PAWS จริงหรือเพียงแค่ข้อแก้ตัวกำเริบ?

โพสต์ดาวน์ซินโดรมถอนเฉียบพลันตำหนิการกำเริบหลายครั้ง

ภาพรวม

กลุ่มอาการถอนเงินเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน (PAWS) ได้รับการอ้างถึงมานานหลายปีโดยสมาชิกของชุมชนการกู้คืนเป็นสาเหตุหลักของการกำเริบของโรคสำหรับผู้ที่พยายามรักษาความสะอาดและมีสติ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่ากลุ่มอาการอีกกลุ่มหนึ่งเกิดอาการอึดอัดหรือทำให้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้บางคนเกิดอาการกำเริบขึ้นอีกครั้งเพื่อบรรเทาอาการที่จู้จี้จุกจิกเหล่านี้

แต่ปรากฏการณ์ที่รู้จักกันว่าเป็นกลุ่มอาการถอนยืดเยื้อหรือถอนตัวเพียงยืดเยื้อไม่ได้โดยไม่มีข้อพิพาทบาง ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์อย่างเป็นทางการและไม่พบในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต

มีการเผยแพร่งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์น้อยมากที่ยืนยันถึงการมีอยู่ของ PAWS และมีการขาดงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับการถอนหลังเฉียบพลันเป็นพิเศษ

การทะเลาะวิวาท

ปัญหาการขาดแคลนหลักฐานทางวิทยาศาสตร์และการยกเว้นจากคู่มือการวินิจฉัยโรคของซินโดรมได้ก่อให้เกิดความสับสนในชุมชนทางการแพทย์เป็นหลักว่า PAWS เป็นปรากฏการณ์ที่แท้จริงหรือเป็น ข้ออ้าง ที่เป็นที่นิยม สำหรับการกำเริบของโรค

คนอื่น ๆ ได้ตั้งข้อสงสัยว่าถ้ามีอาการที่เรียกว่า syndrome จริงหรือเป็นสิ่งประดิษฐ์ของอุตสาหกรรมการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์และยาเสพติดระดับมืออาชีพในการพยายามที่จะปรับความต้องการบริการระยะยาว

สำหรับผู้ที่มีประสบการณ์อาการที่ไม่คาดคิดของ PAWS แต่โพสต์ถอนเฉียบพลันดาวน์ซินโดรแน่นอนจริงมาก

พารามิเตอร์

การศึกษาหนึ่งครั้งได้รับการดำเนินการโดยเฉพาะเพื่อพิจารณาว่า PAWS ควรรวมอยู่ใน DSM-IV หรือไม่ หลังจากการทบทวนวรรณคดีที่มีอยู่ในเวลาดังกล่าว Satel และเพื่อนร่วมงานของมหาวิทยาลัย Yale University สรุปว่าไม่ควรรวมการวินิจฉัยโรค

แต่เนื่องจากนักวิทยาศาสตร์ของเยลได้ข้อสรุปนี้ไม่ใช่เพราะกลุ่มอาการของโรคไม่มีอยู่จริง แต่เป็นเพราะ "ข้อ จำกัด เกี่ยวกับวิธีการทางกฎหมายในการศึกษาและการขาดความสอดคล้องกันของคำศัพท์เอง"

การศึกษาที่อธิบายอย่างสม่ำเสมอถึงอาการที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากการถอนอย่างเฉียบพลันไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการถอนตัวที่ยืดเยื้อออกจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดในกระเพาะอาหารเนื่องจากไม่ได้:

• ทำแบบสุ่มตัวอย่างหลายจุด
• ใช้เครื่องมือมาตรฐาน
• ใช้กลุ่มควบคุม
• ใช้สารนี้ซ้ำเพื่อยับยั้งอาการ

การวิจัย

ถึงแม้ว่าการศึกษาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้ตกลงกันในคำจำกัดความที่แน่นอนและพารามิเตอร์ของการถอนที่ยืดเยื้อนักวิจัยบางคนได้บันทึกอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรค

