Daniel G. Amen, MD, เป็นนักจิตวิทยาสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพสมองนิวเคลียร์และผู้เขียนที่ขายดีที่สุดของ New York Times หนังสือของเขาประกอบด้วย Healing Adding: โครงการ Breakthrough ช่วยให้คุณสามารถดูและรักษา 7 ประเภทของ ADD ซึ่งเผยแพร่ในปี 2013
ดร. อาเมนยังเป็นผู้ก่อตั้งคลินิก Amen จำนวน 10 แห่งทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา
ในคลินิกเหล่านี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจด้วยคลื่นสมองแบบเอกซ์โทมิค (SPECT) เพื่อวินิจฉัยชนิดของความสนใจ / ขาดสมาธิสั้น (ADHD) ซึ่งทำให้พวกเขาได้รับการรักษาตามเป้าหมาย การสแกน SPECT แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลผ่านสมองอย่างไร
วิธีมาตรฐานในการวินิจฉัยอาการสมาธิสั้น
วิธีมาตรฐานในการประเมินและ วินิจฉัยโรค สมาธิสั้นที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในประเทศสหรัฐอเมริกาคือการใช้เกณฑ์ที่กำหนดไว้ในคู่มือการ วินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต (DSM) ซึ่งระบุถึงการนำเสนอ 3 เรื่องของ ADHD:
- ความสนใจ - การขาดดุล / โรคซึมแด้
- ความสนใจ - การขาดดุล / โรคซึมแด้เกินกำลัง
- ความสนใจ - การขาดดุล / hyperactivity ความวุ่นวายงานเด่นมากเกินไป - ห่าม
อาเมนได้ระบุประเภทการเพิ่มแล้ว 7 ประเภท
การใช้ SPECT ทำการสแกนผู้ป่วยจำนวนหมื่นคน Dr. Amen ได้ระบุ ADD ไว้เจ็ดประเภท
ดร. อาเมนใช้คำว่า ADD แทน ADHD เนื่องจากเขารู้สึกว่า ADD มีความรู้สึกสะท้อนถึงสภาพ
เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่ามีชนิดเพิ่มดร. อาเมนใช้ชุดยาตามใบสั่งแพทย์อาหารเสริมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อรักษาสภาพ ADD แต่ละประเภทมีข้อเสนอแนะในการรักษาของตนเอง
จิตเวชศาสตร์จิตเวชศาสตร์
neuroimaging หน้าที่เช่นการสแกน SPECT ถือเป็นเครื่องมือที่เป็นประโยชน์สำหรับนักวิจัย มันได้รับการล้ำค่าในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับระบบประสาท (กิจกรรมในสมอง) ของเงื่อนไขทางจิตเวชต่างๆ อย่างไรก็ตามนักจิตแพทย์หลักมักไม่เชื่อว่าเป็นเทคนิคที่ถูกต้องในการใช้เพื่อวินิจฉัยโรคตามปกติ นักวิจารณ์ของ Dr. Amen อ้างว่าเขาใช้การสแกนเพื่อสนับสนุนการตลาดของกระบวนการและผลิตภัณฑ์ของเขา
ประเภทของ Amen เพิ่ม
ประเภทย่อยของ ADHD ที่เฉพาะเจาะจงของ Dr. Amen และชุดคำแนะนำของเขาไม่ได้ถูกกำหนดขึ้นในวงกว้างและสะท้อนถึงอคติเฉพาะของเขา ด้วยคำเตือนเหล่านี้นี่คือประเภทของ Dr Amen และคำแนะนำการรักษาของเขา:
ประเภทที่ 1. ADD แบบคลาสสิก (ADHD)
อาการรวมถึงการไม่ใส่ใจ, ฟุ้งซ่าน, disorganized, สมาธิสั้น, กระสับกระส่ายและห่าม การผัดวันประกันพรุ่ง อาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน
คนที่มี ADD คลาสสิกมีการไหลเวียนของเลือดลดลงในพื้นที่สมองของ prefrontal cortex, cerebellum และปมประสาทฐาน ปมประสาทช่วยผลิต dopamine
เป้าหมายของการรักษาคือการเพิ่มระดับ dopamine ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ใช้ยากระตุ้นเช่นAdderall®หรือConcerta®หรือใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่กระตุ้นเช่น Rhodiola ชาเขียวหรือโสม นอกจากนี้ยังใช้ L-tyrosine กรดอะมิโนเนื่องจากเป็นสารสร้าง dopamine
- การออกกำลังกายเป็นกำลังใจเพราะมันช่วยเพิ่ม dopamine
- อาหารเสริม น้ำมันปลา ที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 สูงกว่ากรด docosahexaenoic (DHA) และ eicosapentaenoic acid (EPA) ตัวอย่างเช่นแนะนำให้ใช้อัตราส่วน 60:40
- ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตต่ำกว่า
ประเภทที่ 2 เพิ่มไม่ใส่
อาการต่างๆรวมถึงการไม่ใส่ใจและคลายความวิตกกังวลได้ง่าย (แต่ไม่มากเกินไป) ชะลอตัวและเคลื่อนไหวช้าๆโดยมีแรงจูงใจต่ำ คนที่มีการใส่แบบไม่ใส่ใจมักถูกกล่าวถึงว่าเป็นนักเรียนนายร้อยอวกาศนายอาหารกลางวันและที่นอนมันฝรั่ง ประเภทนี้พบได้บ่อยใน เด็กหญิง มากกว่าเด็กชายและมักถูกวินิจฉัยภายหลังในชีวิตเพราะคนเหล่านี้ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรม
คนที่มี ADD ไม่ตั้งใจมีกิจกรรมลดลงในเปลือกนอกก่อนหน้าเช่นเดียวกับระดับต่ำของ dopamine การปฏิบัติเช่นเดียวกับประเภทที่ 1
ประเภทที่ 3. เน้นการเพิ่มมากเกินไป
ADD เน้นการเพิ่ม ADD รวมถึงอาการ ADD แบบคลาสสิกรวมถึงปัญหาในการขยับความสนใจบ่อยครั้งที่ติดอยู่ในลูปของความคิดเชิงลบหรือพฤติกรรมการครอบงำความ กังวลที่ มากเกินไปความไม่ยืดหยุ่นและพฤติกรรมการคัดค้านและการถกเถียงบ่อยๆ
ผู้ที่มี ADD มากเกินไปมีความบกพร่องของ serotonin และ dopamine เป้าหมายของการรักษาคือการเพิ่มทั้งสองของสารสื่อประสาทเหล่านี้สารเคมีสารเคมีระบบประสาท ดร. อาเมนอธิบายว่าเนื่องจากคนที่มีความรู้สึกแบบนี้เพิ่มมากขึ้นเป็นห่วงและกังวลมากขึ้นเมื่อใช้ยากระตุ้นเขาพยายามเสริมก่อน เขากําหนดยาเฉพาะในกรณีที่อาหารเสริมไม่มีประสิทธิภาพ การรักษารวมถึง:
- อาหารเสริมที่ใช้ในการเพิ่ม dopamine เช่น L-tryptophan 5-Hydroxytryptophan กรดอะมิโนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่เรียกว่า 5-HTP ถูกใช้เป็นยาแก้ซึมเศร้า อาหารเสริมอื่น ๆ รวมถึงสีเหลืองและ inositol ซึ่งเพิ่มโฟกัสและความคมชัดของจิต
- ตัวอย่างยาต้านอาการซึมเศร้า ได้แก่ Effexor®, Pristiq®หรือCymbalta®
- แนะนำให้ใช้ Neurofeedback มันสอนคนที่จะควบคุมการทำงานของสมองของพวกเขา
- คนที่มีชนิดเพิ่มนี้ไม่สามารถกินอาหารโปรตีนสูงได้เนื่องจากสามารถให้พฤติกรรมที่เหมาะสมได้
ประเภท 4. ฟองน้ำเวลาเพิ่ม
ประเภทนี้รวมถึงอาการ ADD แบบคลาสสิกและการระคายเคืองรวดเร็วอารมณ์และก้าวร้าวและมีความคิดที่มืดความไม่มั่นคงของอารมณ์และความหวาดระแวงอ่อน คนที่มีชนิดนี้อาจเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่และอาจมีปัญหาเรื่องการเรียนรู้และ ความจำ
คนที่มีกลีบขมับมีความผิดปกติในก้อนกลมชั่วคราวและมีกิจกรรมน้อยกว่าในส่วนนอกเปลือกสมองก่อนหน้าที่สมอง
เป้าหมายของการรักษาคือการยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทและหยุดเซลล์ประสาทจากการยิงเกินหรือยิงไม่อาจคาดการณ์ได้ การรักษารวมถึง:
- กรดอะมิโนแกมมา - aminobutyric (GABA) เพื่อช่วยในการสงบเซลล์ประสาท
- เสริมแมกนีเซียมช่วยให้มีความวิตกกังวล
- ยาระงับความรู้สึกสามารถช่วยให้อารมณ์มั่นคงได้
- Gingko หรือ vinpocetine สามารถช่วยในการเรียนรู้และปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
- อาจแนะนำให้กินอาหารที่เป็นคีโตนิกซึ่งเป็นอาหารที่มีโปรตีนสูงกว่า
ประเภท 5. Limbic ADD
ประเภทนี้รวมถึงอาการ ADD แบบคลาสสิกและความเศร้าเรื้อรังในระดับต่ำ แต่ไม่ใช่ภาวะซึมเศร้า "แก้ว - ครึ่ง - เปล่าดาวน์ซินโดรม" ต่ำพลังงานความรู้สึกของความสิ้นหวังและความไร้ค่าและ ความนับถือตนเอง ต่ำเป็นอาการอื่น ๆ ของประเภทนี้
คนที่มี Limbic ADD มีกิจกรรมมากเกินไปในส่วน limbic ของสมองซึ่งเป็นที่ที่มีการควบคุมอารมณ์ พวกเขามีกิจกรรมลดลงใน cortex prefrontal ทั้งเมื่อผ่อนคลายหรือเน้นงาน การรักษารวมถึง:
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine และ SAMe (S-adenosylmethionine) เป็นอาหารเสริมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
- อาจมีการกำหนดให้มีอาการซึมเศร้าWellbutrin®หรือ imipramine
- แนะนำให้ใช้น้ำมันปลาและอาหารที่เหมาะสม
- การกำจัดอาหารที่ซึ่งนมโคน้ำตาลข้าวสาลีและข้าวโพดถูกกำจัดออกจากอาหารเป็นเวลาสามสัปดาห์จะช่วยในการระบุว่าบุคคลนั้นมีความไวต่ออาหารหรือไม่
ประเภท 6. วงแหวนดับเพลิงเพิ่ม
นี่เป็นรูปแบบสุดยอดของ ADD คลาสสิกรวมทั้งมีความว้าวุ่นใจมาก โกรธ หงุดหงิดและมีความรู้สึกไวต่อเสียงแสงเสื้อผ้าและสัมผัส คนที่มีอาการประเภทนี้มักไม่แข็งข้อมีวาจารุนแรงเป็นฝ่ายตรงข้ามและมีอารมณ์แปรปรวนเป็นวงกลม
คนที่มีวงแหวนไฟ ADD มีสมองที่โอ้อวด มีกิจกรรมที่มากเกินไปในสมองและบริเวณอื่น ๆ ของสมอง การรักษารวมถึง:
- เริ่มต้นด้วยการกำจัดอาหารหากปรากฏอาการแพ้อาหารอาจมีอยู่
- Stimulants เพียงอย่างเดียวอาจทำให้อาการเพิ่มขึ้นได้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร GABA, 5-HTP และ L-tyrosine ช่วยเพิ่มระดับ GABA และ serotonin
- ยาที่อาจกำหนดคือยากันชักและความดันโลหิตเช่น guanfacine หรือ clonidine เพื่อช่วยลดภาวะซุกซ่อน
ประเภทที่ 7. เพิ่มความกังวล
เพิ่มความกังวลรวมถึงอาการ ADD คลาสสิกบวกความรู้สึกกังวลและเครียดอาการเครียดทางกายภาพเช่นปวดหัวและปวดท้องแช่แข็งเมื่ออยู่ในสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและคาดการณ์ที่เลวร้ายที่สุด
คนที่มีความวิตกกังวล ADD มีระดับสูงของกิจกรรมในปมประสาทฐานซึ่งช่วยในการทำให้ dopamine ซึ่งแตกต่างจากชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่ซึ่งมีกิจกรรมในส่วนนี้ของสมองต่ำ
เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อช่วยในการผ่อนคลายและเพิ่มระดับ GABA และ dopamine การรักษารวมถึง:
- อาหารเสริมที่มีฤทธิ์สงบเช่น L-theanine, relora, แมกนีเซียมและโหระพาศักดิ์สิทธิ์
- การกระตุ้นด้วยตัวเองอาจทำให้เกิดความกังวลมากขึ้น อย่างไรก็ตามยาที่เป็นประโยชน์เพื่อลดความวิตกกังวลคือยาซึมเศร้า tricyclic imipramine หรือ desipramine
- Neurofeedback สามารถช่วยลดความวิตกกังวลและทำให้สงบเยื่อหุ้มสมอง prefrontal
มีมากกว่าหนึ่งประเภทเป็นเรื่องธรรมดา
คุณสามารถมี ADD ได้มากกว่าหนึ่งประเภท ตัวอย่างเช่นชุดค่าผสมที่พบบ่อยคือการเน้นมากเกินไป limbic และประเภทความวิตกกังวล
Amen เชื่อว่าการทำความเข้าใจความแตกต่างและความซับซ้อนของแต่ละ 7 ชนิดย่อยนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยและรักษาเด็กและผู้ใหญ่ที่มีสมาธิสั้นได้ดียิ่งขึ้น
คำจาก
ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนทำการเปลี่ยนแปลงการรักษาของคุณเอง เขาหรือเธอจะต้องตระหนักถึงยาเสริมและยาทุกอย่างที่คุณกำลังใช้อยู่เพื่อเป็นการแจ้งเตือนถึงการมีปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นหรือมีปัญหากับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุณอาจมี