ความผิดปกติของการกำจัดคืออะไร?

ถ้าคุณล้างหรือออกกำลังกายมากเกินไปคุณอาจสงสัยว่าคุณจะได้รับการพิจารณาให้มี bulimia nervosa หรือไม่ อย่างไรก็ตามบางทีคุณอาจไม่ได้ ดื่มเหล้า ซึ่งอาจหมายความว่าคุณมีปัญหาอื่น: คุณอาจมีความผิดปกติในการล้าง

ความผิดปกติของการกำจัดคืออะไร?

การขจัดความผิดปกติเป็นความผิดปกติของการกินที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ขับล้างมีอิทธิพลต่อรูปร่างหรือน้ำหนัก แต่ไม่ได้ดื่มสุรา

มันอาจจะคิดว่าเป็น bulimia nervosa โดยไม่ต้อง bingeing การเขียนเกี่ยวกับความผิดปกติส่วนใหญ่ดูเหมือนจะถือว่าการอาเจียนเป็นรูปแบบเริ่มต้นของ การไล่ แต่ยาแก้ท้องเสียและขับปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีส่วนร่วมในพฤติกรรมอื่น ๆ เพื่อชดเชยการกินรวมถึง การออกกำลังกายที่มากเกินไป และการอดอาหารอย่างรุนแรง

แม้ว่าความผิดปกติของการล้างจะเกิดขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่งแล้ว แต่ก็เป็นที่ยอมรับอย่างเป็นทางการครั้งแรกโดย Keel และเพื่อนร่วมงานในปี 2548 ความผิดปกติของการล้างได้รับการศึกษาน้อยกว่า bulimia nervosa ผู้ป่วยหลายรายที่มีความผิดปกติของการคลี่คลายอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ bulimia nervosa อย่างไม่ถูกต้องหรืออาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเลย

การขจัดความผิดปกติไม่ปรากฏเป็นความผิดปกติอย่างเป็นทางการในคู่มือการ วินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) แต่จะรวมอยู่ในเงื่อนไขที่อธิบายไว้ในหมวดหมู่ของ การให้อาหารและการกินที่ผิดปกติอื่น ๆ (OSFED)

หมวดหมู่นี้รวมถึงบุคคลที่มีความผิดปกติทางอาหารอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหารหลัก ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร nervosa bulimia nervosa หรือ ความผิดปกติของการดื่มสุรา ถึงแม้จะขาดความเป็นตัวของตัวเองอย่างเป็นทางการ แต่การล้างข้อมูลความผิดปกติอาจเป็นเพียงความผิดปกติร้ายแรงอื่น ๆ ได้

ไม่ชัดเจน

เนื่องจากความผิดปกติของการขจัดไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนนักวิจัยจึงยังไม่เห็นด้วยกับสิ่งที่ประกอบด้วย หนึ่งในความท้าทายกับระบบการวินิจฉัยปัจจุบันของเราคือการตัดสินใจว่าจะใส่ตะกร้าคนใดที่มีอาการกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง

ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายที่ขับเคลื่อนด้วยได้รับการรวมเป็นพฤติกรรมการล้างข้อมูลที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ แม้ว่าการออกกำลังกายจะถือเป็นพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพและเป็นที่ยอมรับของสังคมในลักษณะที่การอาเจียนหรือการใช้ยาระบายไม่มากนักการออกกำลังกายอาจเป็นปัญหาร้ายแรง

อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าพฤติกรรมการออกกำลังกายที่มากเกินไปเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการคลายเครียด นักวิจัยคนหนึ่งเชื่อว่าควรจะเป็น ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พวกเขาพบว่าบุคคลที่มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ (แต่ไม่ใช้วิธีการอื่น ๆ ในการกำจัด) มีโรคจิตเภทที่คล้ายคลึงกันเช่นผู้ที่ล้างข้อมูลเป็นประจำด้วยอาเจียนหรือยาระบาย

ดังนั้นการวิจัยจึงเป็นไปอย่างต่อเนื่องและเป็นผลให้มันไม่ชัดเจนว่าวิธีการกำจัดความผิดปกติจะถูกกำหนด

ผู้ที่ได้รับความผิดพลาดในการกำจัด?

ความผิดปกติของการขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนปลายและช่วงโตเต็มที่ มีผลต่อสตรีและคนส่วนใหญ่ที่จำแนกตามน้ำหนักปกติหรือมากกว่า

เนื่องจากระบบการวินิจฉัยในปัจจุบันซึ่งจัดลำดับความสำคัญของการวินิจฉัยโรคอาการเบื่ออาหารสมองจึงไม่สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยได้ บุคคลที่มีน้ำหนักและมีส่วนร่วมในการกำจัดจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น anorexia nervosa, binge / purge subtype

งานวิจัยระบุว่าการล้างข้อมูลเป็นปัญหาที่นำเสนอในผู้ป่วยผู้ใหญ่ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์และผู้ป่วยวัยรุ่นร้อยละ 24-28 มันอาจจะกลายเป็นวินิจฉัยโดยทั่วไปมากขึ้นถ้าบุคคลที่มีการออกกำลังกายมากเกินไปได้รับการจัดว่ามีความผิดปกติของการกำจัด

ความผิดปกติของการกำจัดที่แตกต่างจาก Bulimia Nervosa และ Anorexia Nervosa?

ตามนิยามผู้ที่มีความผิดปกติของการขจัดคราบอาหารไม่ได้รับประทานตอนที่กินอาหารที่มีขนาดใหญ่ผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะของ bulimia nervosa (มิฉะนั้นพวกเขาจะพบเกณฑ์สำหรับ bulimia nervosa) อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะรู้สึกว่าพวกเขาได้กิน "มากเกินไป" เมื่อพวกเขาได้กินอาหารตามปกติปริมาณปกติเท่านั้น พวกเขาอาจล้างหลังจากมื้ออาหาร พวกเขาอาจมีระดับความรู้สึกผิดและความอับอายที่เหมือนกันกับคนที่ล้างข้อมูลหลังจากทานอาหารเป็นจำนวนมาก

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ล้าง แต่ไม่ดื่มสุรามีอาการรุนแรงที่รวมถึงการรับประทานอาหารที่ จำกัด การหมกมุ่นกับความคิดเกี่ยวกับการกินผิดปกติและความกังวลเกี่ยวกับ ภาพร่างกาย ความแตกต่างหลักระหว่างความผิดปกติของการกำจัดกับ bulimia อาจเป็นได้ว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดโป่งพองมีรายงานการสูญเสียการควบคุมอาหารมากขึ้น งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการขจัดความวุ่นวายอาจรุนแรงน้อยกว่า bulimia nervosa

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการล้างมักรายงานถึงความรู้สึกถึงความทุกข์ของระบบทางเดินอาหารหลังจากรับประทานอาหารและมีความทุกข์มากกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ป่วยที่มี bulimia nervosa ผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติของการคลายอาจรู้สึกว่าอาเจียนเป็นไปโดยอัตโนมัติ

ตามที่ Keel และเพื่อนร่วมงาน (2017) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการคลี่คลาย "มักคล้ายคลึงกับผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารในอารมณ์และปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลมากกว่าที่พวกเขามีลักษณะคล้ายคลึงกับผู้ป่วยที่มี bulimia nervosa" (หน้า 191)

ความผิดปกติอื่นที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับความผิดปกติในการกำจัด

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการกำจัดมักมีความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ :

• ร้อยละ 70 มีความผิดปกติทางอารมณ์
• ร้อยละ 43 มีโรควิตกกังวล
• ร้อยละ 17 มีความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

ความผิดปกติของการกำจัดยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการฆ่าตัวตายและจงใจทำร้ายตัวเอง

ความเสี่ยงของการกำจัดความผิดปกติ

การล้างด้วยอาเจียนเป็นพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมอย่างมากเนื่องจากมีความเสี่ยงทางการแพทย์มากมายจากการรบกวนจากการเผาผลาญความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่อาจนำไปสู่อาการหัวใจวายปัญหาทางทันตกรรมปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหารและต่อมน้ำลายที่บวม การขจัดความผิดปกติอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและระบบทางเดินอาหารและเกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิต ได้ การใช้ยาระบายอย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการพึ่งพายาเหล่านี้และการหยุดทำงานของลำไส้ผิดปกติ การใช้ยาขับปัสสาวะในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดผลกระทบทางการแพทย์อย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาเพื่อขจัดความผิดปกติ