การศึกษาของเยอรมันคนหนึ่งพบว่าการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะยับยั้งผลกระทบของสารเคมีบางชนิดในสมอง (atrial natriuretic peptide) และผลข้างเคียงเหล่านี้ยังคงลดลงหลังจากสัปดาห์ที่เลิกสูบบุหรี่ ส่งผลให้ความอยากดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มมากขึ้นและความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการยืดเยื้อ

การศึกษาในระยะยาวที่ Johns Hopkins University จาก 312 คนที่ติดสุราพบว่าอาการ "ความรู้สึกผิดศีลธรรม" ของอาการถอนตัว - ความรู้สึกผิดความรู้สึกซึมเศร้าความรู้สึกระหว่างบุคคลลดลงเรื่อย ๆ ด้วยการเลิกบุหรี่เป็นเวลานาน แต่ในบางกรณีอาจใช้เวลาถึง 10 ปีในการกลับไป "ระดับปกติ"

ผู้เขียนผลการศึกษาของ Johns Hopkins สรุปได้ว่าข้อค้นพบของพวกเขาเป็น "สอดคล้องกับแนวคิดเรื่องอาการถอนเงินที่ยืดเยื้อ"

สาเหตุ

เนื่องจาก อาการของการถอนตัวแบบเฉียบพลัน ในช่วงเริ่มต้นของการเลิกบุหรี่จะเริ่มลดลงและมีเสถียรภาพ อาการของการถอนเฉียบพลันที่เกิดขึ้น ในช่วงโพสต์จะเริ่มปรากฏขึ้นโดยปกติ ระหว่างเจ็ดถึง 14 วันจะมีความสุขุม

การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในระยะยาวอาจทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมอง ได้ เมื่อใครบางคนหยุดการใช้สมองจะต้องปรับตัวให้ปราศจากสารเหล่านั้นอีกครั้ง การปรับค่าใช้จ่ายนี้จะใช้เวลานานแค่ไหนจะขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดจากการใช้สารเสพติดเป็นเวลานานกับระบบประสาทของร่างกาย

กระบวนการของการปรับตัวให้ ปราศจากยาเสพติดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สามารถทำให้รุนแรงขึ้นโดยความเครียดในการพยายามรักษาความอดทนหลังจากหลายปีของการดื่มหรือทำยาเสพติด

เนื่องจากคนจำนวนมากในการกู้คืนใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในการรับมือกับความเครียดในอดีตความเครียดที่พวกเขามีในขณะที่พยายามรักษาสติอาจทำให้อาการถอนตัวยืดเยื้อของพวกเขาแย่ลง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการกู้คืนเชื่อว่าความรุนแรงของอาการถอนหลังคลอดเฉียบพลันขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการคือจำนวนความเสียหายที่เกิดจากแอลกอฮอล์และยาเสพติดที่เกิดขึ้นกับระบบประสาทในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและจำนวนความเครียดที่บุคคลมีประสบการณ์ในการกู้คืน

อาการ

ผู้ที่ประสบกับอาการถอนเงินเฉียบพลันแบบโพสต์อธิบายถึงอาการที่เกิดขึ้นใน "คลื่น" หรืออยู่บนรถไฟเหาะอารมณ์ของภาวะซึมเศร้าและดาวน์ การกู้คืนผู้ติดสุราและผู้ติดยาเสพติดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในการงดเว้นรายงานว่ามีอาการประเภทนี้:

อารมณ์ไม่เสถียรและไม่คาดฝัน - หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยบุคคลที่ทุกข์ทรมานจาก PAWS คือการ ชิงช้าอารมณ์ หรือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ในอารมณ์ของพวกเขา พวกเขารายงานความรู้สึกฉับพลันของภาวะซึมเศร้าอย่างท่วมท้นโดยไม่มีเหตุผลหรือสิ่งเร้าใจใด ๆ ในขณะที่ต่อมาประสบกับความตื่นเต้นเร่าร้อนของความวิตกกังวลหรือความวุ่นวาย

