ECT: รูปแบบของการรักษาภาวะซึมเศร้า
Electroconvulive therapy (ECT) เป็นรูปแบบหนึ่งของ การรักษาภาวะซึมเศร้า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ชีพจรไฟฟ้าสั้น ๆ ไปยังหนังศีรษะเพื่อที่จะทำให้เกิดอาการชัก โดยทั่วไปชุดของการรักษาจะได้รับในช่วงสัปดาห์
ใครเป็นผู้สมัคร ECT?
ECT ถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับ ภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงหรือผิด เพศรวมทั้ง ความบ้าคลั่ง เฉียบพลันและอาการจิตเภทบางอย่าง
เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นผู้ที่ดีสำหรับ ECT แพทย์ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:
- มีความจำเป็นที่จะต้องมีการตอบสนองอย่างรวดเร็วเช่นเมื่อผู้ป่วยมี ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย หรือเกิด อาการ เฉียบพลัน จากความบ้าคลั่ง ซึ่งทำให้ ความ เป็นอยู่ที่ดีมีความเสี่ยง?
- ผู้ป่วยมีภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้การรักษาด้วยยามีความเสี่ยงมากขึ้นเช่นในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์หรือไม่?
- ผู้ป่วยมีภาวะทางการแพทย์ที่ ECT อาจทำให้รุนแรงเช่นความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะเนื่องจากแผลในสมองประวัติล่าสุดของโรคหัวใจวายหรือมีหลอดเลือดโป่งพองใหญ่หรือไม่?
- การรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวหรือไม่?
- ผู้ป่วยตอบสนองต่อ ECT ก่อนหน้านี้หรือไม่?
สิ่งที่เกิดขึ้นก่อน ECT?
ในการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสุขภาพ ยาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาในระหว่างการรักษาอาจต้องหยุดหรือตรวจสอบอย่างรอบคอบ ผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารควรได้รับการตรวจสอบและแก้ไขอิเล็กโทรไลต์ในกรณีที่จำเป็น
ปัญหาเกี่ยวกับฟันของผู้ป่วยต้องได้รับการแก้ไขเนื่องจากกรามควั่นในระหว่างการรักษาและฟันที่อ่อนแรงอาจแตกออกได้
การรักษาโดยทั่วไปกำหนดไว้สำหรับช่วงเช้า คืนก่อนผมของผู้ป่วยได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงและไม่มีผลิตภัณฑ์ครีมผมหรือโลชั่นบำรุงผิวสามารถใช้ได้หลังจากนั้น
ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มหลังเที่ยงคืนเพื่อลดความเสี่ยงในระหว่างการระงับความรู้สึก
สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่าง ECT?
ในห้องรักษาผู้ป่วยจะมี pulse oximeter ที่ติดตั้งเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือด อิเล็กโทรดจะถูกแนบมากับร่างกายเพื่อทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจและ electroencephalogram (EEG) เพื่อตรวจสอบการทำงานของสมอง ความดันโลหิตข้อมือวางอยู่บนแขนของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบความดันโลหิต เข้าถึงทางหลอดเลือดดำมีความปลอดภัยสำหรับการบริหารยาเสพติด
มีการชักการให้ยาระงับความรู้สึกและผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนตลอดขั้นตอน ตัวคลายกล้ามเนื้อจะได้รับทางหลอดเลือดดำและหลังจากที่มันได้มีผลบังคับใช้บล็อกกัดจะอยู่ในปากของผู้ป่วยและขากรรไกรจะถูกจัดขึ้นอย่างเบา ๆ แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะถูกนำมาใช้โดยใช้พารามิเตอร์ที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างรอบคอบจนกว่าจะมีการยึดที่กินเวลาอย่างน้อย 30 วินาที ในระหว่างการจับความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะถูกตรวจสอบ
จะเกิดอะไรขึ้นหลัง ECT?
เมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าสู่ภาวะปกติผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ไม่ค่อยมีอาการอาเจียนเกิดขึ้น
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสับสนเล็กน้อยตามขั้นตอนเป็นเวลา 15 นาทีถึงหลายชั่วโมง
ผู้ป่วยส่วนน้อยจะตื่นตัว
ความเสี่ยง
ECT สมัยใหม่มีมนุษยธรรมและปลอดภัยกว่าเดิมมาก แต่ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง
- เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ที่คุณใส่ภายใต้การระงับความรู้สึกมีความเป็นไปได้น้อยที่จะเสียชีวิต
- ไม่ค่อยมีอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะที่ไม่ปกติเกิดขึ้น
- การสูญเสียความทรงจำระยะสั้นที่อาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์อาจเกิดขึ้นและอาจรวมถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลายสัปดาห์ก่อนการรักษา แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการสูญเสียความจำระดับหนึ่งความเสียหายของสมองยังไม่ได้รับการเปิดเผย
- ผลข้างเคียงส่วนใหญ่คืออาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อปวดศีรษะและความรุนแรงทันทีหลังขั้นตอน
ประโยชน์ที่ได้รับ
- ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างครบถ้วนด้วย ECT พบว่าบรรเทาอาการดังกล่าวได้รวดเร็ว
- ECT ทำงานสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ประสบความสำเร็จกับการรักษาอื่น ๆ
อะไรคือสิทธิตามกฎหมายของผู้ป่วย?
ทั้งกฎหมายและจริยธรรมทางการแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยที่ได้รับ ECT ต้องให้ความยินยอมอย่างชัดแจ้ง ซึ่งหมายความว่าควรมีการอธิบายขั้นตอนอย่างละเอียดให้กับผู้ป่วยและผู้ป่วยต้องยอมรับอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะปฏิเสธการรักษาแม้จะได้รับความยินยอมก่อนหน้านี้ก็ตาม หากผู้ป่วยขาดความสามารถในการให้ความยินยอมที่เป็นลายลักษณ์อักษรการตัดสินใจต้องทำโดยศาลก่อนที่เขาจะได้รับการรักษา
อ้างอิง:
Electroconvulveive Therapy. การบำบัดด้วยไฟฟ้า NIH แถลงการณ์เชิงโต้ตอบออนไลน์วันที่ 10 มิ.ย. -28 มิ.ย. (อ้างถึงวันที่ 19 เมษายน 2550); 5 (11): 1-23
Moore & Jefferson: คู่มือการแพทย์จิตเวชศาสตร์ฉบับที่ 2, Copyright 2004 Mosby, Inc.
การบำบัดด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คำแนะนำในการบำบัดรักษาการฝึกอบรมการได้รับสิทธิพิเศษ รายงานผลงานของสมาคมจิตแพทย์แห่งอเมริกา, 2533