พฤติกรรมบำบัดแบบ Dialectical สำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

DBT มีประสิทธิภาพในการรักษาสภาพเหล่านี้หรือไม่?

มีหลายทางเลือกเมื่อตัดสินใจเลือกชนิดของการบำบัดเพื่อแสวงหาโรคการกิน การบำบัดด้วยวิธีหนึ่งแบบที่คุณอาจได้รับคือการรักษาด้วยวิภาษพฤติกรรม (DBT)

DBT เป็นประเภทเฉพาะของ การรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม มันถูกพัฒนาขึ้นในช่วงปลายยุค 70 โดยมาร์ชาฮานฮาน, Ph.D. เพื่อรักษาบุคคลที่ฆ่าตัวตายเรื้อรังที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค บุคลิกภาพชายแดน (BPD)

ตอนนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นทางเลือกสำหรับประชากรกลุ่มนี้ นอกจากนี้การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่ามันมีประสิทธิภาพสำหรับช่วงของความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ รวมทั้งการพึ่งพาสารซึมเศร้าโรคบาดแผลเครียด (PTSD) และ ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

คำว่า "วิภาษ" (dialectical) หมายความว่าใน DBT นักบำบัดและลูกค้าทำงานอย่างหนักเพื่อสร้างความสมดุลในการเปลี่ยนแปลงกับการยอมรับสองฝ่ายหรือกลยุทธ์ที่ต่อต้าน ตัวอย่างเช่นเมื่อได้รับ การบำบัดด้วยพฤติกรรมวิภาษ นักบำบัดโรคของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้คุณทั้งสองยอมรับตัวคุณเองและมีแรงบันดาลใจในการเปลี่ยนแปลง

DBT ต้องใช้ส่วนประกอบ 5 ส่วน

การรักษาแบบ DBT แบบเต็มรูปแบบต้องใช้องค์ประกอบ 5 ประการดังนี้

1) การฝึกอบรมทักษะ DBT
การฝึกทักษะของ DBT มักเกิดขึ้นในรูปแบบกลุ่มเช่นเดียวกับชั้นเรียนในระหว่างที่ผู้นำกลุ่มสอนทักษะทางพฤติกรรมและมอบหมายการบ้าน การบ้านช่วยให้ลูกค้าฝึกใช้ทักษะในชีวิตประจำวันของตนเอง

กลุ่มพบกันเป็นประจำทุกสัปดาห์และต้องใช้เวลา 24 สัปดาห์ในการเข้าหลักสูตรหลักสูตรเต็มรูปแบบ

การฝึกทักษะประกอบด้วยสี่โมดูล:

• สติ: การปฏิบัติในการรับรู้อย่างเต็มที่และนำเสนอในขณะนั้น
• อดทนความอดทน: วิธีการทนต่อความรู้สึกที่น่าวิตก
• ประสิทธิผลระหว่างบุคคล: การแสดงความต้องการและกำหนดขอบเขตเพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพ

• การควบคุมอารมณ์: เปลี่ยนอารมณ์ที่คุณต้องการเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร

2) การบำบัดด้วยตนเอง
การบำบัดด้วยตนเองของ DBT มุ่งเน้นการเพิ่มแรงจูงใจของลูกค้าและช่วยให้ลูกค้าสามารถใช้ทักษะกับความท้าทายและกิจกรรมต่างๆในชีวิตของตนเองได้ การบำบัดด้วยตนเองมักจะเกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้งตราบเท่าที่ลูกค้าอยู่ในการบำบัดและจะทำงานพร้อมกันกับการฝึกอบรมทักษะ DBT

3) การฝึกสอนเพื่อสร้างความมั่นใจในการสร้างทักษะ
DBT ใช้การฝึกโทรศัพท์เพื่อให้การสนับสนุนในขณะนั้น เป้าหมายคือการโค้ชลูกค้าให้ใช้ทักษะ DBT เพื่อรับมือกับสถานการณ์ที่ยากลำบากที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน ลูกค้าสามารถโทรปรึกษานักบำบัดโรคแต่ละรายระหว่างช่วงเวลาเพื่อรับการสอนได้ตลอดเวลาที่พวกเขาต้องการความช่วยเหลือ

4) จัดโครงสร้างสิ่งแวดล้อมด้วยการจัดการกรณี
กลยุทธ์การจัดการกรณีช่วยให้ลูกค้าเรียนรู้ที่จะจัดการกับชีวิตของตนเองเช่นสภาพแวดล้อมทางกายภาพและทางสังคม

5) ทีมปรึกษา DBT เพื่อสนับสนุนนักบำบัดโรค
ทีมให้คำปรึกษาของ DBT ให้การสนับสนุนที่สำคัญแก่สมาชิกในทีมต่างๆที่ให้การรักษาแบบ DBT ในรูปแบบต่างๆรวมถึงนักบำบัดโรคบุคคลผู้นำกลุ่มการฝึกอบรมทักษะผู้จัดการกรณีและอื่น ๆ ที่ช่วยในการรักษาลูกค้าหรือผู้ป่วย

ฟอร์มอื่น ๆ ของ DBT

นอกจากนี้ยังมีนักบำบัดหลายคนที่ใช้ทักษะ DBT ในการบำบัดด้วยตนเองกับลูกค้า นักบำบัดบางคนอาจเสนอกลุ่มฝึกทักษะแบบ DBT แบบสแตนด์อโลน อย่างไรก็ตามส่วนประกอบใด ๆ เหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่ใช่การรักษาแบบ DBT ที่เป็นจริงหรือยึดมั่นอย่างเต็มที่ องค์ประกอบเหล่านี้ของการรักษาด้วย DBT อาจเป็นประโยชน์ แต่อาจไม่เป็นประโยชน์อย่างที่ได้รับทั้ง 5 องค์ประกอบของการรักษา การรักษาพฤติกรรมแบบวิภาษยังได้รับการปรับให้เหมาะสำหรับการใช้ในการตั้งค่าการรักษาที่อยู่อาศัยและผู้ป่วย

การบำบัดรักษาพฤติกรรมทางสายเลือดทำงานเพื่อความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือไม่?