Anhedonia - Anhedonia กำลังสูญเสียความสนใจในสิ่งที่คุณเคยชอบทำอยู่บางครั้งการอธิบายว่ามีความสามารถของคุณที่จะรู้สึกสุขถูกปิด ในกรณีที่รุนแรง anhedonia สามารถขยายไปถึงการสูญเสียความสนใจคือการใฝ่หาความต้องการขั้นพื้นฐานเช่นการรับประทานอาหาร

อารมณ์ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นหรือความรู้สึกของ อาการ ชา - อาการนี้อาจแตกต่างกันไปในกลุ่มที่กำลังฟื้นตัว หลายคนมีแนวโน้มที่จะมากเกินไป บางครั้งพวกเขาสามารถกลายเป็นตื่นเต้นเกินไปและโกรธมากเกินไปในเรื่องเล็ก ๆ แล้วไปสู่ขั้นตอนของการไม่รู้สึกอารมณ์ใด ๆ เลย บางคนอธิบายว่ามันว่างเปล่าหรือมึนงงภายใน

ไม่สามารถนิ่งหรือคิดได้ชัดเจน - ผู้ที่ประสบปัญหาการถอนตัวเป็นเวลานานอาจไม่สามารถแก้ปัญหาได้ง่ายเนื่องจากไม่สามารถคิดได้อย่างชัดเจน พวกเขารายงานความยากลำบากในการมุ่งเน้นและบางครั้งก็เป็นเพราะพวกเขาพบว่ามันยากที่จะคิดถึงอะไร แต่ความจริงที่ว่าพวกเขาไม่ได้ดื่มหรือใช้ยาเสพติด ความคิดที่เข้มงวดหรือทำซ้ำก็เป็นเรื่องธรรมดา

การประสานงานและความซุ่มซ่าลที่ไม่ดี - อาการนี้ไม่เหมือนกันกับอาการของ PAWS แต่ก็เป็นเรื่องที่ร้ายแรง บางคนมีอาการเวียนศีรษะยืดเยื้อประสบการณ์การตอบสนองช้าการประสานงานและปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล ผู้ที่ประสบปัญหาสะดุดและความซุ่มซ่ามในระหว่างการถอนเป็นเวลานานอาจดูเหมือนจะมึนเมาเมื่อพวกเขาอยู่ในภาวะไม่สุภาพ

อาการ นอนไม่หลับ - อาจมีอาการ PAWS ที่มีความรับผิดชอบต่อการกำเริบของโรคส่วนใหญ่เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับ ไม่เพียง แต่พวกเขาพบว่ามันยากที่จะหลับพวกเขาจะพบการนอนหลับของพวกเขาถูกขัดจังหวะ รายงานหลายคนมีการ นอนหลับ ของพวกเขา รบกวน เมื่อพวกเขาตื่นขึ้นมาหลังจากที่มี "การใช้ความฝัน" ที่พวกเขาใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

Strong Cravings - นี้แน่นอนเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่หลายคนพยายามที่จะเลิกตัดสินใจที่จะกำเริบ แม้ในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมาและบางครั้งอาจเป็นปีแห่งการคุมขังผู้ที่อยู่ในภาวะฟื้นตัวก็สามารถรู้สึก กระหายได้อย่างมาก สำหรับยาที่ตนเลือก

เพิ่มความรู้สึกไวต่อความเครียด - อาการถอนตัวที่ไม่คาดคิดยืดเยื้อหนึ่งสำหรับผู้ติดยาเสพติดที่ฟื้นตัวเป็นจำนวนมากคือความไวที่เพิ่มขึ้นต่อความเครียดและเหตุการณ์ที่เครียด บางคนรายงานว่าพวกเขาไม่เพียงเครียดมากขึ้นเท่านั้น แต่อาจกลายเป็นสถานการณ์ที่เครียดได้เล็กน้อย ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาเชื่อว่าความรู้สึกไวต่อความเครียดนี้สามารถทำให้อาการหดหู่หลังเกิดอาการอื่น ๆ เพิ่มขึ้นได้

สัญญาณของความผิดปกติของอารมณ์

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่าหลายอาการของ PAWS ที่อธิบายไว้ข้างต้นเช่นอารมณ์ที่ไม่เสถียร, anhedonia, ความเข้มข้นที่ไม่สมบูรณ์และการรบกวนจากการนอนหลับอาจสะท้อนถึงความผิดปกติของอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ความผิดปกติของอารมณ์อาจร่วมเกิดขึ้นได้เมื่อมีการใช้สารเสพติด หากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่อย่างรุนแรงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตายควรจะมีการประเมินจิตเวช

การรับมือ

แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับการเพิกถอนขั้นรุนแรงจะค่อนข้างเบาบางในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ แต่ก็มีการบันทึกไว้ในชุมชนการกู้คืนข้อมูล ผู้ที่รักษาอาการถอนและพยายามที่จะป้องกันการกำเริบของโรคจะคุ้นเคยกับการถอนเป็นเวลานาน

ถ้าคุณเคยผ่านโปรแกรมการรักษาแบบมืออาชีพหรือเคยเป็นสมาชิกของกลุ่มสนับสนุนเช่น Alcoholics Anonymous ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาคุณอาจเคยได้ยินเรื่องเกี่ยวกับ syndrome withdrawal syndrome จำนวนมาก

ผู้เขียนที่ขายดีที่สุดและเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการใช้สารเสพติด Terrence T. "Terry" Gorski เขียนหนังสือเกี่ยวกับการเพิกถอนแบบเฉียบพลัน หนังสือของเขาเรื่อง "Staying Sober: คู่มือการป้องกันการกำเริบของโรค" (ซื้อใน Amazon) ไม่เพียง แต่อธิบายรายละเอียดของโรคในรายละเอียดเท่านั้น แต่ยังกล่าวถึงวิธีการกู้คืนข้อมูลของคนที่สามารถรับมือกับ PAWS

การศึกษา

ตามที่ Gorski กุญแจสำคัญในการไม่ปล่อยให้อาการถอนยืดเยื้อส่งผลให้เกิดการกำเริบของโรคคือการให้ความรู้เกี่ยวกับอาการต่างๆเพื่อที่คุณจะได้รู้ว่าควรคาดหวังอะไรเตรียมตัวเพื่อรับมือกับอาการแต่ละครั้งตามที่เกิดขึ้นและพัฒนาแผนการจัดการกับความเครียดโดยไม่ต้อง ยาเสพติดและแอลกอฮอล์

"เงื่อนไขที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับอาการถอนหลังคลอดเฉียบพลันมักจะขาดการดูแลตัวเองและไม่ใส่ใจกับโปรแกรมการกู้คืนของคุณ" Gorski เขียน "ถ้าคุณกำลังจะฟื้นตัวโดยไม่ต้องกำเริบคุณจำเป็นต้องตระหนักถึงสถานการณ์ที่เครียดในชีวิตของคุณซึ่งจะทำให้คุณเสี่ยงต่อการประสบปัญหาเรื่อง PAWS ได้"

การจัดการความเครียด

"เนื่องจากคุณไม่สามารถเอาตัวเองออกจากสถานการณ์เครียดทั้งหมดที่คุณต้องเตรียมตัวเพื่อจัดการกับพวกเขาเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นไม่ใช่สถานการณ์ที่ทำให้คุณต้องแตกแยกกันนั่นคือปฏิกิริยาของคุณต่อสถานการณ์" Gorski กล่าว

Bob Carty ผู้อำนวยการฝ่ายบริการทางคลินิกที่ Hazelden ในชิคาโกเห็นด้วยว่าการทราบว่าอาการถอนยืดเยื้อมีความสำคัญอย่างไรในการเรียนรู้วิธีจัดการกับอาการเหล่านี้

"การจัดการอาการแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดของคุณให้ประสบความสำเร็จจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจเพิ่มความนับถือตนเองและลดความเสี่ยงที่จะเกิดการกำเริบของโรค" Carty กล่าวในเว็บไซต์ Hazelden Betty Ford

การจัดการอาการ

เนื่องจากความเครียดอาจทำให้อาการ PAWS รุนแรงขึ้นการเรียนรู้ในการจัดการกับความเครียดสามารถช่วยให้คุณสามารถควบคุมอาการถอนหลังผ่าตัดเฉียบพลันได้ Gorski กล่าว

ตามที่ "Staying Sober" เหล่านี้เป็นเครื่องมือที่คุณสามารถใช้เพื่อควบคุมอาการถอน:

• ระบุแหล่งที่มาของความเครียด
• พัฒนาทักษะการตัดสินใจและการแก้ปัญหา
• รักษาอาหารที่เหมาะสม
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• พัฒนานิสัยประจำ
• ให้ทัศนคติที่ดี
• เรียนรู้ทักษะการผ่อนคลาย

ทั้ง Gorski และ Carty เห็นพ้องกันว่าการพูดถึงอาการและความเครียดของคุณที่เกิดขึ้นกับคนที่คุณไว้วางใจเช่นที่ปรึกษาหรือสปอนเซอร์ของ AA ช่วยให้คุณสามารถรับมือกับการถอนตัวเป็นเวลานานได้ การบอกผู้อื่นเกี่ยวกับสิ่งที่คุณประสบอยู่จะช่วยให้คุณสามารถมองเห็นสถานการณ์ได้อย่างสมจริงมากขึ้น

ระยะเวลา

คนบางคนที่เลิกดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดไม่เคยมีอาการถอนหลังเกิดขึ้นเฉียบพลันในขณะที่คนอื่น ๆ ยังสามารถเผชิญหน้ากับอาการบางอย่างได้หลายปี ระยะเวลาที่อาการสามารถเกิดขึ้นได้ก็ขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่คุณกำลังถอน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการกู้คืนกล่าวว่าผู้ป่วยงดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาแก้ปวดตามอาการปวดเมื่อยมักเกิดอาการถอนเฉียบพลันรุนแรงจาก 6 ถึง 24 เดือน อย่างไรก็ตามมีรายงานของผู้ที่งดเว้นเบนโซซึ่งอาจพบอาการบางอย่างใน 10 ปีต่อมา

"อาการของ PAWS มักจะเติบโตไปถึงจุดสูงสุดในช่วงสามถึงหกเดือนหลังจากการเลิกบุหรี่เริ่มต้นขึ้น" Gorski กล่าว "ความเสียหายมักกลับคืนได้ซึ่งหมายถึงอาการสำคัญที่หายไปในเวลาถ้าได้รับการรักษาที่เหมาะสมดังนั้นจึง ไม่จำเป็นต้องกลัว "

_{แหล่งที่มา:}

_{DeSoto CB, et al. "อาการในสุราในขั้นตอนต่างๆของการเลิกบุหรี่" โรคพิษสุราเรื้อรัง: การวิจัยทางคลินิกและทดลอง กันยายน 2550}

_{Kiefer F, et al. "การมีส่วนร่วมของพลาสมาอะดรีนาลีนในพลาสมาในการถอนแอลกอฮอล์ที่ยืดเยื้อ" Acta Psychiatrica Scandinavica มกราคม 2002}

_{Satel SL, et al. "ควรยืดเยื้อถอนตัวออกจากยาเสพติดจะรวมอยู่ใน DSM-IV?" วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน ประจำเดือนเมษายน 2549}