เหตุผลที่สามารถเกิดขึ้นได้และใช้กลยุทธ์ง่ายๆในการจัดการกับมัน
คุณเคยใช้ Prozac (fluoxetine) มานานหลายปี แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ก็ไม่ได้ผลดีนัก อาการซึมเศร้าของคุณดูเหมือนจะกลับมาและคุณรู้สึกว่ากำลังใกล้จะถึงกำเริบทั้งหมดแล้ว คุณทำอะไรตอนนี้? เพิ่มปริมาณของคุณเป็นสองเท่า? เปลี่ยนไปใช้ยาอื่นหรือไม่? นี่คือคำแนะนำบางประการ
เกิดอะไรขึ้น?
ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้กับ สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors (SSRI) ที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า
หากคุณไม่แน่ใจว่ายาที่คุณใช้คือ SSRI หรือไม่นอกเหนือจาก Prozac นี่คือกฎที่กำหนดบ่อยที่สุด:
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
เมื่อยาไม่ทำงานได้ดีสำหรับคนที่เป็นมันเมื่อพวกเขาเริ่มใช้มันคนที่ได้รับการกล่าวว่ามีการพัฒนาความอดทนสำหรับยาเสพติด คำศัพท์ทางการแพทย์เพื่อลดประสิทธิผลของยาคือการให้ค่า tachyphylaxis โปรดทราบว่าสิ่งนี้หมายถึงเฉพาะยาที่เคยทำงานได้ดี แต่ไม่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับยาที่ไม่เคยใช้เลย ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่ทราบว่าคนที่ใช้ SSRI จะมีความอดทนสูงเพียงใด แต่การศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นว่า 25-30 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะสังเกตเห็นถึงประสิทธิภาพที่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมยาบางชนิดจึงสูญเสียประสิทธิภาพในช่วงเวลาหนึ่ง ทฤษฎีหนึ่งที่ว่าทำไมเรื่องนี้เกิดขึ้นกับ SSRIs นั่นคือตัวรับในสมองรู้สึกไวต่อยาน้อยลง
บางครั้ง แต่ปัจจัยอื่น ๆ สามารถมีส่วนร่วมในสิ่งที่ดูเหมือนจะสูญเสียประสิทธิภาพของยากล่อมประสาท ซึ่งรวมถึง:
- ความเจ็บป่วยแย่ลง
- เพิ่มความเครียด
- ปัญหาสุขภาพทุติยภูมิที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเช่นโรคเบาหวานได้
- การสูบบุหรี่หรือการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถแทรกแซงวิธีการซึมเศร้าในร่างกายได้
- ยาอื่น ๆ เช่นยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจมีผลต่อยาซึมเศร้า
- โรคสองขั้วถูกวินิจฉัยว่าเป็นภาวะซึมเศร้า นี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาเนื่องจากการสูญเสียที่ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพของยากล่อมประสาทอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในวงกลมในอารมณ์ที่เป็นลักษณะของโรคสองขั้ว
- ริ้วรอยก่อนวัย
- ไม่ใช้ยาแก้ซึมเศร้าตามที่กำหนด
ขั้นตอนในการดำเนินการ
นัดหมายกับมืออาชีพที่กำหนดให้ยาของคุณไม่ว่าจะเป็นผู้ชำนาญการ internist จิตแพทย์หรือผู้ปฏิบัติงานด้านการพยาบาลพิเศษ เธอจะต้องการทราบว่ามีอะไรเกิดขึ้นในชีวิตของคุณหรือไม่ที่อาจก่อให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมหรือหากแพทย์คนอื่นได้สั่งยาสำหรับคุณที่อาจแทรกแซงกับ SSRI ของคุณ
แพทย์ยังต้องการทราบว่าคุณดื่มหรือสูบบุหรี่บ่อยแค่ไหน ซื่อสัตย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ อีกครั้งทั้งนิสัยเหล่านี้อาจมีผลต่อการใช้ยาของคุณได้ดีเพียงใด นอกจากนี้เธอยังอาจต้องการให้คุณได้รับการทดสอบเพื่อ hypothyroidism สาเหตุของภาวะซึมเศร้าเลวลง หากคุณมีอาการ บ้าคลั่ง หรือ hypomania สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณและอาจได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าคุณอาจมี โรคสองขั้ว มากกว่าอาการซึมเศร้าทางคลินิกหรือไม่
เมื่อคุณและแพทย์ของคุณพบว่าเหตุใดยากล่อมประสาทของคุณจึงหยุดทำงานและในอดีตคุณอาจแนะนำการปรับเปลี่ยนสูตรการรักษาอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- การเพิ่มปริมาณยาของคุณ
- เปลี่ยนเป็น SSRI หรือยา อื่น ๆ จากยาแก้ซึมเศร้าชนิด อื่น คุณอาจจะสามารถหมุนเวียนระหว่าง SSRIs หลาย ๆ
- การลดปริมาณหรือการพักจากยาเป็นระยะเวลาหนึ่ง
- การเพิ่มการรักษาด้วยยาตัวที่สองเช่น buspirone
- การเพิ่ม จิตบำบัด หรือการให้คำปรึกษากับแผนการรักษาของคุณ
- ทำให้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจช่วยให้เกิดภาวะซึมเศร้า
ที่มา:
Targum, S. การระบุและการรักษา Tachyphylaxis ต้านยาซึมเศร้า นวัตกรรมทางประสาทวิทยาทางคลินิก 2014. 11 (3-4): 24-28