ADHD ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงมากสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรัง
มันเป็นเรื่องบังเอิญที่ครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ที่รายงานอาการของ โรค สมาธิสั้น (ADHD) ยังรายงานความผิดปกติของสารเสพติดที่มีอยู่ซึ่งรวมถึงโรคพิษสุราเรื้อรังหรือไม่?
เงื่อนไขหนึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือไม่? หรือมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมระหว่างความประมาท, ความเกียจคร้านของเครื่องยนต์, ความหุนหันพลันแล่นและ โรคพิษสุราเรื้อรัง หรือไม่? หรือเป็นการผสมผสานระหว่างสองอย่างนี้?
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าพวกเขาได้ระบุฟีโนไทป์ที่แตกต่างกันหรือ "รายละเอียด" ของบุคคลที่มีสมาธิสั้นร่วมกับโรคพิษสุราเรื้อรัง
แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรมของโรคสมาธิสั้นและโรคพิษสุราเรื้อรังการศึกษาจากมหาวิทยาลัย Regensburg พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของยีนผู้สมัครที่เฉพาะเจาะจงทั้งสองชนิดความโปร่งใสของ promoter polymorphism ของยีน transporter ของ serotonin (5-HTT) และ polymorphism receptor 5-HT2c receptor Cys23Ser
อาการ ADHD และการใช้แอลกอฮอล์
Monika Johann แพทย์และนักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Regensburg กล่าวว่า "ผลของเราบ่งชี้ว่าบุคคลที่มีอาการ ADHD ที่ยังคงมีอยู่ในวัยผู้ใหญ่ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น โรคความผิดปกติใน การ ดื่มแอลกอฮอล์ " Monika Johann แพทย์และนักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Regensburg กล่าว "นอกจากนี้ยังมีหลักฐานความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของการติดเหล้าในผู้ที่มีสมาธิสั้น"
นักวิจัยตรวจสอบผู้เสพแอลกอฮอล์ผู้ใหญ่ 314 คน (ชาย 262 คนเพศหญิง 52 ราย) รวมทั้งกลุ่มควบคุมที่ไม่เกี่ยวกับสุขภาพ 220 คนเชื้อสายเยอรมันทั้งหมด
ผู้เข้าร่วมแต่ละคนได้รับการประเมินความผิดปกติทางจิตเวชเช่นความผิดปกติของการใช้สารเสพติด (รวมถึงโรคพิษสุราเรื้อรัง), ADHD และ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพทางสังคม (APD)
แหล่งที่มาของความรับผิดทางพันธุกรรม
ผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญ ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าและ โรคจิตเภท และผู้ที่เสพยาเสพติดอื่นที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์และนิโคตินได้รับการยกเว้นจากการตรวจสอบ
การสร้าง genotyping ทำได้โดยปราศจากความรู้เกี่ยวกับสถานะการวินิจฉัยโดยมุ่งเน้นที่โปรโมเตอร์ 5-HTT และความแตกต่างของ 5-HT2c Cys23Ser
"การศึกษาความท้าทายเกี่ยวกับ neuroendocrine ก่อนหน้านี้กับยาที่เรียกว่า fenfluramine ในคนที่มีสมาธิสั้นหรือโรคพิษสุราเรื้อรังพบว่ามีความแตกต่างใน serotonergic neurotransmission ในลักษณะเดียวกันเมื่อเทียบกับคนปกติ" โยฮันน์อธิบาย "การตอบสนองตามปกติต่อการใช้ fenfluramine คือการเพิ่มขึ้นของ prolactin ที่ไหลเวียนได้โดยปกติการเพิ่มขึ้นตามปกติจะลดลงในคนที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคพิษสุราเรื้อรังโครงสร้างหลักที่รับผิดชอบต่อการปล่อย prolactin จาก fenfluramine ได้แก่ 5-HTT และ receptors 5-HT2c ดังนั้นทั้งสองดูเหมือนเป็นไปได้ว่าเป็นแหล่งที่มาที่ซ้อนกันของความรับผิดทางพันธุกรรมของสมาธิสั้นและโรคพิษสุราเรื้อรัง.