แม้ว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม (CBT) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยหลายคนที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารและมักแนะนำให้ใช้เป็นบรรทัดแรกในการรักษา แต่ก็ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน

สิ่งนี้ทำให้นักวิจัยมองหาวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่อาจทำงานได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ CBT ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ได้เรียนรู้เกี่ยวกับ DBT มีความคล้ายคลึงกันระหว่างการทำงานของพฤติกรรมการรับประทานอาหารผิดปกติในผู้ป่วยโรคกระเพาะอาหารและการทำงานของตนเองในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนภูมิภาค พฤติกรรมทั้งสองประเภทมีแนวโน้มที่จะให้ความรู้สึกผ่อนคลายชั่วคราวจากอารมณ์เชิงลบ ดังนั้นการสอนผู้ป่วยว่าจะควบคุมและจัดการกับผลกระทบได้อย่างไร

ผลที่ได้รับมีแนวโน้มว่าการรักษาจะมีประสิทธิภาพในการชะลอหรือหยุดพฤติกรรมที่มีปัญหาในความผิดปกติของการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตามการวิจัยส่วนใหญ่ที่ทำขึ้นไม่ได้เป็นการเปรียบเทียบการรักษาด้วยวิภาษวิธีบำบัดกับการรักษาอื่น ๆ (หรือไม่ต้องได้รับการรักษาเลย) การศึกษาหนึ่งที่เปรียบเทียบ DBT กับการเปรียบเทียบกลุ่มที่ใช้งานกับการ รับประทานอาหารการดื่มสุรา ไม่พบความแตกต่างจริงทั้งสองอย่างมีประสิทธิภาพดีเท่ากัน

การศึกษาส่วนใหญ่ดำเนินการเกี่ยวกับการรักษาด้วยวิภาษวิธีรักษาผู้ที่มีความผิดปกติของการดื่มสุราและ bulimia nervosa ไม่ใช่ อาการเบื่ออาหาร nervosa

ใครควรจะลองบำบัดพฤติกรรมวิภาษ?

จากการวิจัยปัจจุบันเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัดแบบวิภาษและความผิดปกติของการรับประทานอาหารมีแนวโน้มว่าจะเป็นประโยชน์มากสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก bulimia nervosa หรือความผิดปกติของการดื่มสุรา นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์สำหรับลูกค้าที่กำลังทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนและ / หรืออารมณ์ที่รุนแรงนอกจากความผิดปกติของการกิน โดยปกติ DBT จะมีความเข้มข้นมากขึ้นมีราคาแพงและยาวนานกว่าการรักษาผู้ป่วยนอกแบบเฉพาะรายเช่น CBT และโดยปกติแล้วการรักษาด้วยวิธีนี้จะไม่ใช้เป็นวิธีการรักษาอันดับแรก อาจเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ทำการปรับปรุงด้วย CBT หรือการบำบัดด้วยจิตเวชบุคคลอื่น ๆ และผู้ที่ต่อสู้กับการดื่มสุราตอนที่เกิดจากอารมณ์เชิงลบอย่างชัดเจน

การฝึกทักษะของ DBT อาจเป็นวิธีการรักษาเสริมที่มีประสิทธิภาพในการรักษาแต่ละบุคคลสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

ภาพรวมที่ดีของทักษะ DBT บางอย่างที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติสามารถพบได้ในสมุดงานออนไลน์นี้

_{แหล่งที่มา:}

_{Bankoff SM et al. การทบทวนระบบบำบัดพฤติกรรมแบบวิภาษวิธีการรักษาความผิดปกติของการกิน ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร 2012; 20 (3): 196-215}

> Debra L. 2015. "พฤติกรรมบำบัดวิภาษ (DBT) สำหรับความผิดปกติในการกิน" ในสารานุกรมเรื่องการให้อาหารและการกินผิดปกติโดย Tracey Wade 1-7 สปริงเกอร์สิงคโปร์ http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1

> ปลอดภัย Debra L. , Christy F. Telch และ Eunice Chen, 2009. พฤติกรรมบำบัดแบบ Dialectical สำหรับการกินสุราและ Bulimia Guilford Press

_{Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. ผลจากการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างของการบำบัดแบบกลุ่มสำหรับความผิดปกติของการดื่มสุรา: เปรียบเทียบพฤติกรรมบำบัดแบบวิภาษวิธีที่เหมาะสำหรับการดื่มสุรากับการบำบัดด้วยการเปรียบเทียบแบบกลุ่มที่ใช้งาน พฤติกรรมบำบัด , 41, 106-120}

_{Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003 การประยุกต์ใช้พฤติกรรมบำบัดแบบวิภาษวิธีในการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร องค์ความรู้และพฤติกรรมปฏิบัติ , 10, 131-138}