไร?
Andy Behrman: TMS ทำงานแตกต่างจากการรักษาด้วย Electroshock ( ECT ) อย่างไร? ข้อดีของ TMS เหนือยาและ ECT คืออะไร?
ดร. Kira Stein: ECT ทำงานโดยใช้กระแสไฟฟ้าตรงไปยังศีรษะของผู้ป่วยในขณะที่พวกเขาจะ sedated และตรึงใจโดยเจตนาก่อให้เกิด "การจับกุม therapeutic" เพื่อตั้งค่าสมอง ECT มีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบด้านความรู้ความเข้าใจในระยะสั้นซึ่งมักจะเป็น แต่ไม่เคยทำให้ชีวิตอิสระในช่วงเวลาที่ ECT ถูกส่ง
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ของ ECT ได้แก่ อาการปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายคลื่นไส้การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและภาวะเต้นผิดจังหวะชั่วคราว การขาดดุลหน่วยความจำระยะยาวแม้ว่าจะมีน้อยมาก แต่ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ ECT เป็นผลให้ ECT ไม่ค่อยถือว่าเป็นครั้งแรกที่สองหรือแม้กระทั่งการรักษาสายที่สามยกเว้นกรณีที่รุนแรงมากขึ้นและเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าที่ยังมีอาการโรคจิต
ลักษณะการบุกรุกและความเสี่ยงของ ECT มักต้องการให้ผู้ป่วยต้องออกจากงานชั่วคราวและจิตบำบัดและจ้างผู้ดูแลหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ซึ่งแตกต่างจาก ECT อย่างไรก็ตาม TMS ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้กระแสไฟฟ้าโดยตรงกับศีรษะของผู้ป่วย TMS ได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้นกระบวนการบำบัดสมองให้อ่อนโยนยิ่งขึ้นโดยการกระตุ้นด้วยคลื่นแม่เหล็กเป็นส่วนที่ไม่ต่อเนื่องของสมองในขณะที่หลีกเลี่ยงอาการชักทั่วโลกและความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ
TMS มีผลข้างเคียงน้อยซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยตื่นตัวและรู้สึกสบายในระหว่างการรักษา การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กช่วยให้ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้อย่างอิสระทำงานต่อไปได้ทุกวันและเข้าร่วมกิจกรรมส่งเสริมการลดอาการเช่นการบำบัดด้วยจิตบำบัดและการออกกำลังกาย การแสวงหาอย่างต่อเนื่องเหล่านี้เป็นเรื่องยากมากที่จะทำในระหว่างหลักสูตรของ ECT และหลายคนรู้สึกว่า ECT มากเกินไปสำหรับระดับ อาการซึมเศร้า
การตัดสินใจระหว่าง TMS และ ECT
Andy Behrman: ECT ถือเป็นทางเลือกสุดท้าย คุณรู้สึกว่านี่เป็นจุดสุดท้ายในการพยายามทำให้ผู้ป่วยมีภาวะซึมเศร้าหรือไม่?
ดร. คิระสไตน์: ทุกๆวันเรากำลังเรียนรู้วิธีใหม่ในการรักษาภาวะซึมเศร้า มีความหวังอยู่เสมอและฉันก็ไม่เคยบอกว่าการรักษาใด ๆ คือ "หยุดสุดท้าย" ของผู้ป่วย psychotherapies ใหม่, ยา, เทคนิคการกระตุ้นสมองและแม้กระทั่งการเสริมโภชนาการมีการพัฒนาตลอดเวลา
แต่น่าเสียดายที่การทำให้เป็นระเบียบง่ายและการตีตราของ ECT โดยสื่อทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการหดหู่และทนทุกข์ทรมานที่จะปฏิเสธมันได้แม้ในขณะที่ผลประโยชน์จากอัตราการตอบสนอง 80-90 เปอร์เซ็นต์ของ ECT ที่มีประสิทธิภาพสูงและศักยภาพในการดำเนินการอย่างรวดเร็วเกินกว่าความเสี่ยง
ECT เป็นตัวเลือกที่มีคุณค่าและเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงและรุนแรงที่ไม่ตอบสนองหรือไม่มีเวลาตอบสนองต่อยา TMS หรือการแทรกแซงอื่น ๆ
Andy Behrman: TMS ควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ ECT หรือไม่?
ดร. คิระสไตน์: ใช่บางคนที่ไม่ได้ตอบสนองต่อ ECT ได้รับการแสดงเพื่อตอบสนองต่อ TMS
ECT และ TMS มีผลต่อสมองของคุณอย่างไร
แอนดี้ Behrman: เป้าหมายของยาคือการเปลี่ยนเคมีของสมอง เป็นเรื่องที่ยุติธรรมที่จะกล่าวได้ว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือแม่เหล็กทำแบบเดียวกัน?
ดร. คิระสไตน์: ปรากฏว่ายา TMS และ ECT ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระดับสารสื่อประสาทและตัวรับตลอดจนระดับโปรตีนที่รักษาได้เพิ่มมากขึ้นเช่นโรค neurotrophic factor ที่ได้รับจากสมอง (BDNF)
เยื่อหุ้มสมอง prefrontal เป็นที่รู้จักกันเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่มีระดับสูงสุดของการเชื่อมต่อที่ผิดปกติในภาวะซึมเศร้า เป็นที่เชื่อกันว่า TMS และ ECT ทำหน้าที่ปกติของหน้าผากและการเชื่อมต่อกับโครงสร้างสมองที่ลึกขึ้น ในขณะที่ฐานความรู้เกี่ยวกับผลกระทบของการรักษาทางจิตเวชได้เติบโตขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีมากขึ้นเรายังคงต้องเรียนรู้
หมายเหตุ: คำตอบจากการสัมภาษณ์ของ Dr. Stein มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นข้อมูลทั่วไปเท่านั้นและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำด้านการแพทย์การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาหรือกฎหมายอย่างมืออาชีพสำหรับสถานการณ์หรือบุคคลที่เฉพาะเจาะจง ข้อมูลนี้มีไว้สำหรับบุคคลและครอบครัวของพวกเขาที่จะใช้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ดร. สไตน์ไม่รับประกันหรือรับรองใด ๆ และขอปฏิเสธความรับผิดใด ๆ ทั้งหมดเกี่ยวกับการปฏิบัติหรือการกระทำใด ๆ โดยบุคคลใดก็ตามที่ได้ตัดสินใจขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการสัมภาษณ์ครั้งนี้