ไม่พบยีนพันธุกรรม
อย่างไรก็ตามทั้งสองอย่างนี้ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมในกลุ่มตัวอย่างที่ตรวจสอบ "ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าโปรโมเตอร์ 5-HTT และ polymorphism 5-HT2c Cys23Ser ไม่ได้มีส่วนร่วมกับการจูงใจทางพันธุกรรมที่สมมุติกันสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นและการติดเหล้า" Johann กล่าว "อย่างไรก็ตามยังมีอีกหลายยีนที่ได้รับการตรวจสอบอีกด้วย"
อย่างไรก็ตามผลการวิจัยระบุว่าเป็นฟีโนไทป์ที่แตกต่างซึ่งเป็นวิธีการวัดลักษณะหรือพฤติกรรมที่สังเกตได้
การศึกษาของ Regensburg พบว่าผู้เสพแอลกอฮอล์ในผู้ใหญ่ที่มีอาการสมาธิสั้นมีปริมาณแอลกอฮอล์ต่อวันเพิ่มขึ้นอย่างมากในแต่ละปีอายุเริ่มต้นของการ ติดสุรา เพิ่มขึ้นความถี่ในการคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายจำนวนคดีที่มากขึ้นและการเกิด APD
"ข้อมูลแสดงให้เห็นอีกครั้งว่าการที่มีสมาธิสั้นหมายถึงความเสี่ยงสูงในการติดเหล้า" Ema Loncarek แพทย์และนักจิตวิทยาคลินิกจิตเวชกล่าวว่า มหาวิทยาลัย Regensburg Loncarek ทำงานในหอผู้ป่วยยาเสพติดที่ผิดกฎหมายให้การล้างพิษและการรักษา
ADHD ติดยาเสพติดยากที่จะจับ
การค้นพบของ Dr. Johann เกี่ยวกับฟีโนไทป์มีความใกล้เคียงกับสิ่งที่เราเห็นในผู้ติดยาเสพติดที่มี ADHD และสิ่งที่ได้รับการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้จากผู้เขียนคนอื่น ๆ เราเห็นเป็นประจำว่าการติดยาเสพติดกับ ADHD เป็นเรื่องยากที่จะจัดการได้ ยาเสพติดก่อนหน้านี้กว่าคนอื่นเปลี่ยนก่อนหน้านี้ไป 'ยาเสพติด' ยากใช้เวลานานในการเริ่มต้นการรักษาและใช้เวลานานในการเสร็จสิ้นการรักษา.
ผลการศึกษาพบว่าในกลุ่มผู้ติดสุรากลุ่มนี้ผู้ที่มีสมาธิสั้นในวัยผู้ใหญ่ ได้แก่
- บ่อยกว่าประชากรทั่วไปถึง 5-10 เท่า
- สี่ปีที่อายุน้อยกว่าเมื่อเริ่มมีอาการ พิษสุราเรื้อรัง
- ดื่มแอลกอฮอล์ได้ 50 กรัมต่อวัน
- มีแนวโน้มที่จะมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรังมากกว่าสองเท่า
- อัตราความสับสนเกี่ยวกับบุคลิกภาพเชิงสังคมนิยมสูงกว่าสามเท่า
- เจ็ดครั้งมีแนวโน้มที่จะได้เผชิญหน้ากับการดำเนินคดีของศาล
- มากกว่าสองเท่าของความถี่ของความคิดฆ่าตัวตาย
การรักษาเฉพาะทางที่จำเป็น
ทั้งโยฮันและ Loncarek พูดถึงความจำเป็นในการพัฒนาและประเมินผลโปรแกรมการรักษาเฉพาะทางซึ่งระบุถึง "ลักษณะเฉพาะทางที่มีลักษณะเฉพาะทาง" รวมทั้งความผิดปกติที่มีอยู่เช่นโรคพิษสุราเรื้อรังและโรคสมาธิสั้น ในขณะที่การรักษาทางเภสัชวิทยากล่าวว่าได้รับการประเมินอย่างกว้างขวางสำหรับการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นในวัยเด็ก แต่ยังไม่มีการให้ความสนใจกับบุคคลที่มีอาการ ADHD ในวัยผู้ใหญ่ "
Johann กล่าวว่า "ADHD ดูเหมือนจะได้รับการประเมินต่ำมากในวัย" แต่ดูเหมือนว่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ "
ที่มา:
Johann M, et al. ความชุกของการเสพแอลกอฮอล์ที่มีความผิดปกติทัดเทียมกับความสนใจ - ขาดดุล: ความแตกต่างในพงศ์พันธุ์ที่มีความรุนแรงเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของสาร แต่ไม่อยู่ใน Genotype (Serotonin Transporter และ 5-Hydroxytryptamine-2c Receptor) โรคพิษสุราเรื้อรัง: การวิจัยทางคลินิกและการทดลอง 2003