แต่น่าเสียดายที่เมื่อถึงเวลาของการเขียนไม่มีการทดลองการรักษาแบบสุ่มควบคุมได้รับการดำเนินการสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของการกำจัด ไม่มีการรักษาตามหลักฐานสำหรับโรคโดยเฉพาะ มีข้อบ่งชี้จากการรวมผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการรักษาด้วย transdiagnostic ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ กับ Cognitive Behavioral Therapy (CBT-E) ซึ่งเป็นการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ที่มี bulimia nervosa โมดูลที่ตอบสนองต่อการแพ้อารมณ์และการแก้ปัญหาอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง กลยุทธ์เหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยทนต่อความรู้สึกของความแน่นและความวิตกกังวลและช่วยให้พวกเขาในการพัฒนาทักษะการเผชิญปัญหาอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการคลี่คลายอาจได้รับประโยชน์จากการได้รับสัมผัสกับการป้องกันการตอบสนองซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารตามปกติของปริมาณอาหารการเรียนรู้ที่จะตีความความรู้สึกทางร่างกายเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทางเดินอาหารปกติและป้องกันการล้าง วัยรุ่นที่มีความผิดปกติของการคลี่คลายอาจได้รับการปฏิบัติที่ดีที่สุดโดย การรักษา โดย ครอบครัว (FBT) ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีสำหรับวัยรุ่นที่เป็น anorexia nervosa แม้ว่าการวิจัยจะมีข้อ จำกัด

ตามที่ Keel และเพื่อนร่วมงาน (2017) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการคลีนรูทีนหลังจากที่พวกเขาเชื่อว่าขาดการควบคุมการกินพฤติกรรมที่คล้ายกับผู้ป่วย bulimia nervosa อาจตอบสนองต่อการรักษาได้ดีขึ้น นี้อาจเป็นเพราะความรู้สึกของการสูญเสียการควบคุมการรับประทานอาหารเป็นที่ไม่พึงประสงค์ดังนั้น ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่ล้าง แต่ไม่พบความรู้สึกสูญเสียการควบคุมการกินอาจมีแรงจูงใจน้อยกว่าสำหรับการรักษาเนื่องจากพฤติกรรมของพวกเขาไม่รู้สึกเป็นปัญหากับพวกเขา พวกเขาอาจปรากฏขึ้นเช่นผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารสมองที่ไม่พบข้อ จำกัด ของพวกเขาเป็นปัญหา กลุ่มหลังนี้อาจไม่เต็มใจที่จะเข้ารับการรักษาเนื่องจากกลัวการเพิ่มน้ำหนักหากพวกเขาหยุดการฆ่าล้าง

คำจาก

คนที่มีส่วนร่วมในการกวาดล้างและพฤติกรรมคล้าย ๆ กันอาจรู้สึกอับอายและไม่เต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือการได้รับความสนใจอย่างมืออาชีพและยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น หากคุณหรือคนที่คุณรักมีส่วนร่วมในพฤติกรรมการรับประทานอาหารผิดปกติเช่นอาเจียนการใช้ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะไม่ถูกต้องหรือการออกกำลังกายที่มากเกินไปโปรดขอความช่วยเหลือ

> แหล่งที่มา

> Keel, Pamela K. , Jean Forney และ Grace Kennedy 2017. Purging Disorder คู่มือการรักษาโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหารที่ซับซ้อนและผิดปรกติ 189-204 สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด New York

> Keel, Pamela K. , Alissa Haedt และ Crystal Edler 2005 "การขจัดความผิดปกติ: ตัวแปรที่เป็นลางไม่ดีของ Bulimia Nervosa?" วารสารการกินอาหารแห่งชาติ 38 (3): 191-99 https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.

> Lydecker, Janet A. , Megan Shea และ Carlos M. Grilo ครั้งที่สอง "การออกกำลังกายที่ขับเคลื่อนด้วยการขาดการกินการดื่มสุรา: นัยสำหรับการขจัดความผิดปกติ" วารสารนานาชาติเรื่องความผิดปกติเกี่ยวกับการกิน n / > a > / a. เข้าถึง 16 ธันวาคม 2017 https://doi.org/10.1002/eat.22811

> Smith, Kathryn E. , Janis H. Crowther และ Jason M. Lavender 2017. "การทบทวนการขจัดความผิดปกติด้วยการวิเคราะห์เมตา" Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92 https